Demencias

Presentado por: Abrego Saned

Aguilar Ezequiel
Angelkos Sabrina
Barrera Sandra
Batista Carolina
Botacio Diego
Casas Elianys
 La Demencia (F00- F03)
“Es un síndrome debido a
una enfermedad del cerebro,
generalmente de naturaleza
crónica o progresiva, en la
que hay déficit de múltiples
funciones corticales
superiores (memoria,
pensamiento, orientación,
comprensión, cálculo,
capacidad de aprendizaje,
lenguaje y juicio)”.
• El déficit cognoscitivo se acompaña por
lo general, y ocasionalmente es
precedido, de un deterioro en el control
emocional, del comportamiento social
o de la motivación.
• Se presenta en:
• Enfermedad de Alzheimer
• Enfermedad cerebrovascular
• Otras situaciones que afectan al cerebro de
forma primaria o secundaria
CDI- 10 Criterios generales para la G1
demencia
1) Deterioro de la memoria evidente:
• Aprendizaje de nueva información‫٭‬
• En casos más graves: se afecta la evocación de
información previamente aprendida.
• La alteración incluye tanto al material verbal
como al no verbal.
• El deterioro debe ser objetivable y no ha de
basarse sólo en quejas subjetivas.
CDI- 10 Criterios generales para la
demencia
Moderado
Leve
• Grado de pérdida de
• Grado de pérdida de memoria: dificultad seria
memoria: interfiere con para la vida independiente.
las actividades • Sólo se retiene el material
cotidianas, aunque no muy bien aprendido o de
tan grave. carácter muy familiar.
• Principal función • Información nueva: es
afectada: aprendizaje de retenida sólo de forma
material nuevo. ocasional y muy breve.
• Es incapaz de evocar
información básica sobre
su lugar de residencia,
actividades recientes o
nombres de personas
allegadas.
G1
Grave
• Grado de pérdida de
memoria: incapacidad
completa de retener
nueva información.
• Sólo persisten
fragmentos aislados de
información previamente
aprendida.
• No reconoce a los
familiares cercanos.
CDI- 10 Criterios generales para la
G1
demencia
2) Déficit en otras habilidades cognoscitivas:
• Deterioro del juicio y pensamiento: la planificación y
organización.
• Deterioro del procesamiento general de la información.
• Las pruebas de esto deberían obtenerse
preferiblemente de un informador y, si es posible,
completarse mediante exámenes neuropsicológicos o
valoraciones objetivas cuantificadas.
• Debe verificarse la relación del deterioro con un nivel
alto previo de funcionamiento
 CDI- 10 Criterios generales para la G
demencia 1
• Interfiere con los rendimientos y actividades de la vida diaria, sin llegar al extremo de
hacer al individuo dependiente de los demás.
Leve • Las tareas diarias más complicadas y algunas actividades recreativas no pueden ser
realizadas.

• Incapaz de manejarse sin la asistencia de otros en la vida cotidiana, incluyendo

actividades como la compra y el manejo de dinero.
• En la casa sólo pueden llevar a cabo las tareas más simples.
Moderado
• El interés por las cosas y actividades es muy reducido o inconstante.

• Ausencia, real o virtual, de ideación inteligible.

Grave
 CDI- 10 Criterios generales para la
demencia

G2
G2 G3
G3 G4
G4

 Deterioro del control

emocional, motivación o un Diagnóstico clínico seguro:
cambio en el  Los síntomas del criterio
 Conciencia del comportamiento social que
entorno. G1 deben haberse
se manifiesta al menos por presentado al menos
 Cuando se presenten uno de los siguientes: durante 6 meses.
episodios de delírium • Labilidad emocional.
superpuestos, el  Si el período transcurrido
• Irritabilidad. desde el inicio de la
diagnóstico de demencia
debe ser aplazado. • Apatía. enfermedad es más corto,
• Embrutecimiento en el el diagnóstico sólo puede
comportamiento social ser provisional.
 Notas clínicas…
• La demencia debe tener una
duración mínima de 6 meses.
• Ejemplos que pueden dar lugar a
estados crónicos de delírium
(F5):
• Hemorragia subdural (S06.5)
• Hidrocefalia normotensiva (G91.2)
• Algunos tipos de lesión cerebral
local o difusa (S06.2 y S06.3)
“Estado de delírium subagudo”
• Los juicios sobre una vida
independiente o el desarrollo
de dependencia de los demás
requieren ser valorados dentro
del contexto y expectativas
culturales.
• El diagnóstico puede
consolidarse más por las
pruebas de lesión de otras
funciones corticales
superiores (afasia, agnosia y
apraxia).
 Notas clínicas…
Caracteres para indicar la presencia de Para indicar la gravedad de la
síntomas adicionales en las categorías demencia puede utilizarse un sexto
F00-F03 carácter
 .xO Sin síntomas adicionales.  .xxO Leve .
 . x1 Con predominio de ideas delirantes .  . xxl Moderada .
 . x2 Con predominio de alucinaciones .  . xx2 Grave.
 . x3 Con predominio de síntomas
depresivos .
 . x4 Con otros síntomas mixtos.

