Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
FARMACOLOGÍA Y
TERAPÉUTICA
La farmacología es una de las bases de la terapéutica racional.
Entendemos como terapéutica (del griego therapeia: curación, cui-
dados, tratamiento), el conjunto de remedios que se utilizan para curar,
aliviar, prevenir o diagnosticar enfermedades físicas o trastornos psíqui -
cos. Hay varios grupos de terapéutica, según se empleen medios quí-
micos, físicos o psicológicos (1):
2 Farmacología para fisioterapeutas
dos. Estos efectos indeseables son tam- pia, que se verán con más detalle en el
bién consecuencia de los efectos far- capítulo 5.
macológicos. La palabra tóxico suele
reservarse para fármacos que produ-
cen efectos graves que limitan su uso CARACTERÍSTICAS
como medicamento. Todos los medica- DEL MEDICAMENTO
mentos tienen efectos adversos. Por IDEAL
tanto, en todo tratamiento, es necesa- Los medicamentos que están apare-
rio valorar la relación beneficio-riesgo ciendo en los últimos años son, por lo
para el paciente. Se tratará más am- general, más potentes, selectivos y presen-
pliamente en el capítulo 4. tan un menor número de efectos adversos
7. Farmacocinética. Corresponde a los p (4). No existe aún el medicamento ideal,
rocesos que sufre el medicamento pero podemos enunciar algunas caracte-
desde que se pone en contacto con el rísticas, que le aproximan a ser considera-
organismo hasta que se elimina. Inclu- do como ideal (tabla 1.2):
ye los procesos «LADME», que son las
iniciales de los procesos de liberación,
absorción, distribución, metabolismo y 1. Eficacia. Un medicamento es eficaz
eliminación del medicamento. Se verá cuando el efecto que produce es el
con detenimiento en el capítulo 2. deseado. Esta característica se cumple
8. Contraindicaciones. Algunos medica- en muchos casos.
mentos no deben administrarse a 2. Seguridad. El medicamento NO debe
enfermos que padecen alguna enfer- producir efectos perjudiciales a dosis
medad anterior. Las contraindicaciones supra-terapéuticas, utilizado durante
son las situaciones especiales (embara- períodos prolongados.
zo, lactancia, …), enfermedades o tras- 3. Selectividad. El medicamento ideal sólo
tornos que tiene el paciente que le debe producir el efecto deseado. Pa ra
impiden tomar la medicación. Por ello, debe actuar sólo sobre un sistema,
ejemplo, en los pacientes diabéticos sin afectar a los demás.
4. Reversibilidad del efecto. Una vez que
están contraindicados los corticoides,
ha actuado el fármaco, el efecto debe
debido a que éstos producen hiperglu-
desaparecer.
cemia, situación que puede complicar
su diabetes. En consecuencia, la causa 5. Coste bajo. El precio elevado limita su
de esta contraindicación es la aparición uso.
de efectos indeseables que pueden 6. Sin interacciones medicamentosas. El
agravar esas enfermedades (2). medicamento ideal no debe modificar
9. Interacciones farmacológicas. Son las su efecto farmacológico por la adminis-
modificaciones en el efecto de un fár-
maco como consecuencia de la pre-
sencia de otros fármacos, alimentos, Tabla 1-2
agentes ambientales o técnicas de Característica
fisioterapia. La mayoría de las asocia- s 1.deEficacia
un medicamento
ciones entre dos medicamentos pue- ideal
den provocar interferencias, pero no 2. Seguridad
3. Selectividad
suelen tener repercusión clínica (3). 4. Reversibilidad del efecto
Nos centra remos en las interacciones 5. Bajo precio
de interés en el campo de la fisiotera- 6. Sin interacciones medicamentosas
7. Ausencia de tolerancia y dependencia
4 Farmacología para fisioterapeutas
tración previa ó simultánea de otro me- años, los laboratorios obtienen una paten-
dicamento. te internacional que les da derecho exclu-
7. Ausencia de tolerancia y dependencia. sivo (es decir, sólo a ellos) a la comerciali-
Por último, un medicamento ideal NO zación de ese medicamento. Cuando la
debe producir ni tolerancia (necesidad patente internacional caduca (aproxima-
de aumentar progre s i vamente la dosis damente entre los 8 y 15 años), el principio
para mantener el efecto inicial), ni activo puede ser comercializado por otro
dependencia (compulsión a tomar un fár- laboratorio. Estos medicamentos suelen
maco de forma repetida para evitar los ser más baratos, ya que se ha amortizado
efectos desagradables de la abstinencia). g ran parte del gasto correspondiente a la i
nvestigación del producto, con el consi-
guiente ahorro farmacéutico. En síntesis,
las características más importantes de los
NOMENCLATURA
medicamentos genéricos son (tabla 1.3):
DE LOS
MEDICAMENTOS
Los medicamentos pueden denomi- – Son medicamentos de reconocida efi-
narse por el nombre químico, nombre gené - cacia. Se consideran medicamentos
rico y nombre comercial. Lo vamos a expli- suficientemente experimentados para
car con un ejemplo clásico: ser considerados de referencia.
