Universidad de Carabobo

Escuela de Medicina
Medicina Comunitaria
Componente Rural
Ambulatorio de Chirgua

DIABETES MELLITUS
Brs:
Soledad Stephanie
Solis Josmar
Tesorero Isamar
Chirgua, Junio 2017
DIABETES MELLITUS
Síndrome metabólico caracterizado por HIPERGLICEMIA CRÓNICA, que se asocia a trastornos en
el metabolismo de los CHO, las proteínas y los lípidos.

DIABETES = Atravesar MELLITUS = Dulce

Secreción de Insulina Secreción de Insulina Secreción de Insulina

Acción de la Insulina Acción de la Insulina

DIABETES MELLITUS TIPO 1 DIABETES MELLITUS TIPO 2 Acción de la Insulina

Déficit absoluto de Insulina Déficit progresivo de Ins

Edad pediátrica Adulto Mayor
Aparición brusca Aparición insidiosa
80% Peso normal 80% Obesos
Cetosis + Rara vez cetosis
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POLIDIPSIA

Ps
POLIFAGIA POLIURIA
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FACTORES DE RIESGO CRIBADO DE DIABETES:

SEDENTARISMO SX OVARIO POLIQ.

ANT. FAMILIARES DIABETES GESTACIONAL
ETNIA DE RIESGO

HTA / CARDIOPATÍAS INSULINORRESISTENCIA

HDL DISMINUIDO RANGOS DE PREDIAB.
LDL AUMENTADO

ASINTOMÁTICO SIN FACTORES DE RIESGO

INICIAR CRIBADO A LOS 45 AÑOS

ASINTOMÁTICO + IMC >25 + >1FR

INICIAR CRIBADO A CUALQUIER EDAD
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GLICEMIA EN PRUEBA DE HEMOGLOBINA GLICEMIA
AYUNAS TOLERANCIA A LA GLUCÓSILADA ALEATORIA
GLUCOSA >200
<100 mg/dl
<140 mg/dl <5,7 % +
100 – 125 mg/dl
140 – 199 mg/dl 5,7% - 6,4% CLÍNICA
>126 mg/dl SUGESTIVA DE DM
>200 mg/dl >6,5%

EVALUACIÓN INICIAL CONTROL GLICÉMICO

LABORATORIOS INTERCONSULTAS
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OBJETIVOS DEL CONTROL GLUCEMICO
Glucemia basal y
Glucemia Pos-
HbA1c < 7 % Pre-prandial 70-
prandial < 180mg/dl
130mg/dl

Deben ser individualizados en base a:

-Duración de la Diabetes.
-Edad/ Esperanza de Vida.
-Comorbilidades.
-Enf. Cardiovasculares.
-Hipoglucemias.
-Aspectos individuales del paciente.
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TRATAMIENTO

1 2 3 4

DIABETES

Cambiar el Estilo de Vida

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HIPOGLICEMIANTES ORALES
CONTRAINDICACIONES:

1 • DM I
2 • Emb / LM Sulfonilurias

3 • ERC / EHC
Biguanidas

4 • Ancianos Glitazonas

5 • Sx Mal Absorción
Glinidas Inhib. De la DPP4
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INSULINOTERAPIA
INDICACIONES:

1 • DM I MÁS ANTIGUO
MAYOR EXP.
2 • HIPERGLICEMIA SEVERA
MÁS EFICAZ

3
• PERDIDA DE PESO
IMPORTANTE
REDUCE HbA1c
4 • DESCOMPENSACIÓN

REDUCE TG / LDL
5
• EMBARAZO /
CORTICOTERAPIA.
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INSULINOTERAPIA

VELOCIDAD INSULINA
NOVORAPID (Asparta)
ULTRA-RÁPIDA HUMALOG (Lispro)
APIDRA (Glulisina)
RÁPIDA CRISTALINA (Humana)

INTERMEDIA NPH (Protaminada)

PROLONGADA LANTUS (Glarglina)

LEVEMIR (Determir)
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COMPLICACIONES AGUDAS

Cetoacidósis Diabética
Hiperglicemia >250mg/dl

Acidosis
Cetosis Metabólica
>+++ <7.3

H M I C R
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COMPLICACIONES AGUDAS

Estado Hiperglicemico Hiperosmolar

Deshidrataciòn Obnubilaciòn

Hiperglicemia >600mg/dl

DETERIORO PROGRESIVO DEL NI

VEL DE CONCIENCIA
Desh Hiperosm
Severa >320mOsm Alucinaciones Taquicardia

Distensión Abd
H I C R
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COMPLICACIONES AGUDAS

Hipoglicemia
Glicemia <70mg/dl

Sintomas Resolución
Sugestivos Post a Tto
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COMPLICACIONES CRÓNICAS

PODOPATÍA DIABETICA
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Gracias..