Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de

Tamaulipas
Facultad de Medicina

Propedéutica

Arantxa Odette Martínez Ortiz

Erick Castillo García

Amenorrea y Galactorrea
GALACTORREA
• Es la eliminación mamaria de secreciones
lactescentes en una mujer no lactante o despues
de 6 meses posparto en una mujer que no
amamanta.

• Puede ser espontanea o provocada, unilateral o

bilateral, transitoria o persistente.
FISIOPATOLOGÍA
• Hiperprolactinemia causa mas
frecuente de galactorrea,
oligoamenorrea e infertilidad;
• Cuando aparece oligomenorrea
o amenorrea con galactorrea el
80% existe prolactina
plasmática elevada un síntoma
que se observa es la cefalea
afectando a los pacientes con
Prolactinoma(tumor hipofisario
que activa las mamas para
producir leche).
 GALACTORREA GALACTORREA
FISIOLÓGICA NORMOPROLACTINÉMICA
• Se observa en el
embarazo y la lactancia. • Ocurre en los cass de
hipersensibilidad de los
receptores mamarios a la PRL.

• Es posible que haya existido

una hiperprolactinemia que
inicio la galactorrea que se
mantiene durante un tiempo,
como en aquellas mujeres que
al cesar la lactancia conservan
secreción láctea.
GALACTORREA DE LA PATOLOGÍA INTRASELAR

• Adenomas prolactinos: tumor

adenohipofisiario mas común
en las mujeres y la mayoría
son microadenomas.

• En la etapa infantojuvenil los

macroadenomas tienen
compromiso
neurooftalmológico.
GALACTORREA DE LA PATOLOGÍA INTRASELAR

Adenomas mixtos:
Enfermedad de
Cushing y 1/3 con
síndrome de
Nelson.

Acromegalia (24-
45% de los casos)
La
hiperprolactinemia
se debe a la lesión
del tallo hipofisario
(traumatismos,
cirugía hipofisaria)
o del hipotálamo
por la extensión de
un macroadenoma
no funcionante.
Galactorrea Faramcológica
• Como las benzodiazepinas, las fenotiazinas, las
butiroferconas, la metoclopramida y la sulprida
actúan como bloqueantes del receptor D2
lactotrófico.
• Los estimulan el hipotálamo produciendo
galactorrea.
GALACTORREA DE LA INSUFICIENCIA HEPATOCELULAR
Y DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

• En la cirrosis hepática la metabolización

deficiente de los estrógenos conduciría al
aumento de la PRL.

• El sindrome urémico provoca una disfunción en

la producción de los péptidos hipotalámicos que
conduce a la hiperprolactinemia.
GALACTORREA NEUROGÉNICA
• Mediante el mecanismo neural aferente de
los nervios del pezón, diferentes entidades
clínicas producen hiperprolactinemia por
alteraciones de la neurotransmisión a
nivel del sistema nervioso central.
• Las lesiones de la pared torácica por
traumatismos, toracotomía, herpes zoster
intercostal, estimulación táctil excesiva de
las mamas.
CUADRO CLÍNICO
• Cefalea
• Diplopia
• Visión borrosa
• Somnolencia
• Piel seca
• Estreñimiento
• En hombre disfunsión erectil
DIAGNÓSTICO
• Anamnesis
• Exámenes de laboratorio ( PRL, yodotironinas y
gonadotropinas séricas).
• RM
• Radiografías de cráneo.
AMENORREA
• Es la falta de menstruación durante 6 meses consecutivos en
mujeres que han tenido menstruación previamente o la
ausencia de menarca a los 16 años.

• Puede ser normal (fisiológica) o ser indicativo de enfermedad

(patológica).

• Existen varias clasificaciones de la Amenorrea

▫ Defectos anatómicos
▫ Falla primaria
▫ Falla secundaria
▫ Anovulación crónica con presencia o ausencia de estrógenos.
DEFECTOS ANATÓMICOS

Fusión de los La usencia o los Obstrucción o Destrucción del

labios asociada defectos estenosis del endometrio
con alteraciones congénitos de la cuello uterino después de un
del desarrollo vagina y el consecutiva a la legrado
sexual. himen cirugía o al uso excesivo
imperforado. de laser. (Síndrome de
Asherman o
Sinequia
uterina).
 FISIOPATOLOGÍA
• Primaria: Ausencia de la
menstruación antes de los
16 años de edad.
▫ Menarca tardía por
pubertad tardía
▫ Síndrome de Turner
▫ Bajos niveles de estrógenos
y valores elevados de
gonadotropinas
 FISIOPATOLOGÍA
• Secundaria: la menstruación comenzó
a la edad apropiada, pero
posteriormente ceso durante mas de 3
ciclos o 6 meses.
• Embarazo • Obesidad
• periodo de lactancia • Quistes o tumores en los ovarios
• Menopausia • Ejercicios intensos
• Síndrome Cushing • desnutrición
• Hip e Hipertiroidismo • Fármacos quimioterapicos
ANOVULACIÓN CRÓNICA CON PRESENCIA
DE ESTRÓGENOS.
• No ovula en forma espontanea
pero posee ovarios con fólicos y
puede ovular con tratamiento
adecuado, [enfermedad
poliquística de los ovarios
(síndrome de Stein-Leventhal)]
amenorrea secundaria y algunos
casos producción excesiva de
andrógenos.
ANOVULACIÓN CRÓNICA CON AUSENCIA
DE ESTRÓGENOS.
• Pacientes con hipogonadismo, con defectos
olfatorios, lesiones y tumores hipotalamicos que
alteran la produccion y ciclicidad de GnRH
CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO
• Cefalea • Anamnesis y
• Galactorrea exploración
• Perdida de la visión • Exámenes de
• Aumento de peso o
Perdida de peso laboratorio.
• Acné • Test de embarazo
• Cambio en la voz (voz
grave)
• Cambio en le tamaño de
las mamas
BIBLIOGRAFIA
• LIBRO: SEMIOLOGIA MEDICA: fisiopatología,
semiotecnia y propedéutica ARGENTE-ALVAREZ
• http://www.cun.es/diccionario-
medico/terminos/sindrome-amenorrea-galactorrea
• http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-
2011/am112e.pdf