ANÁLISIS RADIOGRÁFICO IV:

CALCIFICACIONES Y TUMORES
ODONTOGÉNICOS
NATHALY LAGOS ROSERO
ANDREA CAROLINA ROMERO DÍAZ

DRA. DIANA ALZATE MENDOZA

1. CALCIFICACIONES
• Sialolitos
• Rinolitos
• Flebolitos
• Nódulos linfoides
• Calcificaciones arteriales
2. TUMORES ODONTOGÉNICOS
A. TUMORES DE EPITELIO ODONTOGÉNICO
• Ameloblastoma
• Fibroma epitelial calcificante
• Tumor odontogénico escamoso
B. TUMORES DE EPITELIO ODONTOGÉNICO CON
ECTOMESÉNQUIMA ODONTOGÉNICO CON O SIN
FORMACIÓN DE TEJIDO DENTARIO DURO
• Odontoma: Compuesto y complejo
• Fibroma ameloblástico
• Fibro-odontoma
• Odontoameloblastoma
• Tumor odontogénico adenomatoide
C. TUMORES DE ECTOMESÉNQUIMA CON O SIN
EPITELIO ODONTOGÉNICO:
• Mixoma
• Cementoblastoma
3. OSTEOBLASTOMA
4. OSTEOMIELITIS ESCLEROSANTE FOCAL Y DIIFUSA
CALCIFICACIONES
SIALOLITOS
Origen orgánico Origen inorgánico
(glucoproteínas y (carbonato-apatito + sales de
mucopolisacáridos, lípidos y calcio, fosfatos, magnesio,
detritus celulares) hierro, cobre y zinc.)

DX: Síndrome De Mikulicz, Glándula submaxilar: 43.9%

Síndrome De Sjögren, toma Glándula parótida: 14%
medicamentos (como el yodo
y metales pesados) y al Glándula sublingual: 2,3%
tumor de Whartin M:F = 3:2

Rebolledo Cobos M, Carbonell Muñoz Z, Díaz Caballero A. Sialoliths in ducts and salivary glands. Literature review. Cartagena: AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA, Diciembre 2009. págs. 311-317. Vol. 25, Núm. 6.
 SIALOLITOS

Sialografía, ecografía, resonancia magnética

nuclear, TAC, endoscopia, rx laterales de cráneo y
radiografías oclusales.

Palpación profunda de las glándulas y estructuras

anexas

Medición de la funcionalidad de los conductos

excretores mediante técnicas exploratorias
semiológicas
RINOLITOS
Concreciones calcáreas secundarias a incrustación intranasal
completa o parcial de un cuerpo extraño con reacción inflamatoria
crónica y el depósito subsecuente de sales cálcicas y magnésicas

Endógeno Exógeno
A partir de A partir de
materiales cuerpos
orgánicos como extraños como
fragmentos piedras,
óseos, costras, semillas,
detritus algodón,
epiteliales, etc. madera, etc.
 RINOLITOS - SINTOMAS
Rinorrea unilateral
calcificación
angiofibroma

Dolor facial

Dolor de cabeza pólipos de

calcificación
condrosarcoma

DIAGNOSTICO
Hedor DIFERENCIAL

Anosmia
condroma osteosarcoma
Rinitis purulenta unilateral con o
sin consecutiva sinusitis
FLEBOLITOS
Trombos de las venas o
hemangiomas con un
bajo flujo sanguíneo

Rx. Forma redondeada

u ovalada y contorno
liso. Son múltiples y
tener una distribución
aleatoria.
NÓDULOS LINFOIDEOS CALCIFICADOS
Inflamación Afectados son los
Suelen ser
crónica de los submandibulares
asintomáticas
ganglios linfáticos y cervicales
CALCIFICACIONES ARTERIALES
CALCIFICACIONES DE LA ARTERIA
CAROTIDA Deposición de colesterol en la
íntima debido a daño del
Calcificaciones de arteria carótida bilaterales a endotelio
nivel de 3 vértebra cervical.
Asta superior de cartílago tiroides y cartílago
tritíceo observables a nivel de 4 vértebra cervical
Rta. Inflamatoria debido a la
proliferación de fibroblastos causa
engrosamiento de la íntima y el
endurecimiento arterial

Deposición de sales de calcio, que

produce diferentes grados de
calcificación distrófica
 TUMORES
ODONTOGÉNICOS
TUMORES DE EPITELIO
ODONTOGÉNICO
AMELOBLASTOMA

Origen epitelial
Maxilar (20%)
con inducción
mandíbula
de tejido
(80%)
conectivo

Tumor benigno Neoplasia

pero polimórfica
localmente localmente
agresivo invasiva

Patrón
folicular o
plexiforme en
un estroma
fibroso
AMELOBLASTOMA SOLIDO
Ameloblastoma de
crecimiento lento,
localmente invasivo, de
gran recurrencia y sin
tendencia a la metástasis

