•HUESOS DEL CARPO

•HUESOS DEL METACARPO

•FALANGES (P,I,D) *
 REGION TENAR:
 M. Abductor Corto del Pulgar.
 M. Flexor Corto del Pulgar.
 M. Oponente del Pulgar.
 M. Aductor del Pulgar.
 REGION HIPOTENAR:
 M. Palmar Corto (Cutáneo).
 M. Abductor del 5to Dedo.
 M. Flexor del 5to Dedo.
 M. Oponente del 5to Dedo.
 REGION PALMAR MEDIA:
 M. Lumbricales.(4)
 M. Interóseos Palmares (3).
 M. Interóseos Dorsales (4)
LIMITES: TUNEL CARPIANO
P: Ligamento Anular anterior
del carpo
A: M: Escafoides y Trapecio
L: Pisiforme y Ganchoso

CONTENIDO:
• (4) Tendones del M.Flexor
Común Profundo de los
dedos.
• (4) Tendones del Flexor
Común Superficial de los
dedos.
• (1) Tendón del flexor propio
del pulgar.
• (1 ) N.Mediano ¡¡¡¡**??

*El Retinaculo Flexor, asi como el

retinaculo extensor son
engrosamientos de la fascia
antebraquial que permiten mantener en
posicion a los tendones y estructuras
entre ellos.
 LIMITES:
Medial: Tendon del Flexor Radial
del carpo ( palmar > )
Lateral: Tendon del braquiradial (
Supinador Largo )

Contenido:
Arteria Radial¡¡¡¡
Rama sensitiva del N Radial
 El túnel o canal de GUYON
comienza en un hiato formado
por:
A) El borde distal del ligamento
carpiano palmar
(superficialmente) y por
B) El borde proximal del
ligamento carpiano
transversal en la profundidad.
C) El pisiforme configura el lado
cubital del túnel.

No hay un techo fibroso en la parte proximal. En la parte distal se

encuentran las fibras de la arcada del pisiforme al ganchoso. La fascia se
continua con la aponeurosis hipotenar y con una parte del palmar corto.
Contenido: rama superficial de la arteria cubital, rama superficial del nervio
cubital. Dentro del túnel el nervio cubital se halla al lado cubital de la arteria
y se divide en rama motora profunda y dos ramas superficiales.
Canal de Pulso
Es de vista anterior. Limites: Tendón Músculo Supinador largo o
braquiradial (hacia fuera)
Tendón Palmar mayor o flexor radial del carpo (hacia adentro)
Suelo: Flexor largo del pulgar.
Contenido:
Arteria Radial y venas subsidiarias + ramo sensitivo del nervio radial.
SINOVIALES DE LOS TENDONES FLEXORES DEL CARPO

Dos vainas sinoviales para los tendones:

• Flexores comunes superficiales y profundo de
los dedos
• Flexor largo propio del pulgar

Estas vainas se prolongan en el antebrazo

alrededor d 2.5 cm. por encima del ligamento
anular anterior y en algunas ocasiones
comunican entre sí por debajo del mismo.
Tabaquera anatómica:
Limite lateral: primera corredera (abductor largo del pulgar + el extensor
corto).
Limite medial: tercera corredera (extensor largo del pulgar).
Contenido: Arteria radial

En el piso de la tabaquera
anatómica se encuentran los
tendones de la 2da. corredera
(1er radial y 2do radial), y sobre
estos elementos está la arteria
radial.
 Rama dorso ulnar, 1ra arteria
interMTC dorsal
1ra arteria intermetacarpiana
Ramo radial
dorsal
dorsal terminal
Arteria radial

Esta arteria radial a ese nivel da ramas:

La arteria dorsal del pulgar para el primer espacio Interóseo dorsal,
y se va dirigir hacia la palma de la mano.
La arteria radio dorsal (parte dorsal de la muñeca).
CORREDERAS:
1º Corredera:
Abductor Largo del Pulgar
Extensor Corto del Pulgar
2º Corredera:
tendones del 1º Radial y 2º
Radial.
3º Corredera:
Tendón del Extensor Largo del
Pulgar
4º Corredera:
Extensor Propio del Índice y
Extensor común de los dedos.
5º corredera:
Extensor propio del Meñique.
6º corredera:
Tendón del cubital posterior.

