MEDULA ESPINAL: NEUROANATOMIA

Y NEUROFISIOLOGIA
MR PAMELA MEJIA DE MELO
ORGANIZACIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Basic anatomy. International Standards Training E Program -SCIM, ISCOS

ESTRUCTURA DE UNA VERTEBRA

Arco neural Apofisis espinosa

Apófisis transversa

Pedículo
Foramen neural

Cuerpo vertebral

Médula espinal

Basic anatomy. International Standards Training E Program -SCIM, ISCOS

MENINGES E IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL

Basic anatomy. International Standards Training E Program -SCIM, ISCOS

ASPECTO MACROSCOPICO DE LA MEDULA ESPINAL
 ASPECTO MACROSCOPICO DE LA MEDULA ESPINAL

Foramen
• Forma cilíndrica magno
• Rodeada por 3 meninges
• Longitud: 42 - 45 cm
• Diámetros:
• AP 9-10 mm
• L: 12 – 13 mm
• Peso: 26 – 27 gr.
• Engrosamientos:
• intumescencia cervical (C5-T1)
• intumescencia lumbar (L2-S3)
• Medios de fijación:
• Arriba : bulbo raquídeo Vértebra
• Abajo: Filum terminalis L2
• Lateralmente: nervios raquídeos ligamento
dentado meninges
ASPECTO MACROSCOPICO DE LA MEDULA ESPINAL

Cono medular

Sacro

Basic anatomy. International Standards Training E Program -SCIM, ISCOS

 ASPECTO MACROSCOPICO DE LA MEDULA ESPINAL

Asta posterior

Sustancia negra

Asta anterior Sustancia blanca

Basic anatomy. International Standards Training E Program -SCIM, ISCOS

 ASPECTO MACROSCOPICO DE LA MEDULA ESPINAL

• 31 pares de nervios espinales

– Fijados por las raíces anteriores o
motoras y las raíces posteriores o
sensitivas
– Cada raíz nerviosa posterior
posee un ganglio de la raíz
posterior.

Neuroanatomía clínica, Richard S. Snell. Ed. Médica Panamericana, 2007

 ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA NEGRA
La sustancia gris de la médula espinal consiste en una mezcla de células nerviosas y sus prolongaciones,
neuroglia y vasos sanguíneos.

Células nerviosas son grandes y multipolares y sus axones pasan a las raíces
anteriores de los nervios espinales como eferentes alfa, que inervan los
músculos esqueléticos.
Grupos de células
nerviosas de las
columnas grises
anteriores
Células nerviosas pequeñas y multipolares y los axones de pasan a las raíces
anteriores de los nervios espinales como los eferentes gamma, que inervan
las fibras musculares intrafusales de los husos neuromusculares.

Neuroanatomía clínica, Richard S. Snell. Ed. Médica Panamericana, 2007

ESTRUCTURA INTERNA
Sustancia Gris Medular:
Forma de H: 2 astas anteriores, 2 posteriores, comisura
gris y el canal central ( tej ependimario).
Asta Posterior: + delgadas y largas Sensitivo TERMINOLOGIA DE REXED
Partes: cabeza, cuello y base Lámina I a IV Sensibilidad
Asta Anterior: + gruesas. Somatomotoras δ y α, exteroceptiva
Renshaw (Inh) Lámina V a VI Sensibilidad
Varían mayor engrosamiento a nivel cervical y sacro. propioceptiva
Asta lateral o columna intermedia lateral: Lámina VII Relevo entre
Región Torácica (C8-L1/L2) Soma 1º Neurona Simpàtica mesencéfalo y
cerebelo
Región Sacra (S2,S3-S4) Soma 1º Neurona Parasimpática
Sustancia Gris Intermedia:VII Lámina VIII Modula la actividad
motora
Entre asta anterior y posterior: Neuronas de asociación
Lámina IX Area más importante
de la médula espinal.
Se encuentran
motoneuronas
Lámina X Rodea canal central
y tiene neuroglias
 ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA NEGRA

Grupos de células nerviosas de las columnas

grises anteriores

MEDIAL CENTRAL LATERAL

• Responsable de inervar los • Núcleo frénico:segmentos C3, C4 • Es responsable de inervar los

músculos esqueléticos del
cuello y el tronco, incluida la
musculatura intercostal y
abdominal.
y C5) inervan específicamente el músculos esqueléticos de los
diafragma Miembros
• Núcleo accesorio:C1- C6 inervan
ECM y trapecio
• Núcleo lumbosacro: L2 – S1.

Neuroanatomía clínica, Richard S. Snell. Ed. Médica Panamericana, 2007

 ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA NEGRA

Grupos de células nerviosas de las columnas

grises posteriores

NÚCLEO PROPIO
SUSTANCIA GELATINOSA:
recibe fibras de la columna blanca
compuesto por neuronas de
posterior que se asocian con los
golgi de tipo II recibe fibras
sentidos de posición y movimiento
aferentes de la raíz posterior
(propiocepción), con la
relacionadas con el dolor, la
discriminación de dos puntos y con
temperatura y el tacto.
la vibración.