La gravedad global de la demencia depende del grado de deterioro

intelectual o de memoria, según sea el que produce un deterioro más
grave.
DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD
DE ALZHELMER
ENFERMEDAD DE ALZHELMER

Inicio insidioso, desarrollo

lento, pero progresivo durante
un periodo de un par de años

• Enfermedad Ningún tratamiento puede

detener la enfermedad.
degenerativa Algunos fármacos pueden
cerebral primaria ayudar a impedir por un tiempo
desconocida limitado que los síntomas
empeoren

Rasgos neuropatológicos y
neuroquímicos
EPIDEMIOLOGÍA E ETIOLOGÍA

Mayor riesgo de La edad avanzada es

padecer la el principal factor de
enfermedad en las riesgo para sufrir
mujeres (>85 años) alzheimer

Las causas del

alzheimer no han
sido descubiertas
completamente
CUADRO CLÍNICO

Una evaluación neuropsicológica detallada es capaz de revelar

leves dificultades cognitivas hasta 8 años antes de que la
persona cumpla los criterios de diagnóstico

La deficiencia más notable es la pérdida de memoria: dificultad

de recordar hechos recientemente aprendidos y una inhabilidad
para adquirir nueva información
Dificultades leves en las funciones ejecutivas

Dificultad en la atención

Dificultad en la planificación, flexibilidad y razonamiento

abstracto o trastornos en la memoria semántica

Puede aparecer apatía, siendo uno de los síntomas

neuropsiquiátricos persistentes a lo largo de la enfermedad
DIAGNOSTICO
• Historia y la observación clínica
• Pruebas de memoria y de funcionamiento o evaluación intelectual
• Análisis de sangre y escáner para descartar diagnósticos alternativos
• Imagen cerebral —Tomografía axial computarizada (TAC), Resonancia
magnética nuclear (RMN), tomografía por emisión de positrones
(TEP) o la tomografía computarizada por emisión de fotón único

*El diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer se basa tanto en la

presencia de ciertas características neurológicas y neuropsicológicas
 DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE
ALZHELMER INICIO PRECOZ

• Inicio antes de los 65 años

• Curso de deterioro relativamente rápido

Alteraciones de las funciones corticales
superiores (múltiples y marcadas)
 • Principales manifestaciones

Afasia sensorial Agrafia

Incapacidad, debida a lesión
Alexia
deficiencia en la comprensión
y un habla fluida incoherente. cerebral, para expresar las Pérdida parcial o total de la
ideas y los pensamientos por capacidad de leer
escrito.

Acalculia Indican la repercusión

Incapacidad de comprender sobre el lóbulo
los números y conceptos temporal, parietal y/o
matemáticos y aritméticos frontal
Demencia en la enfermedad
de Alzheimer de inicio tardío
¿Qué es? Aquella que se inicia después de los 65 años, normalmente hacia finales
de los 70 o más tarde, con una progresión lenta y con deterioro de la
memoria como rasgo principal.

Dentro de la demencia en la enfermedad

de Alzheimer de inicio tardío se clasifican:

Enfermedad de Alzheimer tipo 1

Demencia senil de tipo Alzheimer

Demencia degenerativa primaria de tipo

Alzheimer, senil
1. Deben cumplirse los criterios de demencia en la enfermedad de
Alzheimer y la edad de inicio debe ser de 65 o más años.

