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Oral clinique MK1

CAPELLA Charlotte groupe 1


TROFF Sarah groupe 5
2013.2014

1
Présentation du contexte maladie-patient :

Facteurs personnels : Facteurs environnementaux :


73 ans Appartement 12e étage avec ascenseur
Marié, 3 enfants Habitus inconnu
Autonomie pour les AVQ Profession inconnue
Barrière de la langue Fracture supra-condylienne
complexe du fémur gauche
- Chirurgie par ostéosynthèse +
rééducation
Evolution : - 3 mois post-opératoire
- Motif d’hospitalisation :
- Sans TT : - PTH gauche + Insuffisance fracture
raccourcissement MI,
impotence fonctionnelle,
cardiaque + HTA + hématome sous- - Prescription :
dural + Hernie ombilicale médicamenteuse et
pronostic vital mis en jeu
kinésithérapique
- Avec TT : consolidation
3 mois + complications éventuelles - Motif de Rééducation : Retrouver
- Du patient : flexum genou G, raccourcissement 3 autonomie des AVQ et marche
cm MI, enfoncement PTH, cicatrice adhérente
2
Frise chronologique de la pathologie
Reprise Raccourcissement
PTH G Ostéosynthèse MI G 3 cm

03/09/13 12/09/13 13/09/13 20/09/13 27/11/13

Phase post- Phase non


Hospitalisation
opératoire conso

J0 J7

Début de prise
Fracture supra
en charge
condylienne
complexe MI G
3
Santé publique
Démarche de
Epidémiologie : communication :
Prévalence 2012 : Déterminants : Brochure chez professionnels de
500 000 ACVC /an Âge, environnement, entourage, santé
Létalité en 2012 : 20 000 décès Comorbidité : ostéoporose, Promotion de l’habitat partagé
annuels sarcopénie Conseils par professionnels de
Incidence : 84 % des ACVC des + santé
de 65 ans Pas de grands médias

Acteurs concernés : Grands axes Plans de santé


- Architectes prioritaires de la PEC : publique :
- APA - Prévention : programme pour
- Entourage la prévention des chutes - Plan national « bien vieillir »

- Aide à la personne - Promotion : « activité physique - Plan des ACVC


- Autres professionnels de santé régulière », marcher 30 min
(ophtalmologiste) /jour, « manger bouger »

4
Geste de rééducation
observé/objectif/Geste d’examen
• Examen et résultat:
• bilans articulaires du genou et de la hanche

• Objectif:
• vérification des amplitudes

• Geste observé:
• mesure goniométrique de l’abduction de Hanche

5
Extension à un bilan systématique

Interrogatoire • Quels sont vos objectifs ?

• Pli de Peau
CTV • Cicatrice très adhérente sur face latérale de la cuisse gauche

• Mobilisation passive en flexion et extension de coxo-fémorale


Articulaire • Douleur arthrosique

• Testing des muscles de la hanche


Moteur/Musculaire • Cotation 3 : muscles contractiles contre pesanteur en flexion,
extension et abduction

• Apprentissage transfert lit-fauteuil


Activités • Indépendance lors des transferts

• test de la douleur EVS


Autres • palier 2 : douleur modérée sur la face latérale de la fesse gauche
6
Discussion : champs d’action MK dans
cette prise en charge.
• Réduction de la position vicieuse en rotation latérale de coxo-
fémorale gauche
• Réduction des flexums de genou droit et gauche
• Travail de l’adhérence de la cicatrice
• Auto-passif
• Mesure goniométrique de l’extension de hanche droite à
réaliser
• Transfert lit-fauteuil à retravailler