Nutrición durante el

embarazo

Bojórquez Haro Aimee

Bojórquez López María José
Castro Gastelum Dalma
LN. Jesús Antonio Uribe Martínez. Gastélum Cruz Alma Karina
Grupo: 7-16. Niño Sánchez Ana María
Yolimea Soto Ilse Mariel
Introducción
• Los nueve meses del embarazo
representan el periodo más
intenso de crecimiento y
desarrollo humanos. La forma en
que se presentan estos procesos
depende de muchos factores,
que en su mayor parte es posible
modificar.
• Entre los factores que afectan el
crecimiento y desarrollo fetales y
que se pueden modificar, destaca
el estado nutricional.
Fisiología del embarazo
• La concepción desencadena miles de cambios biológicos complejos y
secuenciales que transforman dos células unidas en un miembro de la
siguiente generación de seres humanos.
• El estado nutricional materno es un elemento clave de la
reproducción exitosa, debido a la rapidez con que las estructuras y
funciones se desarrollan en la madre y el feto.
• El embarazo empieza con la concepción (14 días antes de que ocurra
el siguiente ciclo menstrual), y dura en promedio 38 semanas o de
266 días (se establece 40 semanas).
Fisiología del embarazo
• Es posible dividir los cambios fisiológicos durante el embarazo en dos
grupos básicos:

Primera mitad del embarazo

Anabólicos (0-20 sem).
10% del crecimiento fetal
completo.

Segunda mitad del embarazo

Catabólicos (20 en adelante).
90% del crecimiento fetal
completo.
ACT aumenta entre 7 y 10 L.
El peso al nacer
Dietas se relaciona
hiposódicas no seen gran
medida con el volumen
recomiendan plasmático.
durante el
embarazo y no se ha mostrado
que reduzcan el
riesgo de hipertensión.

La glucosa es el combustible preferido del feto.

Efecto diabetogénico del embarazo.
Primera mitad: Aumenta insulina.
Segunda mitad: inhibición de obtención de
glucógeno. (hCS y prolactina)
Placenta
• Deriva del latín, y significa: pastel.
• Tiene 3 funciones:
El feto no
-Producción de hormonas es un parásito.
y enzimas.
No puede de
-Intercambio obtener cualquier
nutrientes nutriente
y gases quela
entre necesite
madredel cuerpo
y el feto.de la
madre a expensas de ella). Cuando el consumo de nutrientes por
-Eliminación de desechos del feto
parte de la madre es menor que los niveles óptimos, el crecimiento y
desarrollo fetales se afectan más que la salud de la madre.
Crecimiento y desarrollo embriológico y fetal
• El crecimiento y desarrollo fetales se desarrollan de acuerdo con
patrones genéticos, en determinados lapsos establecidos. A estos
lapsos se les conoce como periodos críticos o sensibles.
• Los efectos adversos de daños nutricionales y de otro tipo que
ocurren durante los periodos críticos del crecimiento y desarrollo
persisten durante toda la vida.
 Las deficiencias o excesos en el
aporte de
nutrientes para el embrión y el
Comienza a disminuir la cantidad de
Hiperplasia e
DNA y la hiperplasia es menor. El

Hiperplasia
feto durante los periodos críticos tamaño de las células aumenta
de multiplicación celular producen
defectos permanentes
en la estructura y función de
hipertrofia.
sobre todo debido a la acumulación
de
proteínas y lípidos en su interior.
órganos y tejidos.

