EXODONCIA EN NIÑOS

Mg. MARÍA ELENA HUAMAN BONIFAZ

Profesor Principal D.E
Facultad de Odontología
UNICA
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Las extracciones en niños son
prácticamente las mismas que en el
adulto aunque en la dentición de leche
pueden ser más numerosas. En general,
hay que extraer los dientes de leche
necróticos y anquilosados.
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INSTUMENTOS.
Son los mismos que en el adulto
pero en menor tamaño por la forma
especial del diente.
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TÉCNICA.
La técnica es la misma que se usa en
los adultos, hay que tener cuidado en
el riesgo de fracturas de raíces por su
forma y por que son mas finas. Por eso
se recomienda antes de utilizar el
fórceps desinsertar el diente con un
elevador.
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TÉCNICA.
Es recomendable sujetar bien el
maxilar para controlar más
fácilmente el fórceps.
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TÉCNICA.
Los Molares se extraen presionando
ligeramente el diente hacia su alveolo,
y moviendo en dirección vestíbulo
lingual antes de tirar de él.
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TÉCNICA.
En algunos casos, en los Molares de
leche, en mayor o menor medida, las
raíces abrazan la corona del sucesor
permanente (germen); es necesario
seccionar el diente cuidadosamente
con una fresa de fisura para evitar
dañar el germen.
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TÉCNICA.
Los Incisivos se extraen con ligero
movimientos de rotación.

En caso de que se extrajera el germen

y si no hay Osteítis, se deberá
reposicionar el diente inmediatamente
y suturar e indicar terapia antibiótica.
Incisivos superiores y
premolares superiores
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Una vez extraído el diente hay que
presionar firmemente los alveolos y
una vez que ha controlado la
hemorragia, se dice al niño que no se
enjuague y que no coma hasta que
haya pasado el efecto de la anestesia.
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DIENTES CONNATALES Y NEONATALES.
Si la presencia de dientes neonatales
representa un riesgo de aspiración,
traumatismo de la lengua y labios o
lesión del pezón de la Madre durante la
lactancia se debe practicar su extracción
precoz.
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DIENTES CONNATALES Y NEONATALES.
Se recomienda esperar algunos días
después del nacimiento para que empiece
la producción de la vitamina K, por ser
importante influencia en la coagulación de
la sangre. No es necesario usar anestesia
local, hay que evitar la aspiración del
diente.
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DIENTES PERMANENTES IMPACTADOS.
Se ve la impacción dentaria frecuentemente en caninos
y premolares. También son frecuentes los dientes
impactados supernumerarios que dan lugar a
problemas de erupción de la dentición permanente.
El tratamiento de estos dientes es realizar previamente
una exploración radiográfica cuidadosa para obtener
toda la información necesaria.
A continuación se prepara un colgajo mucoperióstico
adecuado y se separa, se elimina el hueso que cubre la
corona del diente con ayuda de una fresa y,
refrigerando con agua, se extrae el diente, para lo cual
es necesario a veces seccionarlo. Se limpia la cavidad
ósea y se libera de tejidos foliculares; se irriga y se
sutura el colgajo.
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DIENTES ANQUILOSADOS.
En la dentición de leche se observan con frecuencia
molares anquilosados. Los factores que aconsejan
la necesidad de extraer este tipo de dientes son la
infraposición, la erupción tardía del sucesor y la
inhibición del crecimiento del reborde alveolar.
Para extraer un diente anquilosado es preciso casi
siempre preparar un colgajo mucoperióstico y
eliminar vestibularmente algo del tejido óseo, a lo
largo del cuello del diente, para poder aprehenderlo.
Cuando se trata de molares de leche, hay que
seccionarlos casi siempre a través de su
bifurcación, aflojando después las dos mitades con
ayuda de un elevador.
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DIENTES ANQUILOSADOS.
Su complicación más frecuente es la fractura
radicular de los molares de leche; cuando se
produce, es fundamental extraer todos los
fragmentos radiculares.
Si el diente extraído no es vital, está infectado o
ambas cosas, es importante no dejar ningún
fragmento radicular ya que la inflamación podría
seguir evolucionando.