OPERATORIA EN PIEZAS

TEMPORALES

Mg. MARÍA ELENA HUAMAN BONIFAZ

Profesor Principal D.E
Facultad de Odontología UNICA
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TEMPORALES
1.-Características
anatómicas de las
piezas temporales.
2.-Aislación del campo operatorio.
3.-Diseño de cavidades III, IV y V.
4.-Biomateriales más usados en
odontopedriatía en el sector
anterior.
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Objetivos de la Operatoria en piezas temporales:
• Detener la enfermedad (caries).
El 12% de las caries se da en la zona anterior, el 28% son caries
proximales posteriores y el resto son oclusales.
• Devolver la salud.
• Conservar las funciones de las piezas dentarias temporales:
• - Masticatoria  interviene en la primera fase de la digestión,
haciendo el bolo alimenticio.
• - Fonética
• - Mantener el espacio
• - Secuencia de erupción de pzas permanentes.
• - Guía de erupción  especialmente para el molar de los 6 años.
• - Impedir erupción prematura  para que se relacione bien con
sus pares.
• - Estética y psicológica.
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1.- Características anatómicas de las piezas temporales:
Es importante conocerlas para aplicar el conocimiento
morfológico en procedimientos clínicos para pacientes
pedríaticos.
- Corona
- Esmalte y dentina
- Pulpa
*Características anatómicas:
- Las coronas son más cortas y bulbosas.
- Tienen una mesa oclusal más angosta.
- Tienen más pronunciada la constricción cervical.
- Existe un área de contacto interproximal.
- La anatomía oclusal es diferente.
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*Características anatómicas:
- La dirección de los prismas del esmalte  en las pza
temporales, los prismas van hacia oclusal en cervical,
en cambio en las permanentes van hacia cervical en
cervical.

Pza Permanente Pza Temporal

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*Características anatómicas:
- Tienen el mismo contenido mineral que las pza permanentes.
- El espesor del esmalte es menor, aproximadamente la mitad que
el de una pza definitiva.
- El esmalte termina en borde definido. por la dirección de los
prismas.
- El espesor de la dentina es menor.
- La dentina termina en forma brusca por la constricción cervical.
- Los cuernos pulpares son más superficiales, especialmente los
mesiales.
• Influencia de la morfología:
- En el progreso de las caries  no es que la caries sea más
ESMALTE¡¡
agresiva, es que hay menos tejido que se oponga a su avance.
- En la preparación cavitaria.
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2.- Aislación del campo operatorio:
La aislación permite mejor visibilidad y las mejores
características del material.
*Puede ser: a) Relativa
b) Absoluta

a) Aislamiento Relativa:
*Elementos necesarios:
- Tórulas prefabricadas  tienen algodón más compacto que
no es capaz de absorber tanta agua.
- Tórulas hechas por nosotros.
- Sujeta tórula (porta tórula).
- Secantes  se ponen a la salida del conducto de Stenon.
- Buen eyector de saliva.
- Cuando aislamos piso de boca, es importante poner
tórluas en salida del conducto de Wharton.
Lo ideal es hacer es realizar aislamiento absoluto, pero hay
veces en que no se puede.
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2.- Aislación del campo operatorio:
b) Aislamiento absoluto:
*Elementos necesarios:
- Goma dique.
- Perforador de goma.
- Arco de Young.
- Seda dental  para amarrar el clamps, por que así si
salta lo podemos recuperar.
- Clamps (amarrado).
- Porta clamps.

*Colocación de la goma dique:

- Selección del arco de young.
- Selección de los clamps.
- Amarrar clamps con seda dental.
- Perforar la goma dique.
- Instalar los clamps.
- Pasar goma sobre los clamps.
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2.- Aislación del campo operatorio:
b) Aislamiento absoluta:
*Tamaño de las perforaciones de la goma dique para cada pieza:
- 6  Molares definitivos.
- 4 – 5  Molares temporales.
- 3  Premolares.
- 2  IC permanentes
- 1  Incisivos temporales y permanentes inferiores.