– Tienen la patente internacional cadu-
La denominación química es la descrip- cada (llevan bastantes años comerciali-
ción de la estructura química del principio zados).
activo. Por ejemplo, el N-acetil-para-amino- – Son similares en la dosis, forma farma-
fenol. céutica y en controles farmacocinéti-
El nombre genérico es la Denominación cos, es decir, son bioequivalentes a los
Común Internacional (DCI). El nombre medicamentos de referencia.
genérico de la fórmula anterior es el para - – Se denominan por la DCI (denomina-
cetamol. ción común internacional) y en el
El nombre comercial es la marca con la envase, llevan las siglas EFG (especiali-
que es registrada por los laboratorios far- dad farmacéutica genérica).
macéuticos. Siguiendo con el mismo – Suelen ser más baratos.
ejemplo, hay varios laboratorios que co-
mercializan el paracetamol, por lo que
existen varios nombres comerciales (Api-
retal ® , Febrectal ®, Gelocatil ® o Termal-
PRINCIPIO ACTIVOY
gin®). Como vemos, se suele escribir con EXCIPIENTE
el símbolo ®, que significa marca registra - En el epígrafe anterior, se ha hablado
da. En Farmacología se utiliza preferente- de principio activo como algo distinto al
mente la DCI (2).
Tabla 1-3 Características
de los medicamentos
genéricos
MEDICAMENTOS 1. Reconocida eficacia
GENÉRICOS 2. Patente internacional caducada
Existen medicamentos que tienen gran 3. Bioequivalente
tradición en el mercado y ha sido demos- 4. Denominación común internacional
trada su eficacia, por lo que se han vuelto (DCI)
medicamentos clásicos. Durante varios 5. Menor precio
Introducción a la farmacología. Conceptos generales 5
medicamento. Principio activo es la sustan - Otras formas son los sobres, suposi -
cia química que se utiliza por su actividad far - torios (glicerina, manteca de cacao) y
macológica. Es el responsable del efecto far- los óvulos (vía vaginal).
macológico. Para que el principio activo sea – Uso externo: pomadas (excipiente
realmente activo, es preciso que «vaya muy graso), cremas (excipiente gra-
envuelto» en un excipiente. Elexcipiente es so) y parches cutáneos.
el conjunto de sustancias que acompañan al
principio activo en la forma farmacéutica para 2. Formas líquidas:
favorecerla administración, la liberación y la
absorción del fármaco.Y, ¿qué son las formas – Uso interno: jarabes (excipiente azu-
farmacéuticas? carado), enemas (vía rectal), inyecta -
bles (soluciones estériles), ampollas
bebibles.
– Uso externo: colirios (vía conjunti-
FORMAS val).
FARMACÉUTICAS
Forma farmacéutica es el vehículo en 3. Formas gaseosas: Son las pulverizacio-
el que es administrado el principio activo. nes, vaporizaciones e inhalaciones (vía
El principio activo puede ser administrado pulmonar) (1).
en multitud de formas. Las más importan-
tes son: