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VENOSO
INTEGRANTES:
ACHIG MAURICIO
MATUTE ESTEFANY
QUINTANA ANA
CASA PAÚL
VILLACIS NATHALY
Tromboembolismo venoso: Reducir el
riesgo para pacientes hospitalizados
El riesgo de desarrollar TEV depende de la condición y/o el procedimiento por el cual el paciente
ingresa y de cualquier factor de riesgo predisponente (como edad, obesidad y afecciones
concomitantes).
Esta guía hace recomendaciones para evaluar y reducir el riesgo de TEV en pacientes hospitalizados.
Ofrece orientación sobre las medidas más clínicas y costo-efectivas para la profilaxis de TEV en estos
pacientes.
Cuidado centrado en el Paciente
Esta guía ofrece consejos de las mejores prácticas en el cuidado de
pacientes con tromboembolismo venoso.
Considere a los pacientes quirúrgicos y los pacientes con traumatismo con mayor riesgo de TEV si cumplen uno de
los siguientes criterios:
procedimiento quirúrgico con un tiempo quirúrgico y anestésico total de más de 90 minutos, o 60 minutos si la
cirugía involucra pelvis o la extremidad inferior
el uso correcto de la profilaxis para TEV (por ejemplo, medias anti-embolia, dispositivos para el impulso de pie o de
compresión neumática intermitente)
cómo los pacientes pueden reducir su riesgo de TEV (como mantenerse bien hidratados y, si es posible, ejercitarse y
volverse más móviles).
Como parte del plan de alta, ofrezca a los pacientes y/o sus familiares o cuidadores información verbal y escrita sobre:
la duración correcta y recomendada del uso de la profilaxis para TEV en el hogar (si se da de alta con profilaxis)
la importancia de usar la profilaxis para TEV correctamente y continuar el tratamiento durante la duración recomendada (si se da
de alta con profilaxis)
Sangrado grave' se refiere a un evento hemorrágico que
resulta en uno o más de los siguientes:
-Muerte
• Trombocitopenia
No considere a la
Aliente a los pacientes a aspirina u otros agentes
movilizarse lo antes antiplaquetarios como
posible. una profilaxis adecuada
para la TEV
Usar Profilaxis para TEV
No ofrezca medias anti-embólicas
Profilaxis Mecánica para TEV
• enfermedad arterial periférica
sospechada o comprobada
• medias anti-embólicas (longitud
hasta el muslo o rodilla) • neuropatía periférica
• insuficiencia cardiaca
Pacientes clínicos
Elija cualquiera de los siguientes:
• fondaparinux sódico
Inicie la profilaxis farmacológica para TEV tan pronto como sea posible
después de que se haya completado la evaluación del riesgo. Continúe hasta
que el paciente ya no tenga mayor riesgo de TEV.
Pacientes con accidente cerebrovascular
No ofrezca medias anti-embolia para profilaxis de TEV a pacientes que son
admitidos por apoplejía.
• deshidratación
Ofrecer profilaxis con TEV farmacológico a pacientes con cáncer a los que se les
haya evaluado que tienen mayor riesgo de TEV, Elija:
• fondaparinux sódico
• HBPM [6]
• Inicie la profilaxis farmacológica para TEV tan pronto como sea posible
después de que se haya completado la evaluación del riesgo. Continúe hasta
que el paciente ya no tenga mayor riesgo de TEV.
Medias
Pctes. con IR grave o antiembólicas(muslo o
establecida rodilla)
Mayor riesgo de TEV Dispositivos de impulso
del pie
Dispositivos de
Pctes Cuidados
compresión neumática
Paliativos patologías
intermitente (muslo o
reversibles
rodilla)
Pacientes Quirúrgicos:
Suspender anticonceptivos orales que contengan estrógeno 4 semanas antes
Comienza
profilaxis mecánica
al ingreso
Se añade profilaxis
farmacológica en
pctes bajo riesgo
sangrado grave
Pacientes con Cirugía Gastrointestinal,
ginecológica, torácica y urológica:
Profilaxis pctes sometidos a cirugía bariática
No profilaxis
farmacológica a pctes
de rotura de cráneo o
malformaciones
vasculares espinales
Pacientes con Cirugía ortopédica:
Reemplazo de
cadera electiva
Profilaxis
Profilaxis
Profilaxis farmacológica
farmacológica
combinada durante 28-35
después de cirugía
días
Profilaxis farmacológica después de la
cirugía:
Profilaxis mecánica para TEV al
ingreso:
• Medias antiembólicas
• Dispositivos de compresión
neumática intermitente.
• Continuar con la profilaxis
mecánica para TEV hasta que el
paciente ya no tenga movilidad
significativamente reducida.
Profilaxis farmacológica para TEV después de la cirugía
HNF (para pacientes
con insuficiencia renal
Fondaparinux sódico, Continuar profilaxis
HBPM, comenzando en grave o insuficiencia
comenzando 6 horas farmacológica para TEV
la admisión, renal establecida),
después del cierre durante 28-35 días,
deteniéndose 12 horas comenzando en la
quirúrgico siempre que según el resumen de
antes de la cirugía y admisión,
se haya establecido la las características del
reiniciando 6-12 horas deteniéndose 12 horas
hemostasia y no haya producto para el agente
después de la cirugía. antes de la cirugía y
riesgo de hemorragia. individual que se utiliza.
reiniciando 6-12 horas
después de la cirugía.
Profilaxis mecánica para TEV al ingreso igual a cirugía de cadera.
Comience la profilaxis farmacológica para TEV 6 a 12 horas después de la
cirugía:
• HBPM
• HNF (para pacientes con insuficiencia renal grave o insuficiencia renal
establecida).
• Continuar con la profilaxis farmacológica para TEV hasta que el paciente
ya no presente movilidad significativamente reducida.
Historia personal o
Exceso de pérdida de
familiar de primer Venas varicosas con
Deshidratación sangre o transfusión de
grado con un historial flebitis
sangre
de TEV
Profilaxis combinada de TEV con métodos mecánicos y
HBPM (o HNF para pacientes con insuficiencia renal grave o
insuficiencia renal establecida) en mujeres embarazadas o
que hayan dado a luz dentro de las 6 semanas previas que se
someten a cirugía, incluida la cesárea.