Continúan la acumulación de
proteínas y lípidos a nivel celular,

Hipertrofia
pero las células ya no se
multiplican.
Los cambios funcionales se
Maduración.
Estabilización de el número y el
tamaño de las células.
Etapa postnatal.
pueden aminorar o revertir con la
corrección nutricional.
Aumento de peso durante el
embarazo
Recomendaciones para aumento
de peso durante el embarazo
El aumento de peso
durante esta etapa
constituye un factor
importante, porque el peso
del recién nacido y el
estado de salud tienden a
mejorar a medida que
aumenta la ganancia de
peso.
 Composición del aumento de peso durante el
embarazo.
En realidad, el feto sólo utiliza
cerca de la tercera parte del
peso total que aumentan
aquellas mujeres que
comienzan el embarazo con
peso normal o bajo.
Los depósitos de grasa corporal aumentan
en mayor proporción entre las semanas 10
y 20 del embarazo.
Los niveles de grasa acumulada tienden a
disminuir antes del final de la gestación.
Sólo 0.5 de los casi 3.5 kg de grasa
almacenada durante el embarazo se
depositan en el feto.
Retención del peso
posparto.
Los aumentos de peso dentro
de los rangos del IOM se
asocian con una retención 3
kg menor tres años después
del parto que los aumentos
superiores a los rangos del
IOM.
Instituto de Medicina de EUA
Necesidades energéticas durante el embarazo
• Los requerimientos energéticos durante el embarazo aumentan a
causa de la síntesis de proteínas y tejidos grasos, y del costo de
sustentar una cantidad creciente de tejidos metabólicamente activos.
• El incremento en las necesidades de energía
durante el embarazo promedia 300 calorías por
día, o un total de 80 000 kcal.
• El consumo alimenticio de referencia para el
embarazo es de +340 kcal/día para el segundo
trimestre y de +452 kcal/día para el tercer
trimestre.
Necesidad de carbohidratos durante el
embarzo
• Las mujeres deben consumir un mínimo de 175 g de
carbohidratos para satisfacer la necesidad de glucosa del cerebro
del feto.
• En promedio, las mujeres en EUA consumen 53% de sus calorías
(269 g) a partir de los carbohidratos durante el embarazo.
• Los alimentos básicos como verduras, frutas y productos
integrales que contienen fibra y una variedad de nutrientes
adicionales son buenas elecciones de alimentos altos en
carbohidratos.
Edulcorantes artificiales.
• Las bebidas dietéticas y otras bebidas y alimentos
endulzados de manera artificial a menudo son fuentes
deficientes de nutrientes, y tal vez desplacen a otros
alimentos mas ricos en estos en la dieta.
 Necesidad de proteína
Los 925 g de proteína
que se acumulan en los
tejidos proteínicos

100 g se acumulan en la 440 g corresponden al

placenta. feto

La ingesta recomendada de
proteína durante el
embarazo es de 71 g/día.

216 g se utilizan para los

166 g se consumen en el aumentos en el volumen
útero sanguíneo y de líquido
extracelular de la madre
Necesidad de grasas
Las mujeres embarazadas consumen 33%
del total de sus calorías a partir de grasas

Se recomienda que las • Aceites de cártamo, maíz, girasol

mujeres embarazadas y soya
consuman 13 g ácido
linoleico cada dia.

• Aceites de linaza, nuez (nogal),

1.4 g el ácido α- soya y canola,
linolénico • Verduras de hoja verde.
 Ácidos grasos ω-3, EPA y DHA durante el
embarazo
9% del ácido α-linolénico se convierte en EPA y DHA El EPA y el DHA se transportan de manera selectiva a través de la
ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA) placenta al feto

La ingesta adecuada depende del consumo de

Cantidades adecuadas de EPA y DHA durante el embarazo y la
fuentes alimentarias de EPA y DHA o bien del uso de lactancia tienen hijos con niveles más altos de inteligencia, mejor
suplementos. visión y un sistema nervioso más maduro

DHA es un componente estructural primordial de los fosfolípidos

en las membranas celulares del sistema nervioso central

La ingesta de 500 mg diarios se considera segura EPA reducen la inflamación, dilatan los vasos sanguíneos y reducen
la coagulación de la sangre
Recomendaciones para el consumo dietético
de EPA y DHA.
El consumo adecuado de EPA y DHA durante el embarazo y la
lactancia debe ser de 300 mg por día.

