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REGULACIÓN DE

LA GLUCEMIA

Rocchetti, Nicolás
Adriani, Santiago
Feroldi, Rodrigo
Propósito:

 Introducir a los estudiantes en los


complejos mecanismos fisiológicos que
participan en la Regulación de la
Glucemia.
Objetivos:
 Conocer las hormonas pancreáticas
involucradas en el control homeostático
de la concentración de glucosa en sangre.
 Identificar la estructura, funciones y
mecanismo de acción de la hormona
Insulina.
 Identificar la estructura, funciones y
mecanismo de acción de la hormona
Glucagón.
Objetivos:
 Analizar comparativamente las
características de las hormonas antes
mencionadas.
 Considerar otras hormonas implicadas
en el proceso.
 Poder aplicar los conocimientos
adquiridos, integrándolos y
desarrollando un análisis complejo a
través de un caso problema.
 ¿Porqué es importante
estudiar Regulación de la
Glucemia?
Actividad Nº 1
El páncreas es una glándula mixta, compuesta por
una porción exocrina participante en procesos
digestivos, y otra endocrina que sintetiza y libera
varias hormonas.
A. Nómbrelas e indique las más importantes con respecto a la
regulación de la glucemia.
B. ¿Qué es la insulina? ¿Dónde es secretada? ¿Cuáles son
sus características químicas?
C. Complete el siguiente esquema de la célula β pancreática
con los mecanismos involucrados en el estímulo de la
secreción de insulina por parte de la glucosa utilizando
elementos de la lista. Explíquelo brevemente.
A. Las hormonas sintetizadas por el páncreas
endócrino son:
 Insulina (producida por células β)
 Glucagón (producida por células α)
 Somatostatina (sintetizada por células δ)
 Polipéptido Pancreático (sintetizado por células
F)
Las dos más importantes con respecto a la
regulación de la glucemia son la Insulina y el
Glucagón.
B. La insulina es una hormona polipeptídica,
sintetizada en las células beta del páncreas.
• La insulina circulante es el resultado de varias
modificaciones sobre un péptido precursor
(preproinsulina). Ésta, luego de su paso por el
RER pierde una porción polipeptídica y pasa a
denominarse “proinsulina”.
• Luego, gracias a la acción de varias proteasas, la
proinsulina origina el péptido de conexión
(“péptido C”) y cuatro Aa dibásicos, además de
la molécula de insulina con actividad biológica
completa.
C. Esquema a completar

-
 El aumento de los niveles de glucemia
produce un mayor ingreso de glucosa a la
célula β.
 La glucosa a través de su metabolismo
incrementa la relación ATP/ADP.
 El ATP inhibe a canales de K+ ATP
dependientes.
 La acumulación de iones K+ genera una
despolarización en la célula β.
 La despolarización induce la apertura de
canales de Ca++.
 El aumento de la concentración intracelular
de Ca++ estimula la liberación de los
gránulos secretorios de insulina.
Actividad Nº 2:

A. El glucagón tiene un papel fundamental en el


mantenimiento de la glucemia al asegurar la
provisión de glucosa al sistema nervioso central
durante el ayuno y el ejercicio.
¿Cuáles son sus características principales?
1. Indique la afirmación correcta con respecto al
glucagón.

• El glucagón ocasiona glucogenólisis en el


músculo.
• El glucagón aumenta la gluconeogénesis a
partir de aminoácidos disponibles en el
hígado y eleva la tasa metabólica.
• El glucagón es glucogenolítico,
gluconeogénico, lipogénico y cetogénico.
• Todas son correctas.
2. El glucagón tiene una vida media de:

a) Menos de 10 minutos.
b) Entre 10 y 30 minutos.
c) Entre 30 y 60 minutos.
d) Ninguna es correcta.
3. El glucagón estimula la secreción de:

a) Hormona de crecimiento.
b) Insulina.
c) Somatostatina pancreática.
d) Todas son correctas.
B. Complete la siguiente tabla con los factores
estimuladores e inhibidores de la secreción de
glucagón que se listan a continuación.
 Acetilcolina  GABA
 AGL (ácidos grasos libres)  Gastrina
 Aminoácidos  Glucosa
 CCK (colecistokinina)  Infecciones
 Cetonas  Insulina
 Cortisol  Otros productores de
estrés
 Ejercicio
 Secretina
 Estimuladores α-adrenérgicos
 Somatostatina
 Estimuladores β-adrenérgicos
 Teofilina
 Fenitoína
ESTIMULADORES INHIBIDORES