- Para perforar la goma dique se diseña un cuadrado en el centro

de la goma en el cual las esquinas son las piezas más distantes
que vamos a aislar.
- Al instalar el clamps hacemos movimientos de báscula digital,
para asegurar que quede bien acentado en cervical.
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*Clamps más usados:

- 204 – 206.
- 208 – 209.
- ASH 8 A
Los clamps deben tener suficiente
elasticidad para permitir su apertura y
además deben apoyarse en cuatro puntos
a nivel del diente. Y deben tener platinas
con inclinación cervical.
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• Ventajas del uso de aislamiento absoluto:
- Campo seco y despejado.
- Al paciente no le molesta el agua, el aire, el sabor
ácido, ni los residuos.
- No hay riesgo de que aspire cuerpos extraños.
- Mejora el acceso y la visualización.
- Protección de tejidos blandos.
- Ayuda en el manejo conductual.
- Mejor educación de los padres  mejor para
mostrarle los procedimientos realizados a los padres.
- Además el niño se aísla de la situación, y se sale de lo
que ocurre en boca.
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• Desventajas del uso de aislamiento absoluto:
- Presenta cierta dificultad de colocación  sólo mientras no se
tenga la práctica.
- Siempre requiere de anestesia, al menos tópica en los márgenes
gingivales.
- El paciente puede rechazarla tajantemente.
- Es complicado en pacientes respiradores bucales, asmáticos y
niños con infecciones en las vías respiratorias superiores (en
estos casos no se debe realizar aislamiento absoluto).
- No en niños con tratamiento de ortodoncia.
- No se puede usar en piezas semierupcionadas.
- Se puede poner la goma dique y luego lo clamps, o bien, poner
primero los clamps y luego la goma dique.
- En el sector anterior (de canino a canino) se puede aislar sin usar
clamps, sino que con la ayuda de amarras de seda a nivel de la
comba (constricción cervical), con la ayude de cuñas si es que se
requiere.
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3.-Diseño de cavidades III, IV y V:
*Bases para el tipo de restauración:
- Riesgo.
- Edad.
- Garantice mayor duración, aún en condiciones
desfavorables.
En niños menores de 6 años  las
restauraciones duran 1 año.
En niños mayores de 6 años  las
restauraciones duran 5-6 años.
*Recordar:
- Principio de máxima conservación del tejido
dentario sano.
- No se deben realizar extensiones preventivas.
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4.-Biomateriales más usados en odontopedriatía en el
sector anterior:
a) Materiales de obturación de dientes temporales
anteriores:
- Resina compuesta.
- Vidrio ionómero.
- Compómero.
- Coronas.
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4.-Biomateriales más usados en odontopedriatía en el
sector anterior:
a) Materiales de obturación de dientes temporales
anteriores:
1.- Resina compuesta.
* Ventajas:
- Adhesiva.
- Estética.
- Tiempo controlado de polimerización.
- Resistencia al desgaste adecuada.
*Desventajas:
- Caras.
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4.-Biomateriales más usados en odontopedriatía
en el sector anterior:
a) Materiales de obturación de dientes temporales
anteriores:
2.-Vidrio ionómeros:
* Ventajas:
– Adhesivo.
– Estético.
– Libera flúor.
* Desventajas:
- Poco resistente, tiende a ser quebradizo.
- Difícil manipulación.
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4.-Biomateriales más usados en odontopedriatía en el
sector anterior:
a) Materiales de obturación de dientes temporales anteriores:
3.- Compómero:
Específicamente para clase V.
Tienen lo mejor de las resinas compuestas y de los VI 
- Adhesivo.
- Estético.
- Se supone que libera flúor.
- Existen pocos estudios acerca de su mantención en el tiempo y
su liberación de flúor.
* Indicaciones: Resinas compuestas Vidrio ionómeros Compómeros
Clase III Clase III
Clase IV
Clase V Clase V Clase V
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4.-Biomateriales más usados en odontopedriatía

en el sector anterior:

b) Bases:
- Hidróxido de calcio.
- Vidrio ionómero de base.
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Pasos el ejecutar una restauración anterior:

1.- Anestesia  poner poca cantidad.

