GUÍA ANTERIOR Y ALINEACIÓN

TRIDIMENSIONAL COMO FACTORES

DE LA DESOCLUSIÓN
FORMACIÓN, CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS
DIENTES
ANTERIORES
El primer trípode que se
establece en la oclusión es
el formado por la aparición
de
los incisivos temporarios y
las ATM
En la dentición mixta las
piezas permanentes de
la GA que primero
aparecen son
los incisivos, que marcan
otro hito en el
crecimiento, el desarrollo
y la formación
de las eminencias
articulares.
La guía anterior No es factor
que destaque en la En los movimientos
desoclusión excéntricos el niño
posee una OBB
Las relaciones
coronorradiculares de
los dientes posteriores
temporarios son
que le permitirá El borde incisal de estas
mayores que
desgastarse conen el
mayor piezas tiene como
adultofacilidad
y su forma de característica la forma
empotramiento en de flor de lis
profundidad los hace
resistentes a las fuerzas
laterales,
 El canino permanente hace su
aparición y junto con los premolares y
los molares participa en una verdadera
función de grupo.
ANATOMÍA DEL GRUPO ANTERIOR
• Remarcamos la importancia de la ubicación del borde incisal en la unión del tercio
vestibular con los dos tercios palatinos
• Este dato es de suma importancia clínica para la determinación del ángulo de
desoclusión.
 El área funcional de estos
dientes corresponde a su
concavidad palatina, la que
presenta los ya conocidos
cuatro niveles de la
oclusión.

En una vista oclusal se observa la
diferencia de posición de su vertiente
distal, la que se encuentra palatinizada.
Esta vertiente se ubica estratégicamente
en la concavidad de la cara mesial del
primer premolar
La relación coronorradicular de estos
dientes no alcanza los valores de 2 a 1
debidoa su gran longitud coronaria, que
les permite ubicar el punto de
acoplamiento (borde incisal) en forma más
profunda y de esta manera aumentar la
altura funcional (AF).
• Otro dato muy importante
es la proyección del canal
radicular que pasa por
dicho borde incisal y en
esa situación este dato
nos servirá como punto
de referencia para
reubicar correctamente el
borde incisal.AZ
Un diente desalineado, a veces encimado sobre otro, al ser corregido
en su eje y ser ubicado en la alineación del arco da como resultado
una reducción de espacios que genera dos problemas:
La dificultad de preparar troneras que preserven la salud P
Un alto compromiso estético
EN SÍNTESIS
• Un diagnostico correcto nos indicará las posibilidades estéticas
y funcionales en cuanto a la solución de nuestros casos dado
que el hecho de mantener las giroversiones no debe
imposibilitar que este grupo anterior cumpla con su función
desoclusiva
RELACIONES INTERMAXILARES DE LOS
DIENTES ANTERIORES

• Como el grupo incisivo presenta una

relación de dos a uno, es decir dos
incisivos inferiores por cada incisivo
superior, en los procedimientos de
rehabilitación oral es preciso realizar
sobre el grupo incisivo superior tres
rebordes marginales, de manera que
participen dos de ellos por cada
incisivo inferior en el movimiento
propulsivo
Estas relaciones oclusales se
establecen sin contacto dentario
y se denominan acoplamiento
anterior, aunque se
transformarán en franco contacto
en los casos de proximidad
borde a borde, en los cuales los
músculos periorales y la lengua
sólo mantienen el equilibrio
vestibulopalatino
FORMAS EN LAS QUE SE PUEDEN RELACIONAR
LOS CANINOS

RELACION 1:1
RELACION 1:2
 Movimientos laterales puede
producirse en 3 variantes

Función del grupo

anterior total

Función del grupo Desoclusiónn

anterior parcial canina
 EQUILIBRIO DEL PUNTO DE ACOPLAMIENTO
Relación de proximidad de los dientes anteriores

La estabilidad de este punto

Van ejercer un efecto
de acoplamiento esta dada
ortopédico tan estable como
por los musculo periorales y
los tejidos duros
lengua

En reposo el grupo incisivo se El canino presenta contactos

apoyará sobre el labio inferior.
La lengua se apoya sobre los
bordes incisales completando
el ciclo.
simultáneos y bilaterales con
los sectores posteriores
durante el cierre.
Es de suma importancia
porque si no habría
desoclusión inicial.