2. Además, se requiere que esté presente alguna de las siguientes circunstancias:

a) Pruebas de inicio y progresión muy lentos y graduales (el grado de progresión

sólo puede conocerse retrospectivamente tras el curso de tres o más años).

b) b) Predominio de deterioro de la memoria sobre el de deterioro intelectual

El Alzheimer de tipo 1 es el más común (60-70%).
Consiste en un inicio insidioso y gradual del deterioro
en edades avanzadas. Suele comenzar con fallos en
memoria y atención. Entre los síntomas del Alzheimer
de tipo 1 que comienzan a manifestarse en las últimas
etapas de la enfermedad está la apraxia.
La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada mal de Alzheimer o demencia senil de tipo
Alzheimer, es una enfermedad neurovegetativa, que se manifiesta como una pérdida inexorable y
progresiva de la función cognitiva, la aparición de trastornos conductuales y con el tiempo hasta la
incapacidad de llevar a cabo las tareas más simples. Afecta a la memoria, el pensamiento y al
comportamiento.

¿Qué la caracteriza?
La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la pérdida de neuronas y sinapsis en la corteza
cerebral y en ciertas regiones subcorticales. Esta pérdida resulta en una atrofia de las regiones
afectadas, incluyendo una degeneración en el lóbulo temporal y parietal y partes de la corteza
frontal y la circunvolución cingulada
 Probablemente existe un
período de muchos años
durante el cual las células
nerviosas se dañan o mueren,
antes de que se manifieste
algún cambio mental.

Cuando la pérdida de células nerviosas alcanza un nivel crítico, los síntomas usualmente empiezan con
pérdida de la memoria. Sin embargo, la dificultad común de recordar nombres o encontrar las llaves o los
anteojos perdidos no es suficiente para indicar el inicio de la enfermedad de Alzheimer.

Las personas con inicios de demencia olvidan frecuentemente compromisos importantes, no pueden
recordar los nombres de amigos o parientes cercanos o pueden perderse cuando conducen en lugares
conocido
 A la izquierda, imágenes de un cerebro
normal, a la derecha, cerebro de persona
con enfermedad de Alzheimer en el que se
aprecia la atrofia cerebral.

Las causas finales que expliquen por qué mueren las neuronas y la comunicación entre ellas se pierda, aún no
son del todo conocidas. Sí se sabe que en el cerebro de los enfermos se acumulan unas proteínas —o dejémoslo
simplemente en sustancias— de forma anormal que terminan impidiendo que las neuronas se comuniquen entre
sí o que obtengan los nutrientes necesarios para sobrevivir.

Esas proteínas tóxicas normalmente debieran ser desechadas por nuestro sistema de reciclaje natural, el
sistema inmunitario, pero sucede que con el Alzheimer, el sistema inmunitario deja de funcionar
adecuadamente.
 Entonces, imaginen el panorama:
compuestos tóxicos se acumulan dentro y
fuera de las neuronas y el encargado de
impedirlo no funciona ¿resultado? El
Alzheimer avanza, sigue matando
neuronas y termina evolucionando a la
demencia

Atrofia del cerebro en Alzheimer avanzado

Demencia atípica tipo Alzheimer
Demencia atípica tipo Alzheimer. Este término, y código, debe utilizarse para demencias que tienen importantes
rasgos atípicos o que cumplen criterios para ambos tipos, de inicio tardío y precoz, de la enfermedad de
Alzheimer. También se incluyen aquí las demencias mixtas vascular y de Alzheimer.

En algunas personas con enfermedad de Alzheimer los La prevalencia de este tipo de

síntomas más tempranos no son la pérdida de memoria.
demencia es mayor en las
Esto se llama enfermedad de Alzheimer atípica.
personas diagnosticadas que
son menores de 65 años
(representa hasta un tercio de los
El daño subyacente (placas y ovillos) es el mismo, pero
casos). Siendo más infrecuente
la primera parte del cerebro que se afecta, no es el
hipocampo en mayores de 65 años, donde
solo se da en el 5% de los casos
 Los síntomas iniciales que pueden presentarse pueden ser: problemas para identificar objetos o leer, incluso
si los ojos están sanos.

