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Anatomía
• ORIGEN LITIASICO
• NO LITIASICO
Mujeres –hombres
2:1
CONSULA EXTERNA
5-20% PX CON
LITIASIS BILIAR
DESARROLLARA
COLECISTITIS AGUDA
10-15% PERFORACION
FACTORES PREDISPONENTES
Inversión absorción-secreción
Fisiopatogenia
Inflamación séptica
Entéricos: E. coli, Klebsiella, Streptococcus faecalis
Crónica:
Aguda:
Eventos
Aparición súbita
inflamatorios
del proceso
repetitivos
Cuadro Clínico
Dolor
Región
Epigastrio interescapular
y lumbar.
Ictericia
Dolor
Náusea opresivo Sede con antiespasmódicos
intensidad
y vómito variable.
y analgésicos potentes.
Exploración física
Posición Hipocondrio
antiálgica, derecho y
Signo de Murphy
epigastrio
Malestar doloroso
Resistencia
muscular Plastrón o masa
regional
Diagnóstico:
Colecistitis Aguda
Estudios de imagen:
Historia clínica: síntomas y exploración
física. o Ultrasonido
-Colelitiasis
-Líquido perivesicular
Exámenes de laboratorio:
-Distensión vesicular
-Engrosamiento de pared
• Bilirrubinas o Radiografía
- Cálculos
• Transaminasas - Presencia de aire
Sospecha clínica
Temprana
• 1 – 7 días
Colecistectomia Colecistectomia
abierta laparoscópica
• Temprana: Tx de
• > mortalidad
Tardía elección
• > complicaciones • Incorporación rápida a
• 2 – 3 meses • > Tiempo de vida laboral
recuperación
Colelitiasis
Definición OLELITIASIS
La litiasis biliar es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de
cálculos en el interior de la vesícula biliar y por barro(lodo) biliar.
Es la patología mas frecuente del aparato digestivo.
Epidemiologia
Dolor Signo de
Náuseas y
(colico Sudoración Murphy
vómitos
biliar) positivo
Diagnóstico
Ecografia Gammagrafía
Clínico 98% biliar 97%
sensibilidad sensibilidad
Rx de Resonancia
abdomen TAC (baja ) Magnética
(calcio) Nuclear
COLELITIASIS
Tratamiento
- Quirúrgico.
1.- Síntomas lo suficientemente frecuentes o intensos como para interferir en las
actividades normales del paciente.
2.- Complicación litiásica como colecistitis aguda, pancreatitis, etc.
3.- La existencia de 1 o mas enfermedades que expongan al paciente a un riesgo
elevado de complicaciones de colelitiasis