Labio inferior su tonicidad, la

inclinación, y forma influyen
sobre la AT
 FORMAS DE EMPOTRAMIENTO

En Profundidad ALINEACIÓN DEL EJE

En la relación borde a borde la
Con acoplamiento normal no existe
disposición que presenta el
coincides entre ambos ejes pero su
grupo incisivo superior es más
comportamiento es correcto debido
vertical que en la Clase II, pues
a su coincidencia con las fibras del
al no tener acoplamiento estos
temporal
dientes participan en el cierre
con el grupo posterior.

La existencia de acoplamiento sin contacto es necesaria cuando los ejes de la

guía anterior presentan divergencias. Cuando se produce un contacto con ejes
divergentes clínicamente se observan dos patologías, a saber, dispersión en el
grupo superior o apiñamiento en el grupo inferior
 En cuanto a la inclinacion de
Incisivos inferiores desde el
punto de vista cinemático es de
90° con respecto al ETB.
MUSCULATORIA Y LA GUIA ANTERIOR

Los dientes anteriores se

relacionan en las excéntricas
mandibulares mediante la
actividad de los músculos
pterigoideos externos (fascículo
inferior).
 SENSIBILIDAD DEL GRUPO ANTERIOR

La sensibilidad del grupo anterior se debe no sólo a los propioceptores de su

membrana periodontal sino también al aporte sensorial de la punta de la lengua; en
definitiva, lo cierto es que la mayor sensibilidad del grupo anterior lo pone en ventaja
frente a los dientes posteriores, en situaciones funcionales y parafuncionales.
 PALANCAS EN EL SECTOR ANTERIOR
La mandibula funciona como una palanca de clase III. Por momento de la
palanca ( momento= f x d) toda fuerza llegará disminuida en relación con la
distancia que se encuentre la resistencia.

Dientes anteriores tienen gran

ventaja biomecánica

La importancia de la palanca de Clase III es mucho mayor hacia los

aspectos de Las excéntricas mandibulares durante la parafunción .
Todo cambio de palanca en Clases II o 1 significará falta de
desoclusión.
AHORA PASAREMOS A DESCRIBIR CÓMO UNA INTERFERENCIA DEL LADO DE
NO TRABAJO PRODUCIDA POR FALTA DE DESOCLUSIÓN ANTERIOR PUEDE
GENERAR UN CAMBIO DE PALANCA.

Si hubiera una interferencia del lado de no trabajo con falta de desoclusión anterior;
en el lado de trabajo actuarán los músculos elevadores (fuerza = F), la interferencia
como apoyo (A) y la ATM como resistencia ( R), es decir que hubo un cambio de
palanca a primer género.
 El punto de apoyo que antes se encontraba en la
ATM se ha trasladado a la interferencia y ahora dicha
ATM es la resistenci, lo que da como resultado una
poderosa fuerza traccional sobre las articulaciones.
Esta zona del sistema está preparada para recibir
presiones y no tracciones

La falta de guía anterior lo

transforma en un sistema de
palancas de Clase 1 en el que la
ATM sufrirá distensiones en los
ligamentos con aumento de los
espacios articulares, dolor
ENTRECRUZAMIENTO Y RESALTE

Íntimamente relacionado
con los aspectos
funcionales y
parafuncionales de la
desoclusión

Estos aspectos se
relacionan con los
movimientos excéntricos
de la mandíbula.
El punto que analizaremos a
continuación está relacionado con los
movimientos hacia la céntrica y en
especial cuando la mandíbula desde
su (PR) viaja hacia (MI).
 Posición de reposo se encuentra por delante de la posición
habitual

Como los incisivos se por lo que esta

encuentran en situación razón por la cual
disposición evita que
de acoplamiento no presentan un sobrepase
durante el cierre
participan en los horizontal más marcado
mandibular los incisivos
contactos oclusales que el resto de los
inferiores golpeen a los
durante el cierre no dientes.
superiores
restrictivo
El grupo canino se caracteriza por ser el de
menor resalte horizontal
La razón de ello es funcional porque durante
un arco de cierre la ATM, es una guía pasiva
del movimiento