Ejercicio

Fenitoína

Teofilina GABA
C. Indique si las siguientes aseveraciones con
respecto a la insulina y al glucagón son
verdaderas o falsas. Justifique en cada caso.

• La concentración sanguínea de glucagón es directamente


proporcional a la glucemia. V – F.
• La insulina cumple acciones glucogenogenica,
antigluconeogénica, antilipolítica y anticetósica. V – F.
• La insulina causa que el K+ entre a las células, lo que
reduce la concentración extracelular de K+. V – F.
• Los transportadores de glucosa (GLUT, del inglés glucose
transporters) que predominan en las células β pancreáticas y
funcionan como sensor de glucosa son los de tipo 4. V – F.
 Los transportadores de glucosa que predominan en las
células β pancreáticas y funcionan como sensor de glucosa
son los de tipo 2. Existen cinco tipos de GLUT, que se
enumeran según el orden de su descubrimiento.
 Los de tipo 2, como se mencionó anteriormente, funcionan
como sensores en la célula beta pancreática y también se
encuentran en hígado, células epiteliales del intestino
delgado y riñones.
 Los GLUT 4 se encargan de la captación de glucosa
estimulada por la insulina, y predominan en músculo
esquelético y cardíaco, tejido adiposo y otros.
 Los de tipo 1 y 3 se ocupan de la captación basal de
glucosa y poseen una distribución tisular ubicua.
 El de tipo 5 posee baja afinidad por la glucosa y es más
bien un transportador de fructosa.
Actividad Nº 3
A. Complete la siguiente tabla.
INSULINA GLUCAGÓN

Tipo de hormona

Célula secretora

Vida media

Transporte en plasma

Principales estímulos para su


secreción
Receptores

Tejidos

Acción
B. Analice el siguiente gráfico y complete los dos
espacios en blanco con las hormonas
correspondientes.
Actividad Nº 4
 Glucagón e insulina son dos hormonas muy
importantes en la regulación de la glucemia. Sin
embargo, existen otras que tienen influencia en la
homeostasis glucídica.

 Nómbrelas y explique brevemente su acción en


el mantenimiento de la glucemia.
Actividad Nº 5
Bernardo, de 16 años de edad, llega a su casa
preocupado porque al hacerse un análisis de
rutina observa que su glucemia se encuentra en
135 mg %, y conoce que su abuelo, Juan María,
es diabético y tiene serias complicaciones de
salud.
A. ¿Es su valor de glucemia normal?
B. ¿Qué podría estar indicando este valor?
C. ¿Por qué mecanismo piensa que puede
suceder esto?
Bibliografía básica:
• William F. Ganong. FISIOLOGÍA MÉDICA. 20ª Edición.
Ed. Manual Moderno.
Bibliografía de consulta:
• Dvorkin - Cardinali. BASES FISIOLOGICAS DE LA
PRÁCTICA MÉDICA. Best&Taylor. 13ra Edición en
español. Ed. Médica Panamericana.
• Cingolani h., Houssay a. y col. FISIOLOGÍA HUMANA
7ma Edición. Ed. El Ateneo.
• Guyton & may TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA.
9na Edición o superior. Ed. MacGrawHill.
• Berne y Levy. FISIOLOGÍA. 4ta Edición. Ed. Elsevier
Mosby.
• Greger – Wendhorst. COMPREHENSIVE HUMAN
PHYSIOLOGY: FROM CELLULAR MECHANISMS TO
INTEGRATION. 1ra Edición. Editorial Springer.

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