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DEFINICION
Episodios asociados a
Trastorno inflamatorio Incremento de
una obstrucción de las
crónico de las vías hiperreactividad
Noche y en las vías aéreas en forma
aéreas. bronquial que produce
primeras horas de la generalizada y de grado
cuadros recurrentes de
Participan elementos mañana. variable la cual es
sibilancias, disnea,
celulares (mastocito, REVERSIBLE en forma
apretazón de pecho y
eosinófilo y linfocito T) espontánea o con
tos
tratamiento.
ETIOLOGIA
INMUNIDAD • Factores pueden afectar el equilibrio entre citoquinas tipo
TH1 y TH2.
INNATA • TH2 responsable de reacción alérgica
La prevalencia de Asma
clínica en el mundo es alta
En Ecuador adolecen a
unos 100 mil
ecuatorianos, de los
cuales la mayoría son
niños.
Epidemiologia en Ecuador
FISIOPATOLOGÍA
IL-4
Th2 LB
IL-13
APC
IL-5
Eotoxina
Ig E
LIBERACION DE GRANULOS
Y MEDIADORES
Vinay Kumar, Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins. (2008). Patología Humana:
Enfermedades del sistema inmune, (8va edicion). EE.UU: Elsevier.
Mediadores primarios (preformados)
Aminas Enzimas Proteoglicanos
Histamina: Quinasa, triptasa y varias Heparina y condroitin
Intensa contracción del hidrolasa ácidas: sulfato: Proteoglucanos
músculo liso, aumento de Produce lesión tisular y que sirven para almacenar
la permeabilidad vascular y llevan a la generación de las aminas en los granulos
aumento de la secreción cininas y complementos
de moco activados del
complemento (ej: C3a)
Contraccion
Antigeno
Tejido
linfoide
AMPc
IgE Mediadores:
Mastocito Histamina
Leucotrienos
Fact. Quimiot eo
Bradiquinina
Serotonina, FAP
Capilar
Permeabilidad
ASMA - Clinica
• Ataque asmatico:
– Extremadamente disneico, ortopneico y ansioso
– Musculos accesorios de la respiracion estan activos
– Pulmones hiperinsuflados
– Roncus sibilantes
– Taquicardia y pulso paradojico
– Esputo escaso y viscoso
• Estado de mal asmatico:
– Ataque continua durante horas o dias sin remision a pesar del
tratamiento broncodilatador
– Signos de agotamiento, deshidratacion, cianosis y gran
taquicardia
ASMA - Diagnostico
• Oxigenoterapia
• Broncodilatadores:
– Betamimeticos: salbutamol y terbutalina, salmeterol y
formoterol
– Metilxantinas: teofilina, aminofilina
– Anticolinergicos: ipratropio, oxitropio y tiotropio
– Cromonas: cromoglicato disodico, nedocromilo sodico y
ketotifeno
– Corticosteroides: beclometasona, budesonida, fluticasona,
triamcinolona y prednisona
ASMA – Tratamiento
Broncodilatadores
Mecanismo de Dosis y vias de Efectos colaterales
Farmaco accion administracion
Incrementan el AMPc S: 2-4mg/6-8h VO Temblor de las extremidades, ansiedad,
Betamimeticos por activacion de la 200mcg/6-8h INH cefalea, taquicardia, insomnio
adenilciclasa T: 2.5-5mg/8h