MORNING REPORT

Senin, 4 Desember 2017 dr.Chiquita

 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. D A
No. RM : 2457**
Tanggal Lahir :
Usia : 28 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Donomulyo RT 04/01 Malang
Tanggal masuk : 30 November 2017
 ANAMNESIS

Laki-laki/28tahun

Keluhan utama: Demam

Pasien datang dengan keluhan utama demam, dirasakan sejak 4 hari

terakhir. Panas dikeluhkan langsung dengan suhu tinggi dan berkurang saat
mengkonsumsi parasetamol tetapi naik kembali jarak 2 jam kemudian. Panas dirasakan
lebih tinggi saat hari pertama dan kedua, pagi ini panas sudah mulai berkurang. Pasien

juga mengeluh nyeri kepala sejak 4 hari yang lalu, disertai dengan badan
terasa lelah serta nyeri sendi. Tidak terdapat perdarahan pada gusi maupun
mimisan.
 ANAMNESIS

Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah 4-5x per hari berisi
makanan dan air sejak 3 hari yang lalu. Pagi ini pasien menyadari muncul

bintik-bintik merah di daerah lengan kanan kiri serta dada. BAB dalam
batas normal. Tidak terdapat nyeri perut
Pasien sudah melakukan pemeriksaan darah di puskesmas Kedungkandang

dengan hasil trombosit 105.000, hb 15,6, hct 49, leukosit

4.300
Pasien mengatakan tidak ada tetangga ataupun teman kerja yang sedang
menderita demam berdarah.
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga : Hipertensi di kedua orang tua pasien

Riwayat Pengobatan :
Pasien sudah memeriksakan diri pagi ini ke puskesmas
Kedungkandang dan didiagnosis demam berdarah serta mendapatkan
terapi parasetamol 3x1, domperidone 3x1, vitamin 1x1.

Riwayat Alergi Obat dan Makanan : tidak ada

 PEMERIKSAAN FISIK
TD : 120/80 mmHg PR : 84 x/m RR : 18 x/m Tax : 37.2°C
Keadaan umum : tampak sakit sedang GCS 456

Kepala Konjunctiva anemis -/- ikterik -/-

Leher JVP R+0 cm H2O
Thorax : Jantung Ictus invisible and palpable at ICS V MCL S
LHM ~ ICS V MCL S, heart waist+
RHM: SL D
S1, S2 single with no murmur

Paru Simetris, Rh -/- Wz -/-

Abdomen Flat, soefl, bising usus N, nyeri tekan (-)
Extremities Ptekiae (+) di ekstremitas atas D/S
Akral hangat (+) CRT < 2 dtk
Edema (-)
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Result Normal Value

Leucocyte 4.690 /ul 4.800 – 10.800
Eritrosit 5,51 /ul 10^6
Hemoglobine 15,6 gr/dl 12,3 - 15,3
MCV 80,9 fL 80 - 96
MCH 28,3 Pg/cell 28 - 33
MCHC 35,0 g/dL 33 - 36
Eos/bas/neu/lim/mo 1/0/0/69/17/13 1-2/0-1/3-5/54-62/25-33/3-7

Hematokrit 44,6 % 42 – 52
Trombocyte 125.000 /µL 150.000 – 450.000
LED 8 mm/jam 0 - 20
 CUE AND CLUE PL IDx PDx PTx PMo

Laki-laki/28th 1.AFI day 1.1.Dengue - Dengue -IVFD Asering 5 cc/kgBW VS,

Ax: 4th+thrombo Fever NS 1 (250 cc) during 1-2 hour then Bleeding,
- Panas sejak 4 hari lalu -cytopenia 1.2. Dengue - IgM dan IVFD Asering 3 cc /kgBW DL serial
- Nyeri kepala, badan Haemorragic IgG /hour during 2-4 hour,
terasa lelah, nyeri sendi Fever grade 1 dengue maintenance IVFD Asering
- Bintik merah di lengan 1.3.Ricketsiosis - Weil 2100 cc/24 hour
dan dada 1.4 Other Fellix
- Hasil lab di puskesmas Arboviral -Po. Parasetamol 3x500 mg if
trom 102.000, leu 4.300 Infection Tax>37.5C
-Surface cooling
PF:
Ptekiae di ekstremitas atas
D/S dan dada

Lab:
Leuko 4.690
Tromb 125.000

Laki-laki/28th 2.Dyspepsia 1.1. dt no 1 - Inj. Metoclopramide 3x10 mg Subj

Ax: syndrome
- Mual dan muntah
- Nafsu makan
menurun
TERIMA KASIH
 1 7 Rilis virus
Penempelan
Virus
6
Maturasi
2
Fusi Virus

5
3 Budding
Translasi

4
Replikasi
Manifestasi Klinis
WARNING SIGN