Dra.

Flomar Ramírez C
Registro de las relaciones maxilo-mandibulares

El factor imprescindible para el registro de las relaciones

intermaxilares es la estabilidad de las bases de oclusión,
es necesario asegurarse de que las bases sean estables y
retentivas.
Controles preliminares

 Insertar en la cavidad
bucal la base superior y
ejerce una presión con el
índice sobre el centro del
paladar para que se
adhiera completamente a
los tejidos
 Controles preliminares

 Presionar sobre la
superficie oclusal del
rodete de cera en la zona
de los 1eros molares, en
ambos lados al mismo
tiempo, después sólo de
un lado, Y luego se ejerce
una tracción vertical en
la zona de los incisivos.
Controles preliminares
 Controles preliminares

 Luego se remueve la base

superior y se introduce la
inferior; cuando ésta está
bien posicionada sobre la
cresta se le pide al paciente
que lleve la lengua hacia la
bóveda palatina. Proceder
a realizar las maniobras de
estabilidad como para la
arcada superior (la tracción
sobre los incisivos se
realizará obviamente hacia
arriba).
Controles preliminares
 Controles preliminares

 Si la placa base del

rodete esta inestable, se
procede a rebasar con
oxido de zinc y eugenol
sobre el modelo para
lograr la estabilidad y
luego proseguir con el
registro. (Fig. 10).
 Controles preliminares

 se acaba eliminando los

excesos. Y se prueba
nuevamente la
estabilidad en la cavidad
bucal, que debería
resultar satisfactoria .
Controles preliminares
 Determinación del plano de oclusión

 El registro de la relación
intermaxilar comienza con
la determinación de la
altura individual del rodete
superior.
 La placa base maxilar se
inserta en la cavidad bucal:
el rodete en cera debe estar
visible por debajo de la
línea del labio superior en 1
mm, aprox.
 Determinación del plano de oclusión

 Si el rodete tiene una

visibilidad mayor, debe
reducirse a todo lo largo
de su superficie oclusal,
hasta la medida deseada;
para esta maniobra, se
aconseja emplear un
instrumento que permita
rebajar completamente
todo el rodete.
 Determinación del plano de oclusión

 En el método descrito, el
plano de Camper es
utilizado como referencia,
que es el plano horizontal
que va desde la espina
nasal (o del ala de la nariz,
que se encuentra siempre
sobre este plano, pero es
visible externamente), al
margen superior del trago
(que es la correspondencia
cutánea del margen
superior del meato
acústico externo).
 Determinación del plano de oclusión

 El plano de oclusión debe ser

paralelo al plano de Camper:
este paralelismo se obtiene
utilizando el plano de Fox. El
plano de Fox es un dispositivo
compuesto por una horquilla,
sobre la cual se debe apoyar la
parte oclusal del rodete en
cera, desde un brazo
transversal, en el que se
inserta la horquilla, y dos
brazos sagitales, que se
conectan con el precedente.
 Determinación del plano de oclusión

 Cuando la base superior

está insertada en la cavidad
bucal y el plano de Fox
sobre la superficie oclusal
del rodete, el brazo
transversal debe ser
paralelo a la línea
bipupilar, mientras los dos
brazos sagitales deben
estar paralelos al plano de
Camper, por ambos lados.
 Determinación del plano de oclusión

 De esta forma el plano de oclusión individual está

determinado, el rodete superior posee la información
de la altura de los dientes y de la posición del plano y
ya no deben modificarse y todas las adaptaciones
sucesivas serán sobre el rodete inferior.
 Determinación de la dimensión vertical
estática

 Dimensión vertical la altitud del tercio inferior del

rostro medida entre dos puntos de referencia. Es
necesario distinguir entre dos posiciones de la
mandíbula: . La posición de reposo, en que se
determina la dimensión vertical de reposo (DVR), es
decir, cuando los músculos elevadores y depresores de
la mandíbula se encuentran en un estado de equilibrio
tónico mas no completamente relajados.
 Determinación de la dimensión vertical
estática

 La posición de oclusión en que se define la dimensión

vertical de oclusión (DVO) es cuando las arcadas
naturales o artificiales están en contacto entre ellas.
Estas dos posiciones nunca son coincidentes; la
diferencia en milímetros, que se recaba de la
ecuaciónde Silvermann, que las relaciona (DVR - DVO
=FWS), representa el espacio libre funcional (FWS,
Free Way Space), es decir, el espacio necesario de la
mandíbula para los ajustes durante la función.
 Determinación de la dimensión vertical
estática

 El espacio libre funcional

es extremadamente
importante para la
fisiología (fonética,
movimiento, etc.), que
debe estar siempre
presente y su medida varía
desde 0,5 hasta 8-10 mm
según los individuos (se
realiza la medida a nivel de
los cuatro).
 Determinación de la dimensión vertical
estática