No puede determinar
posiciones mandibulares, pues
la actividad muscular
trabaja con áreas de dispersión
 Los caninos actúan en forma bilateral
como verdaderas guías centralizadoras en el momento
del cierre de la
mandíbula.
Sus funciones consisten en:
CENTRALIZAR
DESOCLUIR
DESPROGRAMAR

Efecto centralizador lateral durante el cierre

hacia la céntrica
FUNCIÓN DEL CANINO EN LA OCLUSIÓN
MUTUAMENTE PROTEGIDA
Y EN LA OCLUSIÓN MUTUAMENTE COMPARTIDA

La (OMP) de los Esta OMP no sólo Los caninos son las

dientes posteriores se abarca a los dientes guías más importantes
basa fundamentalmente posteriores sino que hacia la céntrica
en la desoclusión que le además el correcto (centralizando) y en las
permiten LOS funcionamiento y excéntricas
CANINOS protección de las ATM (desocluyendo).
 ALINEACIÓN TRIDIMENSIONAL DE LA GUÍA
ANTERIOR

absorber las
Correcta fuerzas generadas ALINEACIÓN
disposición de los por los grupos TRIDIMENSIONAL
ejes dentarios
musculares
 En el plano frontal es posible
observar la presencia de
escalones incisales en el
grupo anterosuperior

Estos escalones serán menos

permitirá el pasaje del canino
pronunciados a medida que
inferior durante el movimiento
nos acerquemos a una función
protrusivo.
borde a borde.

se debe a la menor longitud

coronaria del incisivo lateral,
El canino y el incisivo central se mantienen en una misma
línea. El incisivo lateral que sigue en importancia al canino,
Participa en la desoclusión inicial en protrusiva junto a los
incisivos centrales y se desvinculará en la desoclusión final
En los inferiores, se observa
En las excéntricas está
una línea casi recta para el por medio del escalón lateral,
perfectamente controlado
grupo incisivo y un que permitirá el pasaje sin
con los antagonistas en
sobrepase vertical que interferencias.
propulsiva
corresponde a los caninos
Si no existiera este escalón el canino inferior
debería ser más corto, lo que disminuiría
la profundidad del punto de acoplamiento
 ÁREAS DE TRANSICIÓN Y SU VINCULACIÓN CON
LA GUÍA ANTERIOR

Son los sectores que van

sufriendo variantes Se asocian con razones Los incisivos un borde incisal
morfológicas en forma funcionales y parafuncionales para el corte del alimento
gradual.

luego el aumento progresivo

su transformación en
del área oclusal hasta
vertientes en la zona de los
concluir en una verdadera
caninos para permitir la
superficie que permitirá el
acción desgarradora
proceso final de la molienda.
 La razón parafuncional del cambio es la pérdida
progresiva de la (AF) hacia los cuadrantes
posteriores, hecho que facilitará la desoclusión de
las
unidades de oclusión de dichos sectores.
 Durante la parafunción
las fuerzas que se ejercen en los movimientos laterales deberán ser
absorbidas por
el canino superior
Diente que presenta la relación coronorradicular más favorable
Y a mas de eso presenta un efecto ferulizador entre el 1PM Y C.

Este fenómeno no se
presenta en el maxilar
inferior, porque el que
soporta la desoclusión
es el MS.
MASTICACIÓN Y GUÍA ANTERIOR

La masticación es una función aprendida

Las alteraciones
en el sistema
provocarán nuevos
Si hubieran
mecanismos de es aquí donde la engramas
franco contacto
adaptación que guía anterior protectores, lo
durante la
tratarán actúa por que modificaría
masticacion se
presencia; el ciclo
de seguir generan
masticatorio.
cumpliendo la
función

