Laporan RSKM, Rabu, 31 Januari 2018

ABLATIO RETINA OS

Oleh:
Ita Rahmatika, S.Ked.
04054821719163

Departemen Ilmu Kesehatan Mata

Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya – RS Kesehatan Mata Palembang
 Identitas Pasien

Tn.MH
44 tahun
Laki-laki
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Pekerjaan : Guru
Alamat : Kenten, PLG
31 Januari2017
 Keluhan Utama
• Pandangan mata kiri kabur sejak 1 minggu yang lalu
Riwayat Perjalanan Penyakit
Sejak 1 minggu yang lalu pasien mengeluh pandangan mata kiri kabur seperti berkabut atau seperti asap
yang muncul tiba-tiba dan semakin lama semakin kabur, seperti melihat pelangi (+), nyeri pada mata (+),
pandangan menyempit (+), silau (+), mual (+), muntah (-), sakit kepala (-). Riwayat ada gangguan
penglihatan (+) dan tidak dikoreksi, pasien pernah melihay seperti gambaran cacing hitam (+), dan
seperti kilatan petir pada kedua mata.

Riwayat Penyakit Dahulu

•Riwayat dengan keluhan yang sama sebelumnya (+) 1 tahun yang lalu
•Riwayat memakai kacamata (-)
•Riwayat trauma pada mata (-)
•Riwayat operasi mata (-)
•Riwayat penggunaan obat (-)
•Riwayat alergi (-)
•Riwayat kencing manis (-)
•Riwayat darah tinggi (-)
Status Generalikus
• Keadaan umum : tampak sakit ringan
• Kesadaran : compos mentis
• Tekanan darah : 130/80 mmHg
• Nadi : 90x/menit
• Laju pernapasan : 20x/menit
• Suhu : 36,8ºC
• Status gizi : Baik
Status Ophtalmologikus

Okuli Dekstra Okuli Sinistra

Visus 6/20 ph (-) 6/15 ph (-)
Tekanan intraokular P=N+O P= N+O

KBM Ortoforia
GBM
Status optalmologikus (cont..)
Palpebra Tenang Tenang

Konjungtiva Tenang Tenang

Kornea Jernih Jernih

BMD Sedang Sedang
Iris Gambaran baik Gambaran baik
Status optalmologikus (cont..)
Pupil Bulat, sentral, RC (+), diameter Bulat, sentral, RC (+), diameter
3mm 3mm

Lensa Jernih Jernih

Segmen Posterior
Refleks fundus RFOD (+) RFOS (+)
Papil Bulat, batas tegas, warna merah Bulat, batas tegas, warna merah
(N), c/d 0,3, a:v=2:3 (N), c/d 0,3, a:v=2:3

Makula Refleks fovea (+) Refleks fovea (+)

Retina Kontur pembuluh darah baik Terlihat robekan pada jam 5-7
Pemeriksaan penunjang: Tatalaksana
• Slit lamp oInformed consent
• Funduskopi indirect
• USG orbita
oNon Farmakologi
KIE
Diagnosis Banding • Menjelaskan kepada pasien tentang
• Ablasio retina regmatogen + Miopia ODS+ Astgmatisma OS penyakitnya dan merujuk ke dokter Sp.M
• Retinel tear susp. Ablasio retina + Miopia ODS+ Astgmatisma
OS • Rencana tindakan fotocoagulasi
laser/disertai tindakan berupa scleral
bucling, pnneumatic retinopexy maupun
Diagnosis Kerja
intraocular silicone oil tamponade
Ablasio retina regmatogen + Miopia ODS+
Astgmatisma OS

Prognosis
oQuo ad vitam : bonam
oQuo ad functionam : bonam
Thank You