DISFUNCIÓN PSICOSEXUAL

KARLA LILIANA TOVAR IRACHETA

• Las disfunciones sexuales se caracterizan por
una perturbación del deseo, por los cambios
psicofisiológicos en alguna de las fases de la
respuesta sexual y por el sentimiento de
malestar y las dificultades interpersonales que
ellas generan.
• El DSM-IV considera siete categorías de disfunción
sexual:

• 1. Trastornos del deseo sexual.

• 2. Trastornos de la excitación sexual.
• 3. Trastornos del orgasmo.
• 4. Trastornos sexuales por dolor.
• 5. Disfunción sexual debida a una enfermedad
médica.
• 6. Disfunción sexual inducida por sustancias.
• 7. Disfunción sexual no especificada.
• a) Deseo. Es la fase apetitiva, en la que el individuo
experimenta fantasías y sensaciones de urgencia variable
que lo impulsan a buscar las relaciones sexuales o
mostrarse receptivo a ellas.

• b) Excitación. Esta fase se caracteriza por la sensación

subjetiva de placer, que se acompaña de importantes
cambios fisiológicos, los cuales se explican por dos
fenómenos básicos : vasocongestión e hipertonía muscular.
• c) Orgasmo. Constituye el punto culminante del placer sexual producido por
la liberación de la tensión acumulada y la contracción rítmica de los
músculos perineales y de los órganos reproductivos pélvicos.

• Resolución. Consiste en una sensación de distensión general, de bienestar y

relajación muscular. Es el retorno a las condiciones basales, rápido en el
varón, lento en la mujer. En esta fase el hombre es refractario a la
estimulación erótica mientras que la mujer es capaz de responder
inmediatamente a los estímulos.
 1. Trastornos del deseo sexual

• a) Deseo sexual hipoactivo. Lo fundamental de este trastorno es la ausencia o la

declinación del deseo de actividad sexual y de las fantasías sexuales (Criterio A),
inhibición que provoca marcado malestar y dificulta las relaciones interpersonales
(Criterio B), y que no se debe a la presencia de otro trastorno del Eje I –excepto
otra disfunción sexual–, o a los efectos fisiológicos de alguna sustancia o a una
enfermedad médica (Criterio C).

• b) Trastorno por aversión al sexo. Tres son los criterios para establecer este
diagnóstico :
- Aversión extrema, persistente o recurrente al contacto sexual genital y evitación
de dicho contacto en forma total -o casi total- con una pareja sexual (Criterio A).
- Malestar personal marcado y dificultad en las relaciones interpersonales (Criterio
B).
- El trastorno no es mejor explicado por la presencia de otro trastorno del Eje I,a
excepción de otra disfunción sexual (Criterio C).
 2. Trastornos de la excitación sexual
• a) Trastorno de la excitación sexual en la mujer. El DSM-IV señala como
característica esencial de este trastorno la incapacidad recurrente o persistente
para obtener o mantener la respuesta de lubricación vaginal, propia de la fase de
excitación, hasta el final del acto sexual (Criterio A).

• b) Trastorno de la erección en el varón (disfunción eréctil, "impotencia"). La

característica esencial de este trastorno es la incapacidad persistente o recurrente
para obtener o mantener una erección apropiada hasta la terminación de la
actividad sexual (Criterio A). Los Criterios B y C son los mismos que los de las otras
disfunciones sexuales.
 3. Trastornos del orgasmo
• a) Trastorno orgásmico femenino. Lo esencial de este trastorno es la inhibición
recurrente o persistente del orgasmo femenino, manifestada por una ausencia o un
retraso del orgasmo después de una fase de excitación sexual normal (Criterio A).

• b) Trastorno orgásmico masculino. La característica esencial de este trastorno es la

ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, luego de una fase de
excitación sexual normal en el transcurso de una relación sexual que el clínico juzga
adecuada en cuanto al tipo, intensidad y duración de la estimulación erótica
(Criterio A).

• c) Eyaculación precoz. La característica esencial de este trastorno es la eyaculación

persistente o recurrente que se presenta en respuesta a una estimulación sexual
mínima o la que se da antes, durante o poco después de la penetración, y antes
que la persona lo desee (Criterio A).
 4. Trastornos sexuales por dolor
• a) Dispareunia. La característica esencial de este trastorno es el dolor
genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual, tanto
en hombres como en mujeres (Criterio A). Esta perturbación genera
malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales
(Criterio B).

• b) Vaginismo. La característica esencial del vaginismo es la aparición

persistente o recurrente de espasmos involuntarios de la musculatura
del tercio externo de la vagina que interfiere con el coito (Criterio A).
 5. Disfunción sexual debido a una
enfermedad médica

• Lo fundamental de este trastorno es la presencia de una alteración

sexual clínicamente significativa que se juzga etiológicamente
relacionada a una determinada enfermedad médica. En este tipo de
perturbación puede hallarse dolor ligado al coito, deseo sexual
hipoactivo, disfunción eréctil u otras formas de disfunción sexual, las
cuales son capaces de provocar malestar personal o dificultad en las
relaciones interpersonales (Criterio A).
 6. Disfunción sexual inducida por
sustancias

• La característica básica de este trastorno es una

alteración sexual clínicamente significativa que
produce malestar marcado y dificultad en las
relaciones interpersonales (Criterio A).
 7. Disfunción sexual no especificada
• Esta categoría diagnóstica comprende los trastornos sexuales
que no alcanzan a cumplir con los criterios para un trastorno
sexual específico. Ejemplos:
• a) Ausencia -o disminución importante- de pensamientos
eróticos, a pesar de la presencia de los componentes fisiológicos
normales de la excitación y el orgasmo.
• b) Situaciones en las que el clínico concluye que existe una
disfunción sexual, pero no puede determinar si ésta es primaria,
debida a una condición médica general, o inducida por
sustancias.
• Los casos de cefalea post-coital, de anhedonia orgásmica y de
dolor al masturbarse pueden ser considerados en esta
categoría.