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Lupus Eritematoso
Sistémico.
Trombofilias
Alex Escobar
Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
• Tipo de colagenosis (trastorno del tejido conjuntivo de patogenia
compleja) mediada por diversos autoanticuerpos.
• Las anormalidades del sistema inmunitario incluyen
Superactividad de linfocitos B
Daño celular y tisular
El 90% de los casos de LES se produce en el sexo femenino
Prevalencia en mujeres en edad fértil es cerca del 1:500
Principales Causas del deceso : Infecciones, la exacerbación del
lupus, la insuficiencia orgánica terminal y la enfermedad
cardiovascular
CLÍNICA
LES presenta un cuadro clínico con evaluación y pronósticos multifacéticos.
• Pleuropericarditis
• Malestar • Fotosensibilidad
• Fiebre • Anemia
• Artritis • Disfunción
• Eritema cognitiva
• Nefritis
• Endocarditis infecciosa
• Infarto de Miocardio
• Hipertensión Arterial Pulmonar
• Miocardiopatía Periparto
• Arritmias
PROTESIS VALVULAR CARDIACA
• Existen las válvulas de tipo biológico y metálico, siendo
estas ultimas las mayor duración sin embargo
requieren de anticoagulantes. La Warfarina es el mejor
medicamento para la prevención de las complicaciones
trombóticas en embarazadas pero atraviesa la placenta
y es perjudicial para el feto.
• El esquema terapéutico ideal es la enoxaparina
(1mg/kg de peso, 2 veces por día vía subcutánea).
CAP 36
HIPERTENSIÓN
CRÓNICA
Alex Escobar
DEFINICION
• Es el aumento de la presión sistólica (PS)>=
140mmHg y de la presión diastólica (PD)>=
90mmHg, antes de la 20 semana de gestación.
• Las mujeres con hipertensión crónica presentan
riesgo aumentado de preeclampsia sobreagregada
(15-30%). Lo que produce un empeoramiento del
pronostico materno y fetal.
ETIOLOGIA Y CLASIFICACION
• La hipertensión crónica puede dividirse en
primaria (o esencial) y secundaria. La Primaria
es la mas frecuente durante el embarazo 90%, La hipertensión crónica
en el 10% la hipertensión crónica es secundaria puede dividirse en leve o
a otros trastornos por ejemplo enfermedad grave, considerándola
renal, enfermedades vasculares del colágeno grave con niveles
(lupus, esclerodermia), trastornos endocrinos y tensionales >=180/110
coartación de la aorta. mmHg.
HIPERTENSION DE RIESGO BAJO
• Mujeres con bajo riesgo sin preeclampsia
sobreagregada presentan buen pronostico obstétrico.
El tratamiento antihipertensivo debe discontinuarse en
la 1° consulta prenatal, pues no afectará la incidencia
de preeclampsia, parto prematuro o DPP.
• Si el Doppler de las arterias uterinas es normal como
regla se utiliza aspirina 100mg/día.
HIPERTENSION DE RIESGO ALTO
• Mujeres con insuficiencia renal significativa (creatinina
en sangre >1,4mg/dl), diabetes mellitus con
compromiso vascular (clases D,F,R), enfermedad
vascular del colágeno grave, miocardiopatía o
coartación de la aorta deben ser tratadas por un
especialista.
• Lo ideal es la hospitalización para evaluar función
cardiaca y renal
Terapia antihipertensiva
CONDUCTA EN EL POSPARTO