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Objetivos Específicos
Definir la anatomía del codo.
Explicar la osteología del codo.
Describir la anatomía topográfica del codo.
Mencionar los ligamentos del codo.
Enumerar las articulaciones del codo.
Señalar y definir los músculos y flexiones del codo.
Explicar las enfermedades que afectan el codo.
Enel lenguaje común se le
da el nombre de codo a
la parte posterior y
prominente situada en la
unión del brazo con el
antebrazo.
Húmero
distal
Húmero distal
El húmero distal consta de los dos cóndilos, que
forman las superficies articulares de la tróclea y del
capítulo, o cóndilo humeral propiamente dicho.
Húmero
distal
Tróclea
Superficie articular con forma de polea y
recorrido hiperbólico que se articula con la
escotadura semilunar del cúbito. Está cubierta
de cartílago articular en un arco de 300º.
Su margen medial es más grande y se proyecta
más distal que el margen lateral.
Los prominentes márgenes medial y lateral
están separados por un surco que tiene una
disposición helicoidal en dirección de
anterolateral a posteromedial.
Húmero
distal
Capítulo
El capítulo o cóndilo articular es casi esferoidal y
está cubierto de cartílago hialino, con un espesor
aproximado de 2 mm en su porción anterior.
El límite posteromedial del cóndilo está marcado
por un tubérculo prominente.
Un surco separa el cóndilo de la tróclea. El borde
de la cabeza del radio se articula con este surco
en todo el arco de flexión y durante la pronación y
la supinación.
Húmero
distal
Orientación de la superficie
articular
En el plano lateral, la
orientación de la superficie
articular de la porción distal
del húmero se sitúa unos 30º
hacia anterior con respecto
al eje longitudinal del
húmero (FIG. B).
El centro del arco
Húmero
concéntrico formado
por la tróclea y el
cóndilo se encuentra distal
sobre una línea que
está en el mismo plano
que la cortical anterior
de la porción distal del
húmero.
En el plano transverso,
la superficie articular
está rotada hacia
dentro
aproximadamente 5º, y
en el plano frontal está
inclinada unos 6º en
valgo (FIG. C).
Húmero
Epicóndilos del húmero
El epicóndilo medial
distal
(epitróclea) proporciona su
inserción al ligamento
colateral cubital y al grupo
muscular flexor-pronador.
El epicóndilo lateral
(epicóndilo propiamente
dicho) se encuentra justo
por encima del cóndilo y es
mucho menos prominente
que el epicóndilo medial.
El ligamento colateral lateral
y el grupo muscular
supinadorextensor se
originan en la superficie
plana e irregular del
epicóndilo lateral.
Húmero
Superficie anterior del
húmero distal
En dirección anterior,
la fosa radial y la fosa
coronoidea
acomodan,
respectivamente, la
cabeza del radio y la
coronoides durante la
flexión del codo.
Superficie posterior del
húmero
En dirección posterior,
la fosa olecraniana
acoge la punta del
olécranon durante la
extensión (FIG. D).
La porción proximal del Radio
radio incluye la cabeza
del radio, que se articula
con el cóndilo y presenta
una depresión esférica
para acomodar al
cóndilo.
La depresión de la
cabeza del radio está
tapizada por cartílago
hialino. La circunferencia
externa (circunferencia
articular) de la cabeza
del radio se articula con
la escotadura o cavidad
sigmoidea menor del
cúbito.
Cubito
La porción proximal del
cúbito constituye la
principal articulación
del codo, que es la
encargada de su
estabilidad intrínseca
(FIG. 1-11 A y B).
La porción proximal del
cúbito, ancha y gruesa,
consta de la cavidad
sigmoidea mayor (o
escotadura troclear)
que se articula con la
tróclea del húmero.
La inclinada superficie
cortical de la apófisis
coronoides es el lugar
de inserción del
músculo braquial.
Referencias laterales
La punta del olécranon, el epicóndilo lateral y la cabeza
del radio forman un triángulo equilátero, que proporciona
una importante referencia anatómica para la entrada en
la articulación, como por ejemplo para realizar una
artrocentesis.
Pliegue de flexión
El pliegue de flexión del codo está en línea con los
epicóndilos medial y lateral. Cuando el codo está
extendido, el pliegue de flexión se sitúa, en realidad, de 1
cm a 2 cm proximal a la interlínea articular.
Fosa antecubital
Es una depresión triangular invertida situada en la cara
anterior del codo, inmediatamente distal a los
epicóndilos.
Los ligamentos
del codo están
formados por
engrosamientos
especializados
de la cápsula
medial y lateral,
que forman los
complejos
ligamentosos
colaterales
medial y lateral.
Complejo ligamentoso colateral
medial
El ligamento colateral medial se
compone de tres partes: los
fascículos anterior, posterior y
transverso.
El fascículo anterior es el
componente más
individualizado.
El fascículo posterior, que es un
engrosamiento de la parte
posterior de la cápsula, sólo está
bien definido cuando el codo
está flexionado 90º.
El fascículo transverso parece
contribuir poco o nada a la
estabilidad del codo.
Tanto en clínica como de
manera experimental, el
fascículo anterior es claramente
la porción principal del complejo
ligamentoso medial.
Complejo ligamentoso colateral lateral
A diferencia del complejo ligamentoso
colateral medial, que posee una
disposición bastante constante, los
ligamentos laterales de la articulación
del codo están menos individualizados y
son frecuentes las variaciones.
El complejo ligamentoso colateral lateral
está formado por varios componentes:
ligamento colateral radial, ligamento
anular, un ligamento de presentación
variable (el ligamento colateral lateral
accesorio) y el ligamento colateral
cubital lateral.
Ligamento colateral cubital lateral
Esta estructura se origina en el epicóndilo lateral y se
fusiona con las fibras del ligamento anular, pero
describiendo un arco superficial y distal a éste.
Se inserta en el tubérculo de la cresta del supinador del
cúbito.
La función de este ligamento es proporcionar
estabilidad a la articulación humerocubital. Se ha
demostrado que es insuficiente cuando hay una
inestabilidad rotatoria posterolateral del codo.
Este ligamento constituye el estabilizador primario lateral
del codo, y está tenso tanto en flexión como en
extensión.