Laporan Kasus Puskesmas Ngesrep

Kehamilan dengan Preeklampsia Berat

Disusun oleh :
Gerry Risangdiptya
Nugraha Adiyasa
Nizar Arif Lazuardi
Identitas Pasien
Nama Ny. SR
Umur 25 tahun
Alamat Jl. Jangli Gabeng RT 07/02
Pekerjaan Swasta
Suku bangsa Jawa
Agama Islam
Daftar Masalah
No. Masalah aktif Tanggal
1. G1P0A0, 25 tahun, hamil 41 minggu 1 hari 30 Oktober
Janin I hidup intrauterin 2017
Presentasi kepala, sudah masuk PAP
punggung kiri
Inpartu kala I fase laten
PEB
 Data Dasar
Autoanamnesis pada tanggal 30/10/2017 pukul 20.00 WIB
• Keluhan utama : keputihan sejak pukul 19.00
• Riwayat penyakit sekarang :Pasien datang dengan keputihan. Keputihan
dirasakan keluar cukup banyak sejak 1 jam yang lalu. Gerak janin masih
aktif dirasakan. Kenceng-kenceng (-) darah (-) air ketuban (-) Gejala lain
seperti nyeri kepala, mual, muntah, pandangan kabur, nyeri ulu hati,
demam disangkal. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
 Data Dasar
Riwayat haid HPHT 15 januari 2017~ HPL 22 oktober 2017
Riwayat nikah 1x ~ 1 tahun
Riwayat obstetri G1P0A0
1. Hamil ini
Riwayat ANC >4x di puskesmas Ngesrep
Riwayat KB (-)
Riwayat Peny. Dahulu Asma (-), tekanan darah tinggi (-), kencing manis (-),
sakit jantung (-), riwayat operasi (-), alergi (-)
 Data Dasar
Riwayat Peny. Keluarga Asma (-), tekanan darah tinggi (-), kencing manis (-),
sakit jantung (-), riwayat operasi (-), alergi (-), riwayat
operasi (-)

Riwayat sosial Pembiayaan pengobatan BPJS. Pasien bekerja swasta.

ekonomi Kesan: cukup
 Pemeriksaan Fisik
Status internus
Keadaan umum Baik
Kesadaran Composmentis
Tanda vital TD 160/90 mmHg RR 18 kali/menit
N 86 kali/menit T 36,90C
Kepala Mesosefal
Mata Konjungtiva palpebra pucat (-)
Thorax Cor dan pulmo dalam batas normal
Abdomen Membuncit, membujur
Ekstremitas Edema (-/-), pucat (-/-)
 Pemeriksaan Fisik
Status obstetrikus
Pemeriksaan Luar
Tinggi fundus uteri 33 cm ~ TBJ : 3410 gram
Leopold I-IV Janin I intrauterin
Presentasi kepala (sudah masuk PAP) puki
DJJ 140 kali/menit, reguler
His 8-9’ (20”)
PPV Lendir (+)
Pemeriksaan dalam
VT Pembukaan 1 cm, eff. 20, KK (+) bagian bawah
kepala ↓ di Hodge II, lakmus (-)
 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Protein Urin Dipstick: (+)
Diagnosis
• G1P0A0, 25 tahun, hamil 41 minggu 1 hari
• Janin I hidup intrauterin
• Presentasi kepala, sudah masuk PAP punggung kiri
• Inpartu kala I fase laten
• PEB
Sikap
MgSO4 20% 4g i.v bolus pelan
MgSO4 20% 6g+ RL 500cc drip 28 tpm (6jam)
Nifedipin 10mg P.O
O2 3 lpm
Pasang DC
Pengawasan KU, TV, his, DJJ, PPV, tanda inpartu
Persiapan Rujuk
 20.00 21.20
21.35
Pasien datang dan mulai - Evaluasi TD (160/90), N (86),
-- Berangkat merujuk ke RSND
dilakukan pemeriksaan DJJ (140), His 8-9’ (20”)

20.30
21.15 21.45
Evaluasi TD (160/90)
Konfirmasi RSND - Sampai di RSND
Laboratorium (proteinuria +)

20.45
21.05
Pemberian MgSO4, Nifedipin,
Telpon RSND
O2, DC
Analisis kasus
Definisi preeklampsia
• Preeklampsia merupakan kondisi spesifik pada
kehamilan yang ditandai dengan adanya disfungsi
plasenta dan respon maternal terhadap adanya
inflamasi sistemik dengan aktivasi endotel dan
koagulasi. Diagnosis preeklampsia ditegakkan
berdasarkan adanya hipertensi spesifik yang
disebabkan kehamilan disertai dengan gangguan
sistem organ lainnya pada usia kehamilan diatas 20
minggu
Penegakan Diagnosis
• Hipertensi adalah tekanan darah sekurang-
kurangnya 140 mmHg sistolik atau 90mmHg
diastolik pada dua kali pemeriksaan berjarak 15
menit menggunakan lengan yang sama
• Definisi hipertensi berat adalah peningkatan
tekanan darah sekurang-kurangnya 160mmHg
sistolik atau 110mmHg diastolik
TERIMA KASIH