Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”

Decanato de Ciencias de la Salud

Programa de Medicina
Departamento de Medicina.

Bachilleres:
Astrid Mago
Lismar Mujica
Josely Torrealba
María D. Yustiz
 Esquizofrenia
Definición
• Síndrome clínico que afecta a
la cognición, las emociones, la
percepción y otros aspectos
del comportamiento

• El diagnóstico de la
esquizofrenia únicamente se
basa en los antecendentes
psiquiátricos y la exploración
psicopatológica del paciente
 Epidemiología

• La prevalencia de la esquizofrenia es de
alrededor de un 1%.

• La prevalencia de la esquizofrenia se
incrementa al 10 % en los parientes de
primer grado de sujetos con
esquizofrenia

• Tiene la misma prevalencia tanto en

hombre como en mujeres.

• Edad de inicio en el hombre: 10 y 25 años

• Edad de inicio en la mujer: 25 y 35 años
 Etiología
• Factores
familiares y
genéticos

• Factores
biológicos
Dopamina
Serotonina
GABA
Glutamato
Criterios para el Diagnóstico de la
Esquizofrenia
• A. Síntomas característicos:
1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones
3. Lenguaje desorganizado (incoherencias)
4. Comportamiento catatónico o gravemente
desorganizado
5. Síntomas negativos (abulia, aplanamiento
afectivo)

• B. Disfunción social/laboral

• C. Duración
 Criterios para el Diagnóstico de la
Esquizofrenia

• D. Exclusión de los trastornos

esquizoafectivos y del estado de
ánimo

• E. Exclusión del consumo de

sustancias y de enfermedad
médica

• F. Relación con un trastorno

generalizado del desarrollo (Ej.
Autismo)
 Tipos de esquizofrenia
1. Esquizofrenia paranoide
claras ideas Afectividad, lenguaje
delirantes y y comportamiento
alucinaciones catatónico asociado
auditivas

2. Esquizofrenia desorganizada
Lenguaje y Puede haber ideas
comportamiento delirantes y
desorganizado y alucinaciones, pero
alteraciones en las no suelen estar
emociones organizadas
 Tipos de esquizofrenia
1. Esquizofrenia catatónica
marcada alteración psicomotora que puede incluir
inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo
extremo, mutismo o peculiaridades del movimiento
voluntario

2. Esquizofrenia residual
debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de
esquizofrenia, pero en el cuadro clínico actual no es
acusada la existencia de ideas delirantes, alucinaciones,
comportamiento o un lenguaje desorganizado,
sobresaliendo principalmente los síntomas negativos
 Tipos de esquizofrenia
1. Esquizofrenia indiferenciada:
cuando una esquizofrenia no reúne los criterios de los
subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le
llama indiferenciada

Por esta falta de especificidad, en la última

actualización de la clasificación americana de
enfermedades mentales recientemente se han
suprimido estos subtipos.
 Cuadro clínico
Síntomas negativos

Aplanamiento afectivo:
• Invariabilidad de la expresión facial.
• Disminución de los movimientos espontáneos.
• Escasez de gestos expresivos.
• Contacto pobre con la mirada.
• Ausencia de respuesta afectiva.
• Afecto inapropiado.

Alogia:
Pobreza del habla.
Bloqueo.
Aumento de la latencia de respuesta.
 Cuadro clínico
Síntomas negativos
Abulia-Apatía:
• Higiene personal insuficiente.
• Falta de persistencia en trabajo o escuela.

Anhedonia-asociabilidad:
• Escasez de interés en actividad.
• Escaso interés sexual.
• Pocas relaciones con amigos y compañeros.

Atención
• Distraibilidad social.
 Cuadro clínico
Síntomas positivos

Alucinaciones:
Auditivas , Visuales , Olfativas-gustativas, Somáticas- táctiles.

Ideas delirantes:
De persecución, celotípicas, de culpabilidad, religiosas, somáticas, de referencias, de control, de
lectura de la mente, eco, difusión del pensamiento.

Conducta extraña:
Alteración en la conducta sexual y social, agresividad, agitación, conducta estereotipada,
repetitiva, alteraciones en vestido y apariencia.

Trastornos formales del pensamiento:

Descarrilamiento, tangencialidad, incoherencia, circunstancialidad, asociaciones sonoras.
 Interacción cronológica.
Signos de alarma:
• Dificultad para diferenciar sueños de la
realidad.
• Pensar de manera confusa.
• Alucinaciones visuales o auditivas.
• Pensamientos e ideas vividos y bizarros.
• Cambios extremos y bruscos de humor.
• Pensar que la gente esta contra ellos.
• Comportarse como un niño menor.
• Ansiedad y temor severo.
• Problemas para hacer y mantener
amistades. Premedita
 Interacción cronológica.
Síntomas prodrómicos:

Tempranos: Tardíos:
Afecto depresivo. Conducta bizarra.
Aislamiento social. Abandono de hábitos
Motivación disminuida. higiénicos. Afecto
Alteraciones del sueño. inapropiado. Discurso
Ansiedad. Desconfianza. vago y sobrevalorado.
Concentración disminuida. Pensamientos mágicos.
Percepciones inusuales.
 Curso
Evolución final:

• Episódicos con Sx. Residuales entre episodios.

• Episódicos con síntomas negativos prominentes.
• Episódicos con síntomas residuales entre episodios.
• Continuo con síntomas positivos o negativos.
• Otro tipo de configuración no especifica.
 Curso
Pronostico
Indicadores:
Buen pronostico:
• Inicio tardío.
• Inicio agudo.
• Buena adaptación social,
sexual y laboral.
• Casado.
• Buenos sistemas de apoyo.
• Síntomas positivos.
Mal pronostico:
• Inicio precoz.
• Inicio insidioso.
• Escaza adaptación social,
sexual y laboral.
• Aislamiento.
• Soltero, divorciado o viudo.
• Pocos sistemas de apoyo.
• Síntomas negativos.
• Múltiples recaída.
• Historia de violencia.
Tratamiento
 Características que denotan un
pronóstico favorable o desfavorable en el
esquizofrenia
Ingreso
hospitalario: Pronóstico Favorable Pronóstico desfavorable
-Peligro para
Inicio tardío, y agudo Comienzo temprano, e insidioso
los demás
-La Antecedentes sociales, sexuales y Antecedentes sociales, sexuales y
suicidalidad laborales satisfactorios antes del laborales poco favorables antes
-Falta de trastorno del trastorno
respuesta al
tratamiento Síntomas de trastorno afectivo Comportamiento retraído y autista
(trastorno afectivo)
Casados Solteros, divorciados o viudos
Antecedentes familiares de Antecedentes familiares de
trastornos del estado de animo esquizofrenia
Buenos sistemas de apoyo Antecedentes de agresión
Sexo femenino Antecedentes de trauma perinatal
 Antagonista

De los receptores De los

de dopamina receptores de
(antipsicóticos serotonina
típicos )
 Otros

Psicosocial:
-Terapia conductual
Electrochoque -Terapia de grupo
- Terapia familiar
-psicoterapia de apoyo