Edad media 36 años, 85%

en mandíbula, la mayoría
en áreas molares.
AMELOBLASTOMA EXTRAÓSEO

Ameloblastoma de crecimiento lento, localmente invasivo,

de gran recurrencia y sin tendencia a la metástasis

El 64% de los casos tienen

lugar alrededor de los 50 años

65% en mandíbula, en las zonas bajas de los dientes y en la

mucosa alveolar en edéntulos
AMELOBLASTOMA DESMOPLÁSICO
Frecuente en
Radiográficamente
maxilar y regiones De consistencia
puede parecer
anteriores de la arenosa
una lesión fibrosa
mandíbula
AMELOBLASTOMA UNIQUÍSTICO
Asociado a dientes
La forma más
Frecuente en sin erupcionar;
invasiva de
pacientes jóvenes. sobre todo el tercer
ameloblastoma
molar.
FIBROMA EPITELIAL CALCIFICANTE
TUMOR DE PINDBORG
Primordialmente 40 años T.
68% de los
intraóseo, pero Intraóseos. 38 zona del cuerpo 52% dientes sin
tumores se
extraóseos en años T. de la mandíbula erupcionar
presenta en la
encía y labio Extraóseos.
TUMOR ODONTOGÉNICO ESCAMOSO
asintomático, siendo
Afecta el proceso
asociado a movilidad y
alveolar y se asocia a las
sensibilidad a la
raíces de los dientes
percusión de los dientes
erupcionados
afectados

sexo masculino,
Extenderse: senos
promedio 38 años,
maxilares, paladar, fosas
ambos maxilares, región
nasales y los carrillos
anterior
 TUMORES
ODONTOGÉNICOS
TUMORES DE EPITELIO ODONTGÉNICO CON
ECTOMESÉNQUIMA ODONTOGÉNICO CON O SIN
FORMACIÓN DE TEJIDO DENTARIO DURO
ODONTOMA
Similares a los dientes: Esmalte, dentina,
cemento y pulpa.

Más comunes.

En dos primeras décadas de la vida, en

hombres.

Asintomáticos

Asociado a diente no erupcionado

En cualquiera de los dos maxilres

ODONTOMA COMPUESTO
Estructuras dentarias
morfodiferenciadas

RX: Dentículos
delimitados por línea
radiolúcida

Región anterior de
maxilar superior.
ODONTOMA COMPLEJO
Forma desorganizada y masas
irregulares.

RX: Masa radioopada con límites

definidos.

Se puede confundir con un

osteoma.

Región posterior de ambos

maxilares.
FIBROMA AMELOBLÁSTICO
Tumor en desarrollo de tejido epitelial y
mesenquimatoso neoplásicos.

Rara ocurrencia: 2%

Se puede confundir con etapas iniciales de

un odontoma.

Crecimiento lento y asintomática

Pacientes jóvenes, sexo masculino y en

región posterior de maxilar inferior.
RADIOGRÁFICAMENTE

Unilocular o multilocular con límites

bien definidos

Parecido a ameloblastoma  Diferenciarlo

con trabéculas óseas adyacentes  No
presentan tendencia a la infiltración

DX DIFERENCIAL: Ameloblastoma, mixoma,

quiste dentígero, queratoquiste, granuloma
central de células gigantes.

TRATAMIENTO: Excisión quirúrgica

FIBRO-ODONTOMA
Lesión similar: Fibroma ameloblástico

Presenta contenido de esmalte y dentina

Frecuencia del 2%  Diagnóstico en

radiografía de rutina

Asintomático

Crecimiento progresivo, causa deformidad y

destrucción ósea

Aumento de volumen

En niños de aproximadamente 10 años

RADIOGRÁFICAMENTE

Zona radiolúcida unilocular con contornos

bien definidos

Calcificaciones en el interior parecidos a

odontoma complejo

Masa única o múltiple de pequeño tamaño

Se asocian con diente en evolución o no

erupcionado

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Tumor odontogénico

epitelial calcificante, quiste odontogénico calcificante,
odontoma, tumor odontogénico adenomatoide

TRATAMIENTO: Remoción quirúrgica por

enucleación o curetaje
ODONTOAMELOBLASTOMA
Lesión rara con estructuras semejantes al
odontoma

Histopatológicamente  Tejidos dentarios en

formación con masas de epitelio odontogénico

Maxilar inferior de pacientes jóvenes sin

predilección por sexo

Puede causar expansión ósea  Deformidad o

asimetría facial

Dolor leve y erupción retardada de los dientes

RADIOGRÁFICAMENTE

Imagen radiolúcida parecida a

ameloblastoma

Unilocular, en su interior masas radioopacas

como microdientes o como una sola masa
radioopaca

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Fibro-odontoma,

odontoma complejo o compuesto, tumor
odontogénico epitelial calcificante

TRATAMIENTO: Remoción de la lesión

respetando márgenes de seguridad
TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE
Formaciones semejantes a conductos glandulares,
material dentoide y raramente matriz de esmalte

