ABSCESO

PULMONAR
A L E J A N D R A P I M E N T E L & A P R I L R I VA S
ABSCESO PULMONAR

• Se define como un área localizada de infeccion del parenquima pulmonar con supuración y
cavitación en el pulmón, mayor de dos centímetros, con paredes propias y nivel hidroaéreo en
comunicación con un bronquio.

• Los abscesos pulmonares son formados por un proceso infeccioso secundario a la

introducción en el árbol bronquial de una carga microbiológica importante (broncoaspiración)
o al fracaso de los mecanismos de depuración microbiológica en los pulmones(obstrucción
bronquial) o a ambas con necrosis de los tejidos pulmonares y formación de cavidades que
contienen desechos necróticos y líquido purulento.
TIPOS

Separamos los abscesos del pulmón en tres grupos:

• Abscesos a piógenos.

• Abscesos pútridos.

• Abscesos esclerosos (pio-esclerosis de Coquelet)

 ABSCESOS A PIÓ G ENOS.

• Se caracterizan por la ausencia inicial de fetidez en la expectoración, por ser mono-

microbianos, o mejor aún a predominio de un microbio.
 ABSCESOS ESCLEROSOS

• se caracteriza por la asociación de tres procesos anatómicos: esclerosis, cavidades y

bronquiectasis. Se traduce en clínica por expectoración purulenta fétida y por su marcha sub-
aguda o crónica.
 ABSCESOS PUTRIDOS O
GANGRENOSOS
• Estos abscesos tienen una caracteristica anatomica determinada por la evolucion paralela, de
un triple proceso: la necrosis parenquimatosa, la supuracion y la fibrosis invasora.
CLASIFICACION
1. Por el tiempo de evolución:
• Agudo <6 semanas
• Crónico >6 semanas

2. Por mecanismo de formacion:

• Primario: infección del parénquima causada por bacterias anaeróbicas que ocasionan una área de
necrosis tisular central que progresa a la supuración y que generalmente da lugar a la cavitación
• Secundario: surgen por una complicacion de anaerobios, generalmente por obstrucción bronquial
(neoplasias pulmonares, cuerpo extraño)
 ETIOLOGIA

 Aspiración de contenido orofaringeo. (90%)

 Inoculación pulmonar de gran numero de bacterias.
 Bacterias que colonizan la cavidad bucal.
 Diseminación hematógena
 Mecanismos de defensa no son tan eficaces para bacterias aspiradas.
 FACTORES QUE FAVORECEN LA
ASPIRACIÓ N OROFARÍ N GEA:
• Alteración del nivel de conciencia (etilismo, drogadicción, fármacos, anestesia, accidentes
cerebrovasculares, convulsiones, encefalopatía metabólica).
• Alteraciones del reflejo glótico (enfermedades neurológicas).
• Instrumentalización que anula las barreras anatómicas (intubación, broncoscopia,
traqueotomía).
• Enfermedades de la boca y vías aéreas superiores (caries dental, gingivitis, sinusitis).
• Disfagia y otros trastornos de la deglución.
CLINICA

• Más frecuente en varones de edad media (40 y 60 años) con factores de riesgo de aspiración.
• Inicio insidioso de semanas o incluso meses, ocasionalmente aguda (como neumonía)
• Tos, expectoración purulenta abundante, a veces pútrida y maloliente. Hemoptisis en un 25%
de casos
• Dolor pleurítico (50%)
• Fiebre o febrícula en el 70-80% de los casos, sudoración nocturna
DIAGNOSTICO

• Examenes de laboratorio (hemocultivos, esputo, etc)

• Estudios imagenologicos (radiografia de torax simple, ultrasonido, tomografia axial
computarizada)
• Endoscopia (broncoscopia)
TRATAMIENTO

• El tratamiento requiere la administración de antibióticos. Estos antibióticos se administran

inicialmente por vía intravenosa en la mayoría de los casos y, más tarde, cuando la persona ha
mejorado, se pasa a la vía oral.
• Drenaje postural
• Succión nasotraqueal si es necesaria
• Fisioterapia pulmonar
• Broncoscopia con lavado terapéutico selecto (rara vez se practica)
BIBLIOGRAFIA

• http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/neumo/guias10/seis.pdf

• http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1921/1/Absceso-pulmonar-Etiologia-y-
anatomia-patologica-Sintomas-y-signos-Diagnostico-Pronostico-y-tratamiento.html

• http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol45_3_06/cir20306.html