La guía anterior es la que determina el grado de

verticalidad de este ciclo.
Va a ser la que dicte la armonía entre los aspectos
funcionales y parafuncionales.
 ESTABILIDAD OCLUSAL Y GUIA ANTERIOR
TOPES Y ESTABILIZADORES correctos consolida y estabiliza la oclusión
porque protege a los dientes anteriores y permite el acoplamiento correcto
sin contacto.
La pérdida de
contenciones Esta patología puede
Estas condiciones producirá dispersión
determina la deflección manifestarse por falta
llevara implícito el en el maxilar superior
mandibular y de OMC, abrasiones
engrama con un y apiñamiento en el
acoplamiento hasta la marcadas en piezas
componente anterior, inferior.
situación de contacto posteriores
directo

Una vez establecidos la dispersión o el apiñamiento éstos

dejarán de ser efectos para pasar a ser causas de la falta de
desoclusión, lo que realimenta el ciclo patológico.
ESTUDIO CINEMÁTICO DE LA GUÍA ANTERIOR
Ahora estudiaremos el comportamiento excéntrico de la guía anterior.

Analizaremos estos tres

elementos

Localización del
Altura Ángulo de la
Punto de
Funcional Desoclusión
Acoplamiento
 ALTURA FUNCIONAL

Cantidad de
entrecruzamiento
medida desde: el borde
incisal de los I.I

hasta el borde incisal vallido tambien para los

de los Incisivos S. Caninos
La cantidad de AF no es indicativa de que por si sola haya desoclusión, por lo
tanto se debe analizarse el Ac y AD

Localización del Punto de

acoplamiento

Corresponde al Maxilar I.

Actúa en forma directamente

proporcional al incremento o
disminución de la altura funcional

Ac + profundo = mayor AF
Ac – profundo = menor AF
 Deberá ser suficiente para
generar desoclusion
Se mide en relación al PIO
No debera ser restrictivo en
Ángulo de la Desoclusión los movimientos
mandibulares

Interrelación en la inclinación
de LA TC y la TI (Angulo de
desoclusión)
TC +5 = TI
Cuando hablamos de punto de acoplamiento nos referimos al
maxilar inferior y su localización, que será directamente
proporcional al aumento de la altura funcional y va a ser
responsable de la CANTIDAD DE DESOCLUSIÓN.
Cuando hablamos del ángulo de la desoclusión nos referimos
a los dientes anterosuperiores, cuya variable es de carácter
horizontal y es responsable de la CALIDAD DE LA
DESOCLUSIÓN.
DESOCLUSIÓN INICIAL Y DESOCLUSIÓN FINAL
DESOCLUSIÓN • Es la trayectoria del incisivo inferior
desde su punto de acoplamiento hasta la
INICIAL mitad de su altura funcional (AF)

DESOCLUSIÓN • Corresponde al trayecto desde la mitad

de la altura funcional (AT) hasta la
FINAL posiciónde borde a borde

AF =DI + DF
 Es fácil observar la desoclusión final en
piezas posteriores, una simple observación
en lado de trabajo debe mostar un
ESPACIO UNIFORME en los dientes
posteriores
La desoclusión inicial en los
dientes anteriores corresponde a la
altura funcional de los dientes
posteriores. A partir de este
momento en los dientes anteriores
se producirá la desoclusión final
hasta borde a borde, lo que se
manifiesta sobre los dientes
posteriores como un verdadero
espacio desoclusivo
FUERZAS DE DESLIZAMIENTO Y ROZAMIENTO

Parecería ser que la norma

general de equilibrio entre el
deslizamiento y el rozamiento
es un ángulo que se aproxime a
los 40°, el que se observa como
promedio para las trayectorias
de la guía anterior
 Los rebordes marginales que
sólo existen en los incisivos
superiores nos estarían
facilitando el deslizamiento , por
la disminución de la superficie de
rozamiento
 AREAS FUNCIONALES Y DESPLAZAMIENTO REAL
EXCÉNTRICO.

trayectoria La medida
que recorre acoplamien promedio
El
desplazamient la to hasta la de este de
o real en un mandíbula situación de desplazami aproximada
movimiento cuando el borde a ento se mente 3,5
lateral estaría canino borde en el hace en el mm como
dado por la
cantidad de camina lado de plano máximo
desde su trabajo horizontal y
punto de es

= siendo éste el desplazamiento real excéntrico de la mandíbula.