Neuroanatomía clínica, Richard S. Snell. Ed. Médica Panamericana, 2007

 ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA NEGRA

Grupos de células nerviosas de las columnas

grises posteriores

NÚCLEO DORSAL NÚCLEO AFERENTE VISCERAL

Se extiende desde el octavo segmento Se extiende desde el primer segmento
cervical en dirección caudal hasta el tercero torácico hasta el tercer segmento lumbar de
o cuarto segmento lumbar. la médula espinal.
Se asocian con terminaciones Se cree que se asocia con la recepción de
propioceptivas información aferente visceral.

Neuroanatomía clínica, Richard S. Snell. Ed. Médica Panamericana, 2007

LÁMINAS DE REXED
I: Núcleo Posterolateral
II: Sustancia gelatinosa
III-IV: Núcleo propio
V: Cuello del asta posterior
VI: Base del asta posterior
VII: Asta intermediolateral
VIII: N. Comisural
IX: Asta ventral
X: Grises centrales
 SUSTANCIA BLANCA
• La columna anterior de cada lado se encuentra entre la línea media y el punto de salida de las raíces nerviosas
anteriores.
• La columna lateral se halla entre la salida de las raíces nerviosas anteriores y la entrada de las raíces nerviosas
posteriores.
• La columna posterior se ubica entre la entrada de las raíces nerviosas posteriores y la línea media.
DISPOSICIÓN DE LOS TRACTOS DE LAS FIBRAS
NERVIOSAS
TRACTOS ASCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL
ORGANIZACIÓN ANATÓMICA DE UN IMPULSO NERVIOSO

NEURONA DE PRIMERA ORDEN

• Prolongación central entra en la médula espinal a través de la raíz posterior para
establecer contacto sináptico con la neurona de segundo orden.

NEURONA DE SEGUNDO ORDEN

• Origina un axón que se decusa y asciende hasta un nivel superior del sistema
nervioso central.

NEURONA DE TERCER ORDEN

• Generalmente se encuentra en el tálamo y da origen a una fibra de proyección que
se dirige a una región sensitiva de la corteza cerebral.
VÍAS PARA EL DOLOR Y LA TEMPERATURA
TRACTO ESPINOTALÁMICO LATERAL

Neurona de Neurona de Neurona de tercer Destino

primer orden segundo orden orden

Ganglio de la raíz Sustancia Núcleo ventral Circunvolución

posterior gelatinosa posterolateral del central posterior
tálamo
VÍAS DEL TACTO LEVE Y LA PRESIÓN
TRACTO ESPINOTALÁMICO ANTERIOR

Neurona de Neurona de Neurona de Destino

primer orden segundo orden tercer orden

Ganglio de la Sustancia Núcleo ventral Circunvolución

raíz posterior gelatinosa posterolateral central posterior
del tálamo
TACTO DISCRIMINATIVO, SENTIDO DE VIBRACIÓN Y SENSACIÓN CONSCIENTE DE MÚSCULOS Y ARTICULACIONES

COLUMNA BLANCA POSTERIOR: FASCÍCULO GRÁCIL Y FASCÍCULO CUNEIFORME

Neurona de Neurona de Neurona de Destino

primer orden segundo orden tercer orden

Ganglio de la Núcleos Grácil y Núcleo ventral Circunvolución

raíz posterior Cuneiforme posterolateral central posterior
del tálamo
TRACTOS DESCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL
 VIAS MEDULARES DESDENDENTE PIRAMIDAL

1. FASCÍCULO CORTICOESPINAL ANTERIOR

2. FASCÍCULO CORTICOESPINAL LATERAL

VIAS MEDULARES
DESCENDENTES VIAS MEDULARES DESCENDENTES
EXTRAPIRAMIDAL
1. FASCÍCULO CORTICO ESPINAL
2. FASCÍCULO RETÍCULO ESPINAL
3. FASCÍCULO VESTÍBULO ESPINAL
4. FASCÍCULO RUBRO ESPINAL
5. FASCÍCULO OLIVO ESPINAL

ANATÓMICO: Origina en niveles Supramedulares rostralmente al extremo sup ME

FUNCIONAL: Conducen a ME, estímulos MOTORES, algunos integrados situaciones conscientes o voluntarias (Vía
Piramidal), otras son Fascículos de Coordinación Motora (Adecuación de Actividad: Fuerza, amplitud e intensidad),
respuestas reflejas a estímulos nocivos(Consciencia subjetiva del dolor y Reflejos defensivos, pueden suprimirse, ante
situaciones de tensión emocional intensa)
ORGANIZACIÓN ANATÓMICA