El EPA y DHA se encuentran juntos en el pescado, en los aceites de

pescado y en los mariscos

El DHA se encuentra en los huevos, jugo de naranja, barras

energéticas y galletas dulces

Se recomienda que la mujer embarazada consuma al menos dos

veces a la semana porciones de 4 onzas de pescado o mariscos.
Necesidad de vitaminas y minerales durante
el embarazo

Aumentan a causa
de las demandas
metabólicas
Vitaminas Minerales
asociadas con el
crecimiento
placentario y fetal
 Funciones:
Síntesis de ADN,
expresión genética
y regulación de
genes

Los requerimientos
Cantidad inadecuada
aumentan, debido
se relaciona con
al extenso
crecimiento de
órganos y tejidos.
Folato anemia durante la
gestación y
reducción del
crecimiento fetal.

Consumo
inadecuado da
desarrollo de
anomalías
congénitas y
complicaciones
clínicas del
embarazo
 El encefalocele se
caracteriza por la
Folato y anomalías protrusión del
cerebro a través

congénitas del cráneo

son
La anencefalia Defectos malformaciones
es la ausencia
de cerebro o de del tubo de la médula
espinal y el
médula espinal neural cerebro

La espina bífida se
origina por una falla
en el cierre de la
médula espinal
Fuentes alimenticias de folato vegetales y frutas
son buenas
fuentes de folato

Se recomienda que
Los 200 μg
las mujeres
restantes de
consuman 600 μg
vegetales y frutas
de folato

incluyan 400 μg de
ácido fólico
proveniente de
alimentos

Interviene en la
diferenciación celular
Vitamina A
Deficiencia produce
malformaciones en los
pulmones, el tracto urinario
y el corazón fetales
El consumo de más de 10 000
UI por día de estas formas de
vitamina A, y el uso de
fármacos retinoides, aumenta
el riesgo de anormalidades
fetales.

La exposición fetal a dosis altas de ácido

Debido a la toxicidad
potencial del retinol, se
recomienda que las mujeres
no consuman más de 5 000
UI de vitamina A
retinoico tiende a desarrollar el
“síndrome de ácido retinoico”, entre
cuyas características se incluyen orejas
pequeñas (o ausencia de ellas), canales
auditivos anormales, malformaciones
cerebrales y defectos cardiacos.
 Vitamina D
• Sustenta el crecimiento fetal, la adición de calcio a los huesos y la formación de dientes y
esmalte.
• Deficiencia de vitamina D durante el embarazo compromete el desarrollo óseo tanto fetal
como infantil.

• Los lactantes nacidos de mujeres con deficiencias en vitamina D tienden a ser más
pequeños que el promedio, huesos inadecuadamente calcificados y esmalte anormal y
puede presentar caries en la infancia.
• Presta apoyo al funcionamiento normal del sistema inmunitario y puede inhibir la
inflamación.

• Se recomienda una ingesta de 15 μg (600 UI) diarios de vitamina D proveniente de

alimentos durante el embarazo.
Calcio
Se necesita para la mineralización esquelética fetal y para el
mantenimiento de la salud ósea de la madre
• Se transfieren cerca de 30 g de calcio de la madre al feto durante el
embarazo.

• El consumo inadecuado de calcio se relaciona con aumento de la

presión arterial en la madre y en el RN, disminución de la
remineralización ósea.

