1.

Poliomielitis dan
2.Guillain Barre Sindrom
1.Poliomielitis
Poliovirus
Virus travels through blood and the
nerves
… And each place in the
cord that nerve cells are
destroyed causes paralysis
of that part of the body
controlled by those motor
neurons.
Definisi
 Infeksi
virus akut  kerusakan
syaraf berbagai tkt dg predileksi
cornu anterior dan sel motorik
brain stem
Etiologi
 Virus gol RNA yg  28 m
 Resisten thd :
 Kloroform, detergent inaktif, oksidan
keras, khlor, formalin, UV
 Rusak : pengeringan
 Type :
I ( Brunhilde )
 II ( Lansing)
 III ( Leon )
 Cross antibodi : ( - )
Sinonim
 Acute anterior poliomyelitis
 Infantile paralysis
 Peny Heine – Medin
 Heine 1840
 Medin 1890
Epidemiologi
 Epidemi:
 Selama musim panas ( sekali –
sekali musim dingin )
 Sporadik :
 Musim dingin / musim panas
Faktor Predisposisi
 Status imunitas :
 Pernah dpt infeksi
 Sudah diimunisasi
 Neurovirulensi virus :
 Parahnya suatu epidemi
 Faktor host :
 Cellularimmunity
 Daerah yang terkena
Patogenesis
virus polio mel. oropharing

 alimentary tract

lympnode

RES

viremia

virus di syaraf

kerusakan

kelumpuhan
 A3P
1st order neuron Athropy
Atonia
Areflexie
2nd order neuron
Paralysis
Patologi
 Neuropatologi virus polio :
 Patognomonik
 Kerusakan syaraf o.kmultiplikasi virus.
 Tdk semua yg terkena akan mati
 Sel neuron yang kena
 Nekrosis
 Kelumpuhan otot yg disyarafi.
 Plg sering terkena
 Selcornu anterior
 Motor medulla oblongata
Gejala Klinik
 Penderita poliomyelitis
 10% < 2 th
 70% <10th

 Jarang pd negara yg imunisasi baik

 Type infeksi poliomyelitis :
 Asymptomatic infection
 Abortive poliomyelitis
 Non paralytic poliomyelitis
 Paralytic poliomyelitis
 Asymptomatic poliomyelitis :
 Infeksipolio paling banyak
 Virus masuk ke sal pencernaan 
keluar dlm feses
 Tanpa tanda infeksi nyata
 Hanya : panas, anoreksia, mencret,
batuk
 Abortive poliomyelitis :
 Diagnosa ditegakkan bila ada wabah polio
 Gejala :
Panas, malaise, anoreksia, nausea, muntah,
sakit kepala, konstipasi, sakit-perut,
faringitis, batuk, diare
 Diagnosa pasti :
Isolasi virus polio
 Selama wabah :
 Anak tersangka : istirahat 1 mgg  1 bln
kmd evaluasi otot
 Non paralytic poliomyelitis :
 Gejala:spt tipe abortive
 Terutama :
 Sakit kepala
 Kekakuan otot :
 Belakang leher
 Badan
 Tungkai
Pencegahan
 Jangan masuk daerah epidemi
 Jangan melakukan stress yg berat
pada epidemi
 Aktivitas fisik jangan berlebihan
 Imunisasi aktif :
 Salk vaccine
 Sabin vaccin
 Koprowski ( type 1 dan 3 )
 Lederle ( type 1,2 dan 3 )
2. Sindroma Guillain Barre
Georges Guillain
 Sinonim :
 Polineuritis infeksious akut
 Poliradikuloneuritis
 Landry‘s paralysis
Definisi
 Kelumpuhan otot yg simetris &
asending
 Biasanya didahului infeksi sistemik
 Adanya kelainan serebrospinalis
 Cytoalbuminique disassociation
Patologi
 Bergantung pd tkt penyakit
Infiltrasi
sel radang mononuklear
limfosit makrosit pada :
 Syaraf perifer akar depan / akar blkg
 Rantai syaraf simpatik
 Ganglia
 Syaraf otak
 Degenerasi Wallerian segmental pada
syaraf perifer
 Inti sel Schwann bertambah ( reaksi
reparasi )
 Pd SSP:
 Perubahan sekunder thd degenerasi akson 
chromatolysis
 Degenerasi columna posterior
 Interaksi dari st infeksi dan sel mediated
 Immune response thd myelin syaraf perifer
atau komponennya
Gejala Klinik
 Dpt terjadi pd semua umur
 Terbanyak selama umur 4-9 th
 Adanya infeksi permulaan 1-2 mgg seblmnya
 Infeksi sal nafas & gastroenteritis
 Tiba-tiba terjadi gejala syaraf
 Kelemahan tipe sentripetal
 Kebas-kebas
 Sakit otot-otot
 Ggn perasaan
 Kelumpuhan dimulai dari kaki naik ke atas
 Kelumpuhan simetris terutama di bag distal
 Papil udema
 Sianosis akibat retensi CO2 o.k
paralysis otot pernafasan
 Aritmia
 Takikardia
 Hipertensi
 Hipotensi
 Reflek tendon menurun / hilang
Laboratorium
 Peninggian kadar protein dlm lcs
 Puncak tertinggi pd 4 – 5 mgg
 Jml sel LCS normal kdg pleiositosis
100 / mm³
 Cytoalbuminique dissociation
 Emg menunjukkan :
 Tanda lesi lower motor neuron atau
syaraf perifer
 Kec hantaran saraf normal atau menurun
Diagnosis

 Anamnesis :
 Infeksi pendahuluan
 Kelemahan / kelumpuhan simetris
 Abnormalitas LCS
Diferensial Diagnosis

 Poliomyelitis
 Paralisishipokalemik
 Poliomiositis
 Miastenia gravis
Prognosis
 Anak lebih baik dari pd dewasa
 Prognosa buruk bila ada paralisis
pernafasan
 Relaps setlh 2 bln sp bbrp tahun
Pengobatan
 Simptomatik
 Pencegahan / penanganan
paralisis pernafasan :
 Respirator
 Tracheostomy
 Corticotropin
/ glucocorticoid
 Immunosuppressant
 Plasmapheresis
 Fisioterapi
TKS