 Problemas para calcular distancias al bajar escaleras, o parecer desordenado (por ejemplo al vestirse)

 El habla de la persona se vuelve laboriosa con largas pausas

 Dificultades para la planificación y la toma de decisiones

 La persona también puede comportarse de manera socialmente inadecuada o parecer no preocuparse por
los sentimientos de los demás. Los problemas de memoria llegarán más tarde.
 Demencia Vascular
La demencia vascular es el resultado de la infartación del tejido cerebral debida a
una enfermedad vascular, incluida la enfermedad vascular hipertensiva. Por lo
general, los infartos son pequeños, pero sus efectos son acumulativos. El inicio
suele ser en edades avanzadas

La presencia de los múltiples déficits cognitivos se manifiesta por:

1.Deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva
información o recordar información aprendida previamente).

2.Una o más de las siguientes alteraciones cognitivas

1. Afasia Infartos lacunares
2. Apraxia
3. Agnosia
4. Alteración de la actividad constructiva (por ejemplo: planificación,
organización, secuenciación y abstracción)
Criterios generales de demencia vascular
1. Los déficit de las funciones corticales superiores se distribuyen de
forma desigual, con algunas funciones afectadas y otras relativamente
no afectadas.
• Así, la memoria puede estar notablemente afectada mientras que en el
pensamiento, el razonamiento y el procesamiento de la información puede
mostrarse sólo un leve deterioro.

2. Hay pruebas clínicas de lesión cerebral local, que se manifiestan por al

menos una de las siguientes:
• l. Debilidad espástica unilateral de los miembros.
• 2. Aumento unilateral de los reflejos osteotendinosos.
• 3. Un reflejo plantar extensor.
• 4. Parálisis seudo bulbar.
3. Hay pruebas en la historia clínica, exploraciones o test, de una
enfermedad cerebrovascular significativa, la cual puede juzgarse, de
forma razonable, de estar relacionada etiológicamente con la demencia
(por ejemplo, antecedentes de accidente vascular agudo; pruebas de
infartación cerebral).

Demencia vascular. A) Imagen axial donde se

observa un infarto en territorio de arteria
cerebral posterior izquierda. B) Tomografía
computarizada axial donde se observa un
infarto en tálamo medial (flecha). Esta lesión,
por sí sola ya es responsable de la clínica de
deterioro cognitivo
Demencia vascular de inicio agudo
• Se desarrolla, por lo general, de un modo rápido
tras una serie de ictus debidos a trombosis,
embolias o hemorragias vasculares. En casos raros,
la causa puede ser un único infarto extenso.
• Criterios generales
• Deben cumplirse los criterios generales de demencia vascular
• La demencia se desarrolla rápidamente (normalmente en un mes,
pero no en más de tres meses) tras una serie de ictus o, raramente,
tras un único infarto extenso.

FLAIR (fluid attenuated Demencia vascular. A) Imagen coronal potenciada en FLAIR que muestra
inversión recovery) lesiones de sustancia blanca y probables lesiones en ambos tálamos de
predomino izquierdo. B) Imagen axial potenciada en T2 que muestra infartos
lacunares en ambos tálamos con mucha más nitidez que la imagen FLAIR.
Demencia multiinfarto
• Tiene un inicio gradual, precedido de varios episodios
isquémicos transitorios que producen una acumulación de
infartos en el parénquima cerebral. Demencia
predominantemente cortical.

• Criterios generales
• Deben cumplirse los criterios generales de demencia vascular
• El inicio de la demencia es gradual (es decir, entre tres y seis
meses), precedido de varios episodios isquémicos menores

• Nota diagnostica: Se supone que hay una acumulación de

infartos en el parénquima cerebral. Durante los episodios
isquémicos puede haber períodos de mejoría clínica.
DEMENCIA VASCULAR SUBCORTICAL
• Incluye casos con antecedentes de
hipertensión y focos de destrucción
isquémica en las zonas profundas de
la sustancia blanca de los hemisferios
cerebrales.
• Por lo general, la corteza cerebral está
indemne y esto contrasta con el
cuadro clínico, que puede parecerse
mucho al de una demencia en la
enfermedad de Alzheimer
DEMENCIA VASCULAR SUBCORTICAL