El plomo en la sangre materna puede cruzar la placenta y el feto puede

absorberlo. se relaciona con abortos espontáneos, partos prematuros,
lactantes con bajo peso al nacer, alteraciones en el desarrollo del
sistema nervioso central y demoras concomitantes del desarrollo en los
niños

Durante el embarazo, tanto la
madre como el feto requieren
yodo para la función tiroidea
y para la producción de
energía, así como para el
desarrollo cerebral del feto
Yodo
La deficiencia de yodo al inicio
del embarazo puede conducir
a hipotiroidismo en el
neonato.
Se recomienda consumir
menos de 220 μg del yodo
recomendado al día en
mujeres embarazadas
La fuente más confiable de
yodo es la sal yodada
 Café y cafeína

• Se ha sospechado que la cafeína • Se transfiere con facilidad de la

produce efectos adversos en la sangre materna a la fetal
mujer embarazada, porque • Los informes más recientes
aumenta la frecuencia cardiaca, acerca de la ingesta de cafeína y
actúa como diurético y estimula la salud en general indican que
el sistema nervioso central. el consumo moderado tiene
diversos beneficios
 Agua
En promedio, las mujeres
consumen cerca de nueve
tazas de líquido diario
durante su embarazo.
El agua, los jugos de fruta
diluidos, el té helado y otras
bebidas no endulzadas son
buenas elecciones para
mantenerse hidratadas.
SUPLEMENTOS DIETÉTICOS DURANTE
EL EMBARAZO
• Los suplementos dietéticos que utilizan las mujeres
embarazadas vienen en presentaciones de tabletas, polvos,
tabletas masticables, liquidas y en forma de barritas energéticas.
De manera primordial, incluyen vitaminas, minerales, hierbas, o
todas las anteriores.

• Los médicos avalan el uso de ciertos suplementos dietéticos.

DCG
 SUPLEMENTOS MULTIVITAMÍNICOS Y
MINERALES PRENATALES
• Las necesidades nutricionales durante el embarazo deberían
satisfacerse mediante el consumo de una dieta bien equilibrada y
adecuada.
• Esteenfoque debe considerarse en primera instancia porque los
alimentos proporcionan antioxidantes, fibra y otras sustancias
bioactivas beneficiosas. Las dietas saludables también
proporcionan cantidades adecuadas de proteínas, fuentes de grasas
dietéticas promotoras de la salud y fuentes de carbohidratos ricos
en nutrientes.

DCG
 SUPLEMENTOS MULTIVITAMÍNICOS Y MINERALES
PRENATALES
Benefician a las mujeres que:
• Normalmente no consumen una dieta adecuada.
• Tienen un embarazo múltiple.
• Fuman, beben o usan drogas.
• Son veganas.
• Tienen anemia por deficiencia de hierro.
• Tienen una deficiencia nutricional diagnosticada o una necesidad terapéutica de un
nutriente especifico.

DCG
 SUPLEMENTOS MULTIVITAMÍNICOS Y
MINERALES PRENATALES
• Los suplementos multivitamínicos y minerales prenatales de uso general deberían
proporcionar los nutrientes que tienen las mayores probabilidades de no estar
presentes en las dietas de las mujeres embarazadas.

• Los nutrientes que no estarían presentes en las dietas antes del embarazo serian
acido fólico, colina, vitamina D, magnesio, hierro, potasio, yodo y EPA + DHA

• El uso de suplementos multivitamínicos y minerales prenatales en mujeres

embarazadas de bajos ingresos disminuye el riesgo de parto prematuro, bajo peso al
nacer y de ciertas malformaciones congénitas.
EPA= ácido eicosapentaenoico
DHA= ácido docosahexaenoico DCG
 SUPLEMENTOS MULTIVITAMÍNICOS Y
MINERALES PRENATALES

• Los suplementos disponibles solo

con receta medica incluyen
aquellos que contienen mas de 1
μg de acido fólico. Contienen una
variedad impactante de nutrientes,
desde vitaminas y minerales, hasta
algas marinas, borraja y angélica
china.