2.- Aislación absoluta o relativa; la absoluta puede ser con seda.
3.- Delimitación de la cavidad.
4.- Eliminación de caries  con cuchareta de caries o fresa
redonda de carbide de baja velocidad.
5.- Tallado de la cavidad y retenciones.
6.- Lavado y desinfección.
7.- Protección pulpar en caso de ser necesario.
8.- Obturación.
9.- Control de la oclusión.
10.- Pulido de la obturación.
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• Tamaño de las fresas:
- Fresa redonda N°2 (largo de la punta activa de 1mm).
- Fresa redondaN°3 (largo de la punta activa 1.3 mm).
- Fresa 330 ( 0.75).
- Largo de la punta activa de 1.5 mm.
- Punta redonda.
- De diamante o carbide.
- Durante el fresado se deben aislar las pzas vecinas
mediante matriz metálica y cuña, para protegerlas.
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• Cavidad clase III:
Proximal del sector anterior.
* Pasos operatorios:
- Se debe eliminar toda la caries y/o zonas de hipoplasia.
- Acceso vestibular o palatino (respetar área sana)  al realizar el
fresado se entra al diente por la cara que esté más dañada.
- Diseño de retención  surcos o rieleras, que se realizan haciendo
desgastes en los ángulos de la preparación.
- Paredes opuestas paralelas entre sí.
- Borde cavo superficial ligeramente biselado.
- Protección pulpar en la pared axial.
- Colocación de la matriz de celuloide, cuñas si procede. Las
matrices de celuloide se deben cortar por la mitad, tanto para su
largo como para su ancho, ya que estas están diseñadas para
adultos.
- Colocación de la resina compuesta.
- Control de oclusión.
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• Cavidad clase III:
Proximal del sector anterior.
*Pasos operatorios:
- La zona de trabajo en las pzas dentarias ve desde la
superficie a la pulpa 

2mm
mm

1.4mm
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• Cavidad clase IV:
Sector anterior con compromiso del ángulo incisal.
*Pasos operatorios:

- Corte en tajada proximal  con fresa de llama, nunca con

disco carburundum.
- Eliminar la caries remanente con cuchareta de caries,
cuidadosamente (esmalte sin sustentación).
- Diseño de la retención (por vestibular o palatino) 
- Profundidad hasta LAD.
- Surco en pared cervical y en zonas firmes (cola de
paloma en 1/3 gingival, sin sobrepasar la zona media)
- Biselado extenso del borde cavo superficial.
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• Cavidad clase IV:
Sector anterior con compromiso del ángulo incisal.
*Pasos operatorios:
- Proteger las paredes axiales (pulpa vital)
- Grabado ácido para aumentar la retención.
- Colocar matriz de celuloide estabilizada  siempre
bajo el límite cervical de la cavidad, de lo contrario se
puede hacer un escalón en la restauración al retirar la
matriz.
- Obturar con resina compuesta.
- Eliminar excesos.
- Controlar la oclusión  pasar seda dental por
interproximal para que no queden ni escalones ni
hombros.
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• Cavidad clase V:
Típica en niños con Síndrome del biberón. Muchas veces cuando
llega un niño con este síndrome, se elimina la caries y se pone VI
esperando que el niño madure, mientras tanto el VI libera flúor e
induce la formación de dentina reparativa.

*Indicaciones especiales para pzas dentarias temporales:

- Cavidad vestibular.
- Cavidad palatina.
- Cavidad proximal estricta (en ausencia de pzas
dentarias vecinas).
*Pasos operatorios:
- La preparación cavitaria incluye sólo las zonas de caries y/o
hipoplasias.
- Márgenes cavosuperficiales en esmalte sano.
- Pared pulpar siguiendo contorno externo del diente.
- Retención por medio de un surco en dentina, muy pequeño y
ligeramente por debajo del LAD.
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• Restauraciones de resinas compuestas
para piezas dentarias temporales:

* Errores más frecuentes:

- Falta de tallado en la pared vestibular.
- Matriz de celuloide mal ubicada, o muy flexible 
la matriz de celuloide no es para condensar en
porciones grandes de resina compuesta, hacer
esto aumentaría el riesgo de que se desaloje la
restauración.
- Colocación de la resina compuesta en pociones
muy grandes.
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• Restauraciones de resinas compuestas para
piezas dentarias temporales:
*Inconvenientes:
- Requiere de una técnica exacta.
- Requiere de aislamiento absoluta.
- Tendencias a contactos abiertos o flojos (dificultad para
condensar el material).
• Lo que es importante es tomar todas las medidas
preventivas para que no se presente la enfermedad, ya
que la cavidad más perfecta que se pueda diseñar con el
material adecuado trabajado en condiciones ideales
nunca logrará reemplazar en igual forma el tejido
dentario.