A. Deben cumplirse los criterios

generales de demencia vascular
B. Antecedente de hipertensión
arterial
C. Hay pruebas en los exámenes
clínicos e investigaciones
especiales de enfermedad vascular
localizada en zonas profundas de la
sustancia blanca de los hemisferios
cerebrales, con preservación de la
corteza cerebral
Demencia Vascular; B- imagen axial potenciada en T2 que muestra infarto lacunar en ambos tálamos con
mucha más nítidez que la imagen FLAIR
La TAC y la RNM: dsiminución en la densidad de la sustancia blanca, dilataión
ventricular con leve atrofia cortical e infartos laculares. Encefalopatía subcortical
de Bingswanger
DEMENCIA VASCULAR MIXTA CORTICAL Y
SUBCORTICAL
• El componente mixto, cortical
y subcortical, de las
demencias vasculares puede
sospecharse por las
características clínicas,
resultados de pruebas
complementarias (incluyendo
autopsia) o ambos.
DEMENCIA EN ENFERMEDADES
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR
En enf de Pick, en enf de Creutzfeldt-Jacob, en enf de Huntington, en
enf de Parkinson, en Inf por VIH, otras
DEMENCIA EN LA ENF DE PICK

• Demencia progresiva de inicio en la

edad media de la vida
• Caracterizada por cambios de carácter
y deterioro social precoces y
lentamente progresivos, seguidos de
un deterioro de las funciones de la
inteligencia, de la memoria y del
lenguaje, con apatía, euforia y,
ocasionalmente, fenómenos
extrapiramidales.
DEMENCIA EN LA ENF DE PICK
A. Deben cumplirse los criterios generales
de demencia (G1-G4)
B. Inicio lento, con deterioro progresivo
C. Predominio de afectación frontal por la
presencia de dos o más de los siguientes:
1. Embotamiento afectivo
2. Pérdida de las normas de educación
3. Desinhibición
4. Apatía o inquietud
5. Afasia
D. En los estadios tempranos, la memoria y
funciones del lóbulo parietal están
relativamente conservadas
Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-
jacob
• Se trata de una demencia progresiva, con múltiples signos y síntomas
neurológicos, debida a cambios neuropatológicos específicos,
supuestamente causados por un agente trasmisible.
• El inicio suele tener lugar hacia la mitad o el final de la vida, pero
puede presentarse en cualquier momento de la edad adulta.
• El curso es subagudo y lleva a la muerte en uno o dos años.
Síntomas
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob se caracteriza por un rápido
deterioro mental, que generalmente ocurre en unos meses. Algunos de
los primeros signos y síntomas suelen ser:
• Cambios en la personalidad • Visión borrosa o ceguera
• Ansiedad • Insomnio
• Depresión • Dificultad para hablar
• Pérdida de memoria • Dificultad al tragar
• Pensamiento alterado • Movimientos bruscos repentinos
Causas
• Pertenecen a un amplio grupo de enfermedades humanas y animales
que se conoce como «encefalopatías espongiformes transmisibles».
• El nombre proviene de los orificios esponjosos, visibles con un
microscopio, que se desarrollan en el tejido cerebral afectado.
• Versiones anormales de un tipo de proteína que se denomina
«prion».
• En general, estas proteínas son inofensivas. Pero cuando se deforman,
se vuelven infecciosas y pueden perjudicar los procesos biológicos
normales.
CDI-10
A. Deben cumplirse los criterios generales de demencia (G1-G4)
B. Existencia de una demencia de progresión muy rápida, con desintegración
virtual de todas las funciones cerebrales superiores.
C. Aparición de uno o más de los siguientes síntomas y signos neurológicos,
normalmente después o simultáneamente con la demencia:
1. Síntomas piramidales
2. Síntomas extrapiramidales
3. Síntomas cerebelosos
4. Afasia
5. Déficit visual
Nota Diagnóstica
• El estadio típico terminal es un estado acinético y de mutismo. Puede
verse la variante amiotrófica cuando los signos neurológicos preceden
al inicio de la demencia.
• La presencia de un electroencefalograma característico (descargas de
puntas periódicas sobre un ritmo de fondo lento y de bajo voltaje)
junto a los signos anteriormente mencionados aumenta la
probabilidad de diagnóstico.
• No obstante, el diagnóstico sólo puede confirmarse tras un examen