 Este valor variará según el ángulo de la
desoclusión
• A mayor ángulo corresponderá un menor
desplazamiento real excéntrico
• A menor ángulo corresponderá un mayor
desplazamiento real excéntrico
GUÍA ANTERIOR Y EJE TERMINAL DE BISAGRA
Eje terminal de bisagra?

La alineación de la guía anterior no

responde a este determinante posterior
de la oclusión y es un factor
independiente pero en armonía

La inclinación del labio inferior ejerce un

efecto ortopédico sobre los dientes
anterosuperiores actuando en forma
independiente del ETB.
OCLUSIÓN EN RELACIÓN CÉNTRICA Y GUÍA
ANTERIOR
El canino posee
tres efectos:
CENTRALIZA
DESOCLUYE
DESPROGRAMA.

Siempre que hablemos en sus relaciones el efecto centralizador

de céntrica deberemos intermaxilares e más importante y serán
pensar en los dientes interoclusales, pero es el las vertientes oclusales
posteriores canino el que produce de los

dientes posteriores las

que guiarán el cierre
contenciones céntricas.
hasta consolidarlo a
través de las
DISTANCIAS ENTRE LA GUÍA ANTERIOR, EL
SEGUNDO MOLAR Y LA ATM
GUIA ANTERIOR = MECANISMO PRIMARIO DE LA
DESOCLUSIÓN

Capacidad de desoclusión del

canino tiene el doble de
influencia sobre el resto de las
piezas va llegando a valores que
se acercan al 100% de influencia
INTERRELACIÓN ENTRE ALTURA FUNCIONAL DE
LA GUÍA ANTERIOR Y LA ALTURA FUNCIONAL DE
LOS DIENTES POSTERIORES
Podemos observar cómo
según la altura funcional
de los dientes posteriores

El punto A se desplaza
hacia lingual en los casos
de gran altura funcional
mientras

En baja altura funcional

el punto de acoplamiento
se desplazará hacia
vestibular.
 La GA posee una altura funcional que le
permite producir DI y DF de los
cuadrantes posteriores, por lo tanto estas
dos alturas se encuentran
interrelacionadas

Debido a la armonía entre los cuadrantes posteriores y

anteriores la GA desempeña un papel protagónico como factor
primario de la desoclusión.
ESCALONES POSITIVOS Y NEGATIVOS
Son escalones que se producen en la GA y
cuadrantes posteriores,

ESCALÓN NEGATIVO (CLASE II)

Estos desniveles tienen correlación con la cantidad de
AF de la guía anterior.
Se presentan mas en el maxilar inf.

ESCALÓN POSITIVO (borde a borde)

Los cuadrantes posteriores sobrepasan a la GA, la que
generalmente es insuficiente para desocluir
ESCALÓN NEGATIVO, desalineación de los
cuadrantes , aumenta el ELI en valores de 7 a 9 mm
en la clase II.
ESCALÓN POSITIVO, mayor proximidad de los
cuadrantes, Clase III da como resultado un ELI de 3
mm máximo.
RELACIÓN ENTRE LA CURVA SAGITAL (SPEE) Y
GUÍA ANTERIOR

Una curva sagital correcta es aquella

que genera espacios uniformes en el
lado de trabajo
Son observables en la desoclusión final
RELACIÓN ENTRE LA GUIA FRONTAL O WILSON Y
LA GUÍA ANTERIOR

A partir del canino, esta curva adquiere valores negativos hasta

llegar al 2PM ,en la que adopta un valor de 0y a partir de este se
acentuarán valores positivos hacia la ATM

La boca se comporta como

un sistema de curvas y
contracurvas que facilitan la
desoclusión en las áreas
intermedias
 GUÍA ANTERIOR COMO ÁREA DIAGNÓSTICA
Todas las lesiones que afectan la guía anterior tienen como causa etiológica
deflecciones localizadas en los cuadrantes posteriores

El grupo superior es de mayor masa

pero estático mientras que el grupo
inferior es de menor masa pero posee
aceleración, lo que da como resultado
final un desgaste mayor para el
maxilar superior.
En síntesis, se evaluará la magnitud de la
patología producida por el desgaste
observando el área diagnóstica que es la cara
palatina de los dientes anterosuperiores