DCG
 EJERCICIO Y EMBARAZO
• La mayor parte de la evidencia indica que
el ejercicio durante el embarazo beneficia
tanto a la madre como al feto, además las
mujeres se sienten mas sanas y tienen
mayor sensación de bienestar.
• Sus trabajos de parto son al parecer un
poco mas breves que los de mujeres que
no se ejercitan.
• El ejercicio durante el embarazo
disminuye el riesgo de desarrollar
diabetes gestacional, hipertensión
inducida por el embarazo, dolor de
espalda baja, aumento excesivo de peso y
coágulos sanguíneos.
DCG
 Diabetes gestacional
• A causa de las hormonas placentarias, factores de crecimiento y otros
cambios fisiológicos, el embarazo ejerce un “efecto diabetogénico”
sobre la utilización materna de los carbohidratos.

• Las mujeres que padecen diabetes durante su embarazo también se

encuentran en mayor riesgo de sufrir hipertensión y preeclampsia.

• La incidencia de diabetes gestacional varía de 2 a 12%.

 Diagnóstico
• Un resultado positivo confirmado para cualquiera de los siguientes
criterios formaría la base para un diagnóstico de diabetes:

Hemoglobina A1c (A1c) ≥ 6.5%.

 Glucemia en ayunas ≥ 126 mg/dl
Glucemia de 2 h ≥ 200 mg/dl después de una carga de glucosa de 75
g por vía oral.
 Síntomas clásicos de hiperglucemia.
 Concentraciones ≥ 200 mg/dl en glucemia al azar.
• Mediante una prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) 2 h
después de una carga de glucosa de 75 g realizada entre la semana 24
y la 28 de gestación.

Concentraciones de glucosa en plasma en ayunas ≥ 92 mg/dl.

Concentraciones de glucosa en plasma de 1 h ≥ 180 mg/dl.
 Concentraciones de glucosa en plasma de 2 h ≥ 153 mg/d.
 Beneficios y recomendaciones de
ejercicio
• En aquellas mujeres con diabetes gestacional, la resistencia a la
insulina y los niveles de glucosa en sangre se reducen mediante el
ejercicio aeróbico regular como caminar, correr, ciclismo, golf,
senderismo, natación y ejercicios de fortalecimiento.
Manejo nutricional de
mujeres con diabetes
gestacional

• Valoración de los hábitos dietéticos y de

ejercicio.
• Creación de un plan individualizado de dieta y
ejercicio para el control de la glucemia.
• Monitoreo del aumento de peso y de la
ingesta dietética.
• Interpretación de los resultados de glucemia y
cetonas urinarias.
• Garantizar el seguimiento durante el
embarazo y después del parto.
 Plan dietético
En general, las dietas que se generan para las mujeres que padecen diabetes
gestacional enfatizan:
• Panes y cereales integrales, verduras, frutas y alimentos ricos en fibra.
• Ingesta limitada de azúcares simples y de alimentos y bebidas que las
contengan.
• Alimentos con bajo GI o carbohidratos con alto contenido de fibra que no
aumenten las concentraciones de glucosa.
• Grasas insaturadas.
• Tres comidas regulares y refrigerios diarios.
• Planeación dietética basada en un nivel calculado de necesidad calórica.
Las proporciones de la ingesta calórica que se asignan a comidas y
refrigerios son:*
● 10-20% para el desayuno.
● 20-30% para la comida.
● 30-40% para la cena.
● 30% para los refrigerios

• Seguimiento posparto Cerca de 15% de las mujeres con diabetes

gestacional seguirán siendo intolerantes a la glucosa después del
parto, y 10-15% presentará diabetes tipo 2 al cabo de 2 a 5 años
VIH/SIDA durante el embarazo
Consecuencias
• parto prematuro
• retrasos en el crecimiento fetal y bajo peso al nacer
Factores nutricionales y VIH/SIDA durante el embarazo
Edo. Nutricional deficiente
Perdidas de nutrientes y malabsorción
Perdida de calcio del hueso y ↓ densidad ósea
Fármacos se asocian a R a insulina
VIH/SIDA durante el embarazo
Manejo nutricional