neuropatológico (perdida neuronal, astrocitosis y cambios
espongiformes). Debido al riesgo de infección, esto de llevarse a cabo
bajo condiciones de protección especiales.
Demencia en la enfermedad de Huntington
• La demencia se presenta formando parte de una degeneración
diseminada del tejido cerebral.
• La enfermedad se transmite por un único gen autosómico dominante
con penetrancia completa, que se caracteriza por la tríada de
sintomatología motora, cognitiva y psiquiátrica
• La sintomatología aparece, por lo general, en la tercera y cuarta
década.
• La progresión es lenta y lleva a la muerte en 10 a 15 años.
• Demencia en el corea de Huntington.
Causas
• Uno de nuestros cromosomas, en concreto el cromosoma número 4,
sufre una mutación en su brazo corto. Al no ser un cromosoma de
contenido sexual, tanto los hombres como las mujeres pueden
desarrollar la EH, en función de la herencia genética que reciben de
sus progenitores.
• Al ser un gen dominante, solo es necesario que uno de los padres
posea en su material genético una copia del gen defectuoso para
que el descendiente que ha heredado dicho gen desarrolle la
enfermedad de Huntington
• En ocasiones puede ocurrir que una persona que no tenga
antecedentes familiares de enfermedad de Huntington desarrolle la
enfermedad. Se trata de casos espontáneos, en los que el gen sufre
una mutación esporádica, lo que lleva a la aparición de los
síntomas.
DIFERENCIAS ENTRE LA DEH LA DEA.
• La evolución y los síntomas de
demencia en las personas con
Huntington difieren de los que
manifiestan las personas con
demencia provocada por
enfermedad de Alzheimer (EA).
• La demencia por Huntington se
enmarca en lo que se conoce como
una demencia subcortical,
haciendo referencia a las áreas
cerebrales que primero se ven
afectadas por el curso de la
neurodegeneración.
DIFERENCIAS ENTRE LA DEH LA DEA.
• Si bien las demencias corticales,
de la cual el alzhéimer es el
ejemplo clásico, afectan desde el
primer momento procesos como
la memoria o el lenguaje
• Las demencias subcorticales
provocadas por el párkinson y el
Huntington, la demencia se
caracteriza por alteraciones
tempranas de la personalidad y
el comportamiento, con
síntomas como apatía,
depresión y alteraciones
posturales y de la
marcha antecediendo al
deterioro cognitivo
Síntomas
• Deterioro de la atención, el juicio y las funciones ejecutivas, incluso antes que el
deterioro de la memoria, pudiendo ocurrir en las primeras etapas de la
enfermedad.
• Graves problemas con la organización, planificación, adaptación, abstracción y la
flexibilidad cognitiva.
• Lentitud del pensamiento
• Alteraciones afectivas
• Olvidos, tanto de eventos pasados como recientes.
• Informaciones que no recuerdan un día, pueden evocarla al siguiente, apoyando
la hipótesis de que más que un problema de almacenamiento, hay un problema
de recuperación de la información.
• El lenguaje está entre los últimos procesos afectados
• Desorientación espacial
CID-10
A. Deben cumplirse los criterios generales de demencia (G1-G4).
B. Las funciones subcorticales se afectan primero y predominan durante el
cuadro clínico de demencia, que se manifiesta por enlentecimiento del
pensamiento o de la movilidad y alteración de la personalidad, con apatía o
depresión.
C. Presencia de movimientos coreiformes involuntarios típicos de la cara,
manos y hombros, o en la marcha. El paciente puede intentar disimularlos
convirtiéndolos en acciones voluntarias.
D. Antecedente de enfermedad de Huntington en uno de los padres o un
hermano, o antecedentes familiares que sugieran este trastorno.
E. No hay signos clínicos que pudieran explicar los movimientos anormales.
Nota Diagnóstica
• Además de los movimientos coreiformes involuntarios, puede
desarrollarse rigidez extrapiramidal o espasticidad con signos
piramidales.
Demencia en la enfermedad de Parkinson

Demencia que aparece en el curso de una clara enfermedad de

Parkinson

 No se han demostrado rasgos clínicos que permitan distinguirla de

otras demencias
Esta demencia se puede diferenciar de la de la enfermedad de
Alzheimer o de la de una demencia vascular.