Frecuenta del 3%

Crecimiento lento y asintomático

En sexo femenino, porción anterior de maxilar

superior (caninos)

Asociado con un diente no erupcionado

RADIOGRÁFICAMENTE

Imagen radiolúcida unilocular circunscrita

Contornos bien definidos

En su interior: Puntos radioopacos (“copos de

nieve”)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Quiste dentígero, tumor

odontogénico epitelial calcificante, ameloblastoma,
fibroma ameloblástico, quiste radicular lateral

TRATAMIENTO: Enucleación
 FOLICULAR: Asociado a la corona
de un diente no erupcionado,
similar al quiste dentígero. Imagen
radiolúcida sobrepasa UAC

EXTRAFOLICULAR: No asociado a
corona de diente, en posición
interradicular.

EXTRAÓSEO O PERIFÉRICO:
Fibroma gingival o épulis fibroso.
Erosión moderada de cortical
 TUMORES
ODONTOGÉNICOS
TUMORES DE ECTOMESÉNQUIMA CON O SIN
EPITELIO ODONTOGÉNICO
MIXOMA
Se origina en el ectomesénquima odontogénico

Lesión localmente invasiva  Infiltrar, erosionar o

producir ruptura de corticales

Tendencia a recidiva

Asintomáticos

Crecimiento rápido  Acumulo de sustancia

fundamental mixoide

Pacientes de edades entre 25 y 35 años

RADIOGRÁFICAMENTE

Lesión unilocular o multilocular

Multilocular: Trabéculas óseas finas y dispuestas

en ángulo recto (“raqueta de tenis”)

Límites poco definidos, irregulares o

festoneados

Lesiones más extensas : Pompas de jabón

Desplazamiento de dientes, reabsorción

radicular, adelgazamiento y destrucción de
corticales
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Ameloblastoma,
granuloma central de células gigantes,
hemangioma central

TRATAMIENTO: Remoción quirúrgica

CEMENTOBLASTOMA
Tumor de cementoblastos funcionales

Crecimiento alrededor del ápice

Crecimiento lento y puede abultar corticales

Diente conserva vitalidad pulpar

En pacientes masculinos antes de los 25 años, en

zona de premolares y molares inferiores
RADIOGRÁFICAMENTE

Masa radioopaca asociada a raíz de un diente

Rodeada por halo radiolúcido de espesor

uniforme

Pérdida de definición del contorno de la raíz por

reabsorción radicular y fusión de masa calcificada
con el diente

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Osteoblastoma,

hipercementosis, odontoma, osteomielitis
esclerosante focal

TRATAMIENTO: Remoción del diente junto

con el tumor
OSTEOMIELITIS ESCLEROSANTE
FOCAL O DIFUSA
Inflamación por infección

Produce material purulento

Disminución o pérdida del aporte

sanguíneo

Infección odontogénica de conducto

radicular

En hombres, en maxilar inferior, en zona

de premolares y molares.
FOCAL
Pacientes menores de 20 años, mayor frecuencia
en primer molar inferior

Inflamación de baja intensidad

Infección asintomática

RX: Masa radioopaca definida, rodeada por hueso

esclerótico.

TRATAMIENTO: Quirúrgico, antibioticoterapia.

DIFUSA
Inflamación ósea por infección de espacios
medulares
Sobrecargas masticatorias, maloclusiones o
posición mandibular anormal, SAPHO

Fístulas intermitentes

Dolor en menor proporción

Unilateral a nivel de Maxilar Inferior: Cuerpo,

ángulo, rama o cóndilo.

Pacientes de tercera edad

RX: Una o varias imágenes radiolúcidas de tamaño

variable e irregular con bordes definidos.

Alrededor trabéculas óseas alterado

OSTEOBLASTOMA
Neoplasia de lento Mayor frecuencia en
crecimiento la región mandibular

Proliferación de
Estroma de tejido
osteoblastos grandes
conectivo fibroso
que forman osteoide
bien vascularizado
y hueso trabecular

Radiográficamente es extremadamente variable y dependiendo del grado de calcificación de la lesión, ésta

puede aparecer como radiolúcida o mixta con radioopacidades moteadas y un margen bien definido
 BIBLIOGRAFÍA
 Basrani, E. Radiología en Endodoncia. Primera Edición, Actualidades Médico
Odontológicas Latinoamérica. México 2003. Cap. 11. p. 153-164.
 Stafne. Diagnóstico Radiológico en Odontología. 5ta edición. Naucalpan de
Juárez, Panamericana, 1992. Cap. 1. p. 155- 166.
 Aparicio, M. Cifuentes, J. and Reyes, M. Chronic diffuse sclerosing
osteomielitis. Rev. Cubana Estomatol. Vol. 45. N 3-4. Ciudad de la Habana.
Diciembre 2008.