 Para la determinación correcta de la dimensión

verticales indispensable, entonces, tomar en cuenta
varios factores (fonética, estética), cuya armonía podrá
orientar al clínico sobre la posición más cercana a la
ideal del paciente.
 Determinación de la dimensión vertical
estática

 En un individuo con arcadas

dentarias en oclusión, la
distancia entre la glabela (Gl,
punto más sobresaliente de la
parte más baja de la frente,
entre las dos arcadas
supramaxilares) y el punto
subnasal (Sn, punto de
encuentro entre la base de la
nariz y el labio superior) es
equivalente a la distancia
entre el punto subnasal y el
gnation (Gn, punto más bajo
del margen inferior de la
mandíbula sobre el plano
sagital mediano).
 Determinación de la dimensión vertical
estática

 Las medidas realizadas con

criteri0s estadísticos deben
ser valoradas también por
criterios estéticos: si la
determinación es correcta,
el bermellón del labio
superior debe ser visible y
las relaciones entre los
tejidos periorales deben ser
correctas tomando en
cuenta la edad del
paciente.
 Determinación de la dimensión vertical
estática
 Si la dimensión vertical es
correcta, pero el sustento del
labio superior no es
satisfactorio, es necesario
agregar cera en la parte
vestibular anterior del rodete
hasta alcanzar el resultado
deseado. El espesor agregado
vestibularmente debe
después ser extraído de la
parte palatina para mantener
el espesor del rodete
inalterado y permitir el
desarrollo correcto de las
pruebas fonéticas.
 Verificación de la dinámica: pruebas
fonéticas
 En estas pruebas se utilizan, en general, dos fonemas:
F y S.
 El fonema F establece la correcta longitud del rodete
superior: cuando un sujeto con dentadura natural
pronuncia la letra F, el margen incisal de los incisivos
maxilares roza el bermellón del labio inferior.
 Verificación de la dinámica: pruebas
fonéticas
 El fonema S establece si la dimensión vertical es
correcta: pronunciando la letra S, los incisivos
inferiores se desplazan hacia delante y se posicionan
inmediatamente por debajo y detrás del margen incisal
de los incisivos superiores hasta rozarlos, lo mismo
debe suceder con los rodetes.
 Verificación de la dinámica: pruebas
fonéticas
 La DVO establecida es muy baja si la distancia entre
los incisivos, evidenciada durante esta fase, es excesiva;
la DVO establecida es muy alta si los rodetes se tocan
durante la fonética.
 Verificación de la dinámica: pruebas
fonéticas
 El fonema S es útil también para establecer si el
espacio entre la lengua, el paladar (particularmente la
zona de las rugosidades) y los incisivos superiores es
adecuado: si el espacio es muy estrecho la S será
silbante, si el espacio en cambio es muy amplio y sutil,
la S será más similar al sonido Sh; en estos casos, para
mejorar la fonética es indispensable modificar el
espesor de la placa o el espesor y la inclinación de los
rodetes.
Determinación práctica de la oclusión habitual
 Determinación práctica de la oclusión
habitual

 Las bases, cuya longitud

vertical ya se estableció,
son colocadas en la
cavidad bucal y se invita
el paciente a ocluir sólo,
lenta y repetidamente.
Determinación práctica de la
oclusión habitual
Determinación práctica de la oclusión
habitual
 Individualización de las referencias para el
montaje de los dientes artificiales
 La línea media: debe ser
marcada siguiendo la
línea media del rostro;
sirve al técnico dental
para centrar la posición
de los incisivos; el
frenillo central, de
hecho, a menudo es
paramediano y no es una
referencia importante
para esta posición.
 Individualización de las referencias para el
montaje de los dientes artificiales
 La línea de la sonrisa
superior e inferior: es
necesaria para establecer
la posición de los bordes
cervicales de los dientes
artificiales, de manera de
no tener una sonrisa
«gingival» que no sería
estéticamente aceptable.
 Individualización de las referencias para el
montaje de los dientes artificiales
 La línea de la cúspide
del canino: se obtiene
prolongando la vertical
que pasa desde el ala de
la nariz, y pasa por la
cúspide del canino
superior.
 Individualización de las referencias para el
montaje de los dientes artificiales
 La línea del margen
distal del canino: se
localiza marcando con
una espátula el rodete de
cera a nivel de la
comisura labial con la
boca cerrada .
El arco facial
 El arco facial

 El arco facial, o arco de transferencia, permite registrar la

posición del maxilar superior respecto al craneo y de
montar, en la misma posición, los modelos en el
articulador.
 El arco facial está compuesto por una horquilla, sobre la
cual se apoya la placa base superior (no se recomienda el
uso de horquillas que se clavan en el rodete superior,
porque perjudican los registros efectuados), y del
verdadero y propio arco que presenta un brazo transversal,
con el que se conectan la horquilla y un apoyo nasal de
referencia y estabilización, y dos brazos sagitales que llevan
las olivas condilares y se insertan en los conductos
auditivos.