Ligamento anular posterior, parte de la aponeurosis antebraquial

Inserción: por fuera en el borde anterior del radio, por dentro en los huesos
del piramidal y pisiforme
 SINOVIALES DE LOS TENDONES EXTENSORES DEL CARPO

1- Cara externa de la apòfisis

estiloides del radio para los tendones
del abductor largo del pulgar y
extensor corto del pulgar.
2- Detrás de la apòfisis estiloides para
los tendones del 1er y 2do radial
externo
3- Lado interno del tubérculo dorsal
del radio para el extensor largo propio
del pulgar
4- Cara interna del mismo tubérculo
para los tendones del extensor común
de los dedos y extensor propio del
índice.
5- A la altura del espacio entre el radio
y el cubito para el extensor propio del
meñique.
6- Entre la cabeza y la apòfisis estiloides del cubito, para el tendón del
cubital posterior.
 Articulación de la muñeca

Articulación condiloartrosis. Dos ejes de movimiento:

Antero posterior (cabeza del H. grande): permite abducción y aducción
Transversal (apòf. Estiloides del radio): permite flexión - extensión.
PALMA DE LA MANO
PIEL: gruesa, adherida al tcsc, abundantes glándulas Sudoríparas. Pliegues
verticales: superior, media e inferior.
Crestas papilares receptores especializados sensiilidad táctil, epicrìtica y
discriminativa.
Huellas digitales.
SUBCUTANEO: m. palmar cutáneo. Nervios cutáneos del radial, Mediano y
cubital.
 APONEUROSIS PALMAR: tiene 3 partes:

1.- Central: triangular robusta y

gruesa
Vértice: ligamento anular- T. Palmar
menor. Base: se divide en 4 fascículos
.. 4 ùlt. dedos
Sus fibras superficiales van a la piel de
la palma y dedos.
La profunda se divide en 2
prolongaciones que se continúan con
las vainas fibrosas de los tendones
flexores
2.- Interna: junto al lado externa del
oponente alcanza al 5to MTC.
3.- Externa: pasa dorsalmente va al
1er MTC proximalmente alcanza al
tubérculo del trapecio y está
atravesada por ramas del N. mediano
(Región tenar)
Músculos de la Región Tenar (Pulgar)

1-Músculo Abductor del pulgar:

Retináculo flexor , escafoides

Origen:
Inserción: Sesamoideo lateral y base 1ª falange
Inervación: Nervio Mediano
Movimientos Flexor | Abductor

2-Músculo flexor corto del pulgar:

Superf. LAAC y trapecio Prof: trapecio y hueso
Origen: grande y ligamentos palmares
Inserción: Sesamoideo lateral y base de 1ª falange
Porción superficial: N. Mediano
Inervación:
Porción profunda: Rama profunda del nervio cubital
Movim. Flexor y rota medialmente
Se divide en dos porciones, el tendón del flexor largo
Observ.
del pulgar pasa entre las dos porciones
 3- Músculo Oponente del pulgar:
Retináculo LAAC y trapecio, se coloca
Origen: abrazando el metacarpiano
Inserción: 1r. Metacarpiano. Borde externo
Inervación N. Mediano
Oponente, flexiona el MTC lo dobla
Movimient hacia la palma de la mano y lo rota
medialmente.

4-Músculo Aductor del pulgar:

Porción oblicua: se origina en el trapezoide, Hueso grande y base 2do y 3er MTC , Lig.
Palmar carpo, tendón palmar mayor. Porción transversa: 2/3 distales superficie palmar
Origen:
del 3er MTC

Inserción: En Borde cubital base 1ª falange del pulgar y el hueso sesamoideo del pulgar
Inervación: Rama profunda del nervio cubital

Movimientos Aductor del pulgar | Oposición (poca)

MUSCULOS DE LA REGION HIPOTENAR (Ramo profundo del cubital)

1- Palmar cutáneo: LAAC y porción central

de la aponeurosis palmar. Se inserta en la
dermis del borde cubital de la mano. Es
superficial a la arteria y rama superficial del
cubital. Acción: arruga la piel de el borde
interno de la palma de la mano y profundiza el
hueco de la palma.