Sin embargo, hay evidencia de que existe una comorbilidad entre

estos trastornos y la enfermedad de Parkinson.
 Este hecho justifica esta categoría que pretende identificar los casos
en que coexisten demencia y enfermedad de Parkinson, hasta que
esta cuestión haya podido ser aclarada por la investigación.
Pautas para el diagnóstico
La demencia aparece en un individuo que ya padece una
enfermedad de Parkinson avanzada, generalmente grave.

Incluye:
Demencia en los parkinsonismos.
Demencia en la parálisis agitante.
CI10
A. Deben cumplirse los criterios generales de la demencia (GI-G4)
B. Diagnóstico de enfermedad de Parkinson establecido.
C. Ninguna de las alteraciones cognoscitivas es atribuible a la
medicación antiparkinsoniana
D. No hay pruebas por la historia, exploración física o investigaciones
especiales de otra posible causa de demencia, incluyendo otras formas
de enfermedad, lesión o disfunción cerebral, un trastorno sistémico o
abuso de alcoholo drogas.
Demencia en la infección por VIH

Trastorno caracterizado por déficits cognoscitivos que cumplen con las

pautas para el diagnóstico de demencia, en ausencia de una
enfermedad concomitante u otro trastorno que pudiera explicar los
hallazgos distintos de una infección por VIH.

 Fallos de memoria
 Enlentecimiento
Presenta quejas de
 Déficits de concentración
 Dificultades para la lectura y
la resolución de problemas.
 Características
Minoría significativa
Frecuente

 Apatía  Trastorno del humor (afectivo)

 Reducción de la espontaneidad  Psicosis o convulsiones.
 Retraimiento social
Temblor
Dificultad al efectuar movimientos rápidos y repetitivos
En la exploración Falta de equilibrio
somática Ataxia
Hipertonía
Signos positivos de liberación frontal
 Afección de los movimientos oculares de seguimiento y
sacádicos.
En niños
Se puede presentar un trastorno del desarrollo neurológico debido al VIH,
caracterizado por:
o Retraso en el desarrollo
o Hipertonía
o Microcefalia
oCalcificación de los ganglios básales.

La afectación neurológica es más frecuente en ausencia de infecciones

oportunistas y neoplasias, a diferencia de lo que sucede en los adultos.
La demencia por VIH suele evolucionar casi siempre de forma rápida, en
el plazo de semanas o meses hacia una demencia global grave, estado de
mutismo y la muerte.

Incluye:
Encefalopatía por VIH o encefalitis subaguda.
Complejo demencia-sida.
CI10
A. Deben cumplirse los criterios generales de demencia (Gl-G4).
B. Diagnóstico de infección por VIH establecido.
C. No hay pruebas por la historia, exploración física o
investigaciones especiales de otra posible causa de demencia,
incluyendo otras formas de enfermedad, lesión o disfunción
cerebral un trastorno o abuso de alcoholo droga
Demencia en otras enfermedades específicas
clasificadas en otro lugar

Pueden presentarse como una Manifestación o una

Consecuencia de diversos de trastornos cerebrales o somáticos
generales.
 Debe añadirse el código de la CIE-10 correspondiente para
especificar la etiología del trastorno subyacente. También debe
utilizarse este código para el complejo parkinsonismo-
demencia de Guam
Demencia Guam
Se trata de una demencia de rápida evolución, seguida de una disfunción
extrapiramidal y, en algunos casos, de una esclerosis lateral amiotrófica.

Inicialmente descrita en la isla de Guam donde se presenta con una

frecuencia relativamente alta en la población aborigen, afectando al doble
de varones que de mujeres.

 Ahora se sabe que también se presenta en en Nueva Guinea, Papua y

en Japón.
 Intoxicaciones (T36-T65).
Incluye:
Esclerosis múltiple (G35).
Demencia en: Intoxicaciones por
monóxido de carbono (T58). Neurosífilis (A52.1).
Lipoidosis cerebral (E75.-). Deficiencia de niacina (pelagra)
(E52).
Epilepsia (G40.-).
Poliarteritis nodosa (M30.0).
Parálisis general progresiva (A52.1).
Lupus eritematoso sistémico (M32.-).
Degeneración hepatolenticular
(enfermedad de Wilson) (E83.0). Tripanosomiasis africana (B56.-),
americana (B57.-).
Hipercalcemia (E83.5).
Deficiencia de vitamina B12 (E53.8).
Hipotiroidismo adquirido (E00-E02).