 Pengkajian

 1 . Integritas ego
 2. Nyeri
 3. keamanan
 4. seksualitas : pembukaan
 1. Menyiapkan kesiapan klien dan
keluarga
 Mendukung kemampuan koping klien
dan pasangan
 Meningkatkan kemajuan persalinan
 Mencegah komplikasi
 Risiko tinggi cemas
 Kurang pengetahuan tentang kemajuan
persalinan
 Risiko kekurangan volume cairan
 Risiko tinggi terhadap koping individu yg
tdk efektif
 Risiko tinggi terhadap cedera janin
 Fase aktif berakhir 1-2 jam pd
multigravida dan 3-4 jam pd
primigravida. Janin turun 2 cm tp jam pd
multigravida dan 1 cm pd primi gravida.
Kontraksi uterus meningkat sampai
intensitas sedang dan serviks dilatasi 4-8
cm.
 Aktifitas kelelahan
 Integritas ego : ketakutan, terhanyut pd
proses persalinan
 Nyeri : kontraksi sedang, tiap 2-5 menit
selama 30-45 detik
 Keamanan : DJJ terdeteksi dibawah
pusat
 Seksualitas : dilatasi serviks 4-8 cm,
perdarahan , janin turun 1-2 di bwh tlg
iskial.
 Meningkatkan dan memudahkan
kemajuan persalinan
 Mendukung kemampuan koping
klien/pasangan
 Meningkatkan kesejahteraan ibu dan
janin
 Nyeri akut
 Perubahan pola eliminasi
 Risiko tinggi koping individu/pasangan
tidak efektif
 Risiko tinggi cedera maternal
 Risiko tinggi kerusakan pertukaran gas
terhadap janin
 Pengkajian
 1. Aktivitas/istirahat
 2. Sirkulasi
 3. Integritas ego
 4. Eliminasi
 5. Nyeri/ketidaknyamanan
 6. Pernafasan
 7. Keamanan
 8. Seksualitas
 Nyeri
 Perubahan curah jantungRisiko tinggi
pertukaran gas
 Risiko tinggi kerusakan integritas kulit
 Risiko tinggi kekurangan volume cairan
 Risiko tinggi infeksi maternal
 Pengkajian
 1. Aktivitas
 2. Sirkulasi
 3. Makanan dan cairan
 4. Nyeri/ketidaknyamanan
 5. Keamanan
 6. seksualitas : tali pusat memanjang,
uterus globular
 1. Meningkatkan kontraktilitas uterus
 2. Mempertahankan volume cairan
sirkulasi
 Meningkatkan keamanan maternal dan
BBL
 Mendukung interaksi orang tua dengan
bayi
 1. Risiko tinggi kekurangan volume
cairan
 2. Risiko tinggi cedera maternal
 3. Nyeri akut
 4. Kurang pengetahuan yang
berhubungan dengan proses persalinan.
 Pengkajian
 1. Aktivitas/istirahat
 2. Sirkulasi
 3. Integritas ego
 4. Eliminasi
 5.Makanan/cairan
 6. Nyeri/ketidaknyamanan
 7. Keamanan
 8. Seksualitas : kontraksi, lochea
 9. Pemeriksaan diagnostik
 1. Mencegah dan mengontrol
perdarahan
 Meningkatkan kenyamanan
 Meningkatkan kesatuan dan ikatan
keluarga
 Perubahan ikatan proses keluarga
 Risiko tinggi kekurangan volume cairan
 Nyeri