2- Abductor del Meñique: pisiforme, tendón

cubital anterior y Ligamento Pisi-unciforme.
Termina en un tendón- borde cubital de la
falange proximal del meñique y al borde
cubital de la expansión dorsal del Extensor
propio del meñique. Acción: separa el
meñique del 4to dedo.
MUSCULOS DE LA REGION HIPOTENAR (Ramo profundo del cubital)

3- Flexor corto del meñique: apòfisis

unciforme del ganchoso y superficie
palmar del LAAC. Se inserta en el lado
interno de la base de la falange proximal
del meñique
Se separa del 2 por ramas profundas del
nervio y arteria cubital. Acción: flexiona
el meñique
4- Oponente del meñique: aponeurosis
del unciforme del ganchoso y LAAC. Se
inserta en el borde cubital del 5to MTC.
Acción: opone al meñique y rota
externamente
REGION PALMAR MEDIA:
INTEROSEOS PALMARES: 1ER. Nace del lado cubital de la base del
1er MTC, se inserta: hueso sesamoideo del lado cubital falange prox.

2DO: lado cubital del 2do MTC, se

inserta lado cubital de la
prolongación digital del dedo índice
3RO: nace del lado radial del 4to
MTC, se inserta en común con el 3er
lumbrical.
4TO: nace del lado radial del 5to
MTC y se inserta en común con el
4to lumbrical.
INERVACIÒN: ramo profundo del
nervio cubital.
ACCION: aproxima los dedos.
INTEROSEOS DORSALES. Nacen de lados adyacentes de 2 huesos MTC.
1ER:borde radial de la falange proximal del índice.

2DO se inserta en el lado radial

del dedo medio
3RO: se insertan lado cubital del
dedo medio.
4TO: se inserta en la expansión
digital dorsal y base de falange
proximal del 4to dedo.
INERVACION: rama profunda del
nervio cubital. A veces el 1er IO
dorsal es inervado por el mediano.
FUNCION: separan los dedos
LUMBRICALES: nacen de los tendones del flexor común profundo
1ro y 2do: bordes radiales y
superf. Palmares de los tendones
del índice y medio.
3ro: de los lados adyacentes de
los tendones de los dedos medio
y anular.
4to: De los lados adyacentes de
los tendones anular y meñique.
Cada uno se dirige al lado radial
del dedo Correspond. y se
inserta en el borde externo de la
prolongación dorsal digital del
extensor común de los dedos
Inervación: 1 y 2 mediano, 3y
4: cubital.
Acción: flexión de la MTCF y
extensión de la IF
 ARTERIAS DE LA MANO

•Arco palmar Superficial: Art Cubital + Art Radio Palmar ¡¡¡*

•Arco palmar Profundo: Art Radial + Art CubitoPalmar¡¡¡*
•Arco Dorsal: Art RadioDorsal + Art CubitoDorsal ¡¡¡?’*

Drenaje Venoso de la Mano

•Vena cefalica: Vena dorsal del 1er dedo + arco venoso dorsal de la mano( del
carpo) ¡¡¡**
•Vena basilica : Vena dorsal del 5to dedo (Vena Salvatela del Meñique) + Arco
venoso Dorsal de la mano (del carpo)¡¡¡**
Arco de las Transversas

Anastomosis Cruciforme
Arco Dorsal del Carpo
ARCO PALMAR PROFUNDO

Formado por la cubitopalmar y la

arteria radial. Ramas:
Por su concavidad: 3 a 4 ramas
para la cara anterior del carpo
Por su convexidad:
3 a 4 arterias ínteróseas palmares:
se unen a las ramas digitales
palmares del arco superficial
3 ramas perforantes: 2do, 3er y 4to
espacio
Ramas colaterales externa del índice
y colateral interna y externa del
pulgar.
ARTERIA RADIAL Muñeca:
1- Palmar del carpo, se anastomosa con
la rama palmar del carpo de la cubital
por detrás de los flexores, a esta
anastomosis se une la arteria ínterósea
anterior, formando el arco palmar del
carpo que irriga a la artic. Muñeca y el
carpo

1 2- Dorsal del carpo, debajo de los

2 extensores pulgar, anast. Con la dorsal
3 4 del carpo de la cubital.
3- Radiopalmar – mùsc. Eminencia tenar,
se anastomosa con la cubital y forma el
arco palmar superficial, que emite las
arterias digitales palmares que van a los
espacios IO y a nivel de las MTCF se
dividen para ir al pulpejo de cada dedo

