Presentasi BST

Neurodermatitis

Pembimbing:
dr. Fitriyanti, Sp.KK
Jenis kelamin: Laki-laki

Umur: 63 tahun
IDENTITAS PASIEN

Alamat : Tebo

Pekerjaan : Petani
Nama: Tn.H

Agama: Islam

Status Pernikahan :
menikah

Suku bangsa :
Indonesia

Hobi : pergi ke kebun

Tanggal: 09 Januari 2018
 Keluhan utama
(I) AUTOANAMNESIS
Pasien datang dengan keluhan terdapat bentol
sebesar jarum pantul sampai biji jagung, padat
kemerahan yang terasa gatal pada lengan kiri
Keluhan Keluhan
atas, kedua punggung tangan, leher belakang,
utama Tambahan
kepala sejak ± 1 bulan SMRS.

Riwayat Riwayat Keluhan Tambahan

perjalanan penyakit
penyakit dahulu Tidak ada

Riwayat Kebiasaan
Penyakit sosial dan
Keluarga ekonmi
 Riwayat Perjalanan penyakit
(I) AUTOANAMNESIS
± 5 tahun yang lalu, os mengeluh munculnya bentol
kecil padat berukuran sebesar jarum pentul pada
kedua punggung tangan dan leher belakang. Os
mengaku bentol tersebut muncul secara mendadak.
Bentol tersebut kemerahan, terasa gatal, padat,
Riwayat perjalanan tidak berisi cairan . Dikarenakan gatal, Os
pernyakit menggaruk bentol tersebut sehingga bentol tersebut
mengeluarkan darah dan cairan bening. Setelah
digaruk, bentol tersebut makin lama makin besar
seukuran biji jagung, keras, terkelupas, bersisik dan
menyebar ke ke lengan kiri atas. Bentol terasa
semakin gatal jika pada malam hari atau os
berkeringat dan berkurang jika os mandi.
 Riwayat Perjalanan penyakit
(I) AUTOANAMNESIS
Riwayat demam (-), digigit serangga sebelumnya (-)
nyeri pada bentol (-) terasa panas (-), bernanah (-).

Sebelumnya os sudah berobat ke dokter, namun os

mengaku tidak terlalu membaik dan kembali gatal
Riwayat perjalanan setelah obatnya habis. Obat yang telah diberikan
pernyakit sebelumnya clindamycin 300 mg, oxatomidin 30 mg,
salep yang diresepkan dokter.

± I bulan terakhir ini os mengaku bentol kembali

muncul di lengan atas kanan sebesar jarum pentul
yang kemerahan dan terasa gatal sehingga os
datang berobat ke RS.
 Riwayat Penyakit dahulu
(I) AUTOANAMNESIS
• Os pernah di rawat di Rumah Sakit dengan diagnosis
hernia
• os alergi terhadap makanan seafood
Riwayat
• Riwayat DM (disangkal)
penyakit • hipertensi (disangkal)
dahulu

Riwayat Riwayat Penyakit keluarga

penyakit
keluarga Tidak ada yang mengeluh hal yang serupa seperti os
 Kebiasan Sosial dan ekonomi
(I) AUTOANAMNESIS
Sehari-hari os bekerja di kebun sawit tanpa
menggunakan sarung tangan. Os tinggal bersama
istri dan kedua anaknya. Os mengaku sering
berkeringat dan os mandi 2 kali sehari. Di rumah os
menggunakan air dari PDAM namun jika air mati, os
Kebiasaan sosial dan pergi mandi ke sungai batanghari.
ekonomi
 1. Status Generalis
(II) PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

2. Tanda Vital

keadaan Tekanan darah : 120/70 mmHg

umum Nadi : 84 x/menit
Respirasi : 24 x/menit
Suhu : 37,5oC

Status Status BMI : baik

dermatologi venerologi
 II) PEMERIKSAAN FISIK
Kepala ,leher dan thorak
4. Thoraks :
3. Kepala : Bentuk simetris, tidak ada trauma maupun
Paru
memar.
Dinding dada simetris, suara napas vesikuler (+/+),
• Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),
Ronkhi (-/-) wheezing (-/-)
edema pelpebra (-/-), Reflek cahaya (+/+)
Jantung
• THT :
Auskultasi : BJ I dan BJ II regular, murmur (-), gallop (-)
Hidung : secret (-)
5. Genitalia
Mulut : Bentuk normal, bibir sianosis (-),
Tidak di periksa
gusi berdarah (-) 6. Ekstremitas
• Leher : Pembesaran kelenjar getah bening(-), pembesaran Superior : Akral hangat, edema (-/-), sianosis (-/-) motorik
5/5, CRT <2 detik
kelenjar tiroid (-)
Inferior : Akral hangat, edema pretibial (-/-), sianosis (-/-),
motorik 5/5, CRT <2 detik
 II) PEMERIKSAAN FISIK
status dermatologi

Status Dermatologi
1. Inspeksi :
• Lokasi : di regio scalp, trunkus posterior, regio brachialis sinistra,
dorsum manus sinistra tampak papul eritem berbentuk bulat sampai
tidak teratur dengan ukuran miliar sampai lentikular, sirkumpskrip,
permukaan terdapat skuama tipis, regional.
• Distribusi : diksret dan konfluens
• konfigurasi : ????
2. Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan, tetesan lilin ???, fluktuasi (-)
(III) Pemeriksaan
penunjang
DIAGNOSIS BANDING

1. Neurodermatitis 2. Psoriasis

3. Liken Planus 4. Prurigo Nodularis

Diagnosis kerja

Neurodermatitis
 Non farmakologis

TERAPI

farmakologi

(X) PROGNOSIS

Quo Ad Vitam : dubia ad bonam

Quo Ad Functionam : dubia ad bonam
(III) Pemeriksaan
Anjuran