NEURONA DE PRIMERA ORDEN

Cuerpo celular en la corteza cerebral.
Su axón desciende para establecer sinapsis con la neurona de
segundo orden.
NEURONA DE SEGUNDO ORDEN
Neurona internuncial, ubicada en la columna gris anterior de la médula
espinal
El axón de la neurona de segundo orden es corto y establece sinapsis
con la neurona de 3er
NEURONA DE TERCER ORDEN
Neurona motora inferior, en el asta gris anterior
El axón de la neurona de tercer orden inerva el músculo esquelético a
través de la raíz anterior y el nervio espinal.
TRACTOS CORTICOESPINALES
FUNCIÓN: Movimientos voluntarios hábiles y rápidos

ORIGEN SITIO DECUSACIÓN DESTINO

Corteza motora Casi todas cruzan en la decusación Neuronas
primaria(área4) piramidal y descienden como tractos internunciales o
secundaria (área6), corticoespinale slaterales, algunas neuronas motoras alfa.
lóbulo parietal (áreas continúan como tractos anteriores y
3,1 y 2) cruzan a nivel del destino)
TRACTOS RETICULOESPINALES
FUNCIÓN: Inhibir o facilitar el movimiento voluntario
 TRACTO RUBROESPINAL
FUNCIÓN: Facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad de músculos extensores y
antigravitacionales
 TRACTO VESTIBULOESPINAL
FUNCIÓN: Facilita la actividad de los músculos extensores e inhibe la actividad de músculos flexores
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO
 REFLEJOS MEDULARES

El reflejo es la unidad morfofuncional del SN. Se define como

una respuesta motriz de tipo involuntaria que ocurre
inmediatamente después de aplicar un estímulo en particular,
y que puede ser o no consciente.
 Reflejos medulares
REFLEJOS AFERENCIA CENTRO EFERENCIA
SUPERFICIALES Abd. Inferior D10 – D12 D10 – D12 D10 - D12
Cremastérico N. Crural L1 N. Genitocrural
Plantar N. Tibial S1 – S2 N. Tibial
Anal N. Pudendo S4 – S5 N. Pudendo
PROFUNDO Bicipital C5-C6
Tricipital C6-C7
Patelar L3-L4
Aquileo N. Tibial S1- S2 N. Tibial
VISCERALES Bulvo cavernoso N. Pudendo S3 – S4 N. Pudendo
Tos D6 – D12 D6 – D12 D6 – D12
Agua helada N. Pélvico S2-S3-S4 N. Pélvico
 REFLEJOS MEDULARES
Cuyos componentes básicos son:
• - Órgano Receptor
• - Neurona Aferente
• - Neurona Eferente
• - Órgano Efector
 Huso muscular Longitud
Músculos y articulaciones.
Tensión
Órgano tendinoso Golgi Tensión
Longitud
Presión
Nocicepción

SNC

Contracción
muscular

Movimiento
 HUSO MUSCULAR
• Pequeños receptores sensitivos encapsulados dentro del
vientre de los músculos estriados.
• Función: Percibir variaciones de longitud muscular
• Controlan la contracción, para regular el tono muscular y los
movimientos.
 HUSO MUSCULAR

• Fibras Intrafusales

• Fibras transformadas y especializadas

mecanorreceptores de elongación.

• 2 tipos de fibras:
– Fibras en Columna o Cadena Nuclear
– Fibras en Saco o bolsa Nuclear

• Tienen inervación tanto sensitiva

como motora.
 HUSO MUSCULAR

• BOLSA NUCLEAR:
– PERCIBE MOV. RÁPIDOS

• CADENA NUCLEAR
– PERCIBE MOV. LENTOS
– MANTENER POSTURA
 ORGANO TENDINOSO DE GOLGI

• RECEPTOR SENSITIVO
• EN TENDONES
• SENSIBLE A ESTIRAMIENTO
• EVITAR LESIÓN O RUPTURA
• INHIBE CONTRACCIÓN
ORGANO TENDINOSO DE GOLGI
HUSO MUSCULAR Y ORG GOLGI
 REFLEJOS MEDULARES
Existen dos propiedades de los reflejos medulares que deben
considerarse:
• La Ley de la inervación recíproca:
Indica que los reflejos extensor y flexor de un mismo miembro no
pueden realizarse simultáneamente. Se cree que la neurona
aferente que llega al músculo flexor envía colaterales a la
neurona(s) que controlan al músculo extensor para inhibirlo
• El Reflejo de extensión cruzado:
Al provocar el reflejo de flexión en el miembro inferior de un lado,
el miembro del otro lado se hiperextiende.
Reflejo Extensor Cruzado
 Reflejo Flexor
• Se inicia por estimulación de terminaciones dolorosasreflejo nociceptivo o de
retiradacontracción de músculos flexores
• Vía dolorosa astas dorsalesinterneuronas motoneuronascontracción
de flexoresrelajación de extensores (circuito de inhibición)
– Respuesta estimuladora extensora cruzada.