1: colateral interna del meñique. 2: CE meñique y CI Anular

3: CE anular y CI medio 4: CE medio, CI índice
ARCO PALMAR PROFUNDO

Formado por la cubitopalmar y la

arteria radial. Ramas:
Por su concavidad: 3 a 4 ramas
para la cara anterior del carpo
Por su convexidad:
3 a 4 arterias ínteróseas palmares:
se unen a las ramas digitales
palmares del arco superficial
3 ramas perforantes: 2do, 3er y 4to
espacio
Ramas colaterales externa del índice
y colateral interna y externa del
pulgar.
CARA DORSAL DE LA MANO
PIEL: delgada, fina muy móvil, tiene pelos y
glándulas sebáceas, surcada por pliegues
transversales.
TCSC: casi ausente, encontramos vasos y
nervios superficiales
APON. SUPERFICIAL: lámina fibrosa
blanquecina, resistente, se continua con el
LAAC y abajo a nivel de la raíz de los dedos
con las expansiones de los tendones
extensores.
PLANO SUBAPONEUROTICO: tendinoso,
ínteróseo y esquelético
VASOS: venas superficiales que forman el
arco venoso dorsal de la mano.
Arterias superficiales y profundas.
Nervios superficiales del radial y cubital.
RED DORSAL DEL CARPO
Arterias metacarpianas dorsales que van a los
espacios interdigitales dorsales.
En la región volar de los dedos hay 4
comunicaciones entre las arterias interdigitales
palmares mediante las arterias digitales
transversas.
INERVACION SENSITIVA DE LA MANO

M
C
 INERVACION CUTANEA DE LA MANO
DORSO PALMA

N. Radial

N. Radial N. Cubital
N. Mediano

N. Mediano
ARTICULACIONES OSEAS
Escafoides: radio, semilunar H. grande
trapecio y trapezoide.
Semilunar: radio, escafoides piramidal,
ganchoso, H. Grande.
Piramidal: cubito, pisiforme, semilunar ,
ganchoso.
Trapecio: escafoides, trapezoide, 1er MTC,
2do MTC.
Trapezoide: escafoides, 2do MTC, trapecio,
hueso grande.
H. Grande: escafoides, semilunar trapezoide,
H. Ganchoso, 3 MTC centrales.
H. Ganchoso: piramidal, H. grande,
semilunar, 2 últimos MTC.
INSERCIONES MUSCULARES:

1ER MTC: abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, 1er
ínter óseo palmar, oponente del pulgar.
2DO MTC: 1er radial externo, palmar mayor, aductor del pulgar, 2do
ínteróseo palmar, 1er ínteróseo dorsal.
3ER MTC: 2do radial externo, aductor del pulgar, 2do y 3er
ínteróseo dorsal.
4TO MTC: 3er ínteróseo palmar, 3er y 4to ínteróseo dorsal.
5TO MTC: cubital posterior, 4to ínteróseo palmar, oponente del
meñique cuarto ínteróseo dorsal.
FALANGE PROXIMAL 1RA FALANGE:

PULGAR: abductor corto, flexor corto, aductor y extensor corto

del pulgar.
INDICE: I ínteróseo dorsal y II ínteróseo palmar.
MEDIO: II y III ínteróseo dorsal.
ANULAR: III ínteróseo palmar y IV ínteróseo dorsal.
MEÑIQUE: IV ínteróseo palmar, flexor corto del meñique,
abductor del meñique
FALANGE MEDIA DEL 2DO DEDO:
INDICE: Flexor C S Dedos, Ext. Común dedos, Ext. Propio índice
MEDIO Y ANULAR: Flexor C S dedos y Extensor C de los dedos.
MEÑIQUE: Flexor C S dedos, Extensor C D, Extensor propio del V
dedo.

FALANGE DISTAL:
PULGAR: extensor largo del pulgar flexor largo pulgar, a veces
abductor corto del pulgar.
INDICE, MEDIO, ANULAR y MEÑIQUE: extensor común de los
dedos, ínteróseos dorsales y los lumbricales en el aparato
extensor de los dedos y del flexor común profundo de los dedos.
Artic. Intermetacarpianas: artrodias

Articulaciones carpometacarpianas:
Pulgar: en silla de montar
4 últimos MTC: artrodias.
II MTC: 3 carillas para el trapecio,
trapezoide y H. Grande
III MTC: H. grande.
IV MTC: H. ganchoso y H. grande.
V MTC: H. ganchoso ( funcionalmente
silla montar)
Articulaciones Intermetacarpianas:
Artrodias
Articulaciones
METACARPOFALANGICAS:
anatómicamente son enartrosis,
funcionalmente actúan como condilea
con algunos grados de rotación.
Articulaciones Interfalàngicas:
trocleartrosis, con función de flexión y
extensión