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ASISTENCIA DEL

PARTO
 Parto significa expulsión de un feto con un peso mayor de 500 g o con más de 22
semanas de edad gestacional
 Según la OMS:
- Parto a término: 37 a 41 sem
- Parto postérmino: 42 sem
- Parto pretérmino: menor de 37 sem
 Espontaneo o inducido
 Eutócico o distócico
 Natural o artificial
 Dirigido o corregido
Etapas de la atención
• Admisión de la parturienta
• Asistencia del período de dilatación
• Asistencia del período expulsivo
• Asistencia del período de alumbramiento
• Asistencia del puerperio

Objetivos
• Prevenir y disminuir la morbilidad materno – perinatal
• Detectar y corregir precozmente cualquier desviación anormal
de TdP
• Decidir la referencia oportuna al establecimiento de salud con
capacidad resolutiva apropiada
Admisión de la parturienta

 Se realiza en emergencia
 Su finalidad es confirmar que la gestante se halla en TdP
 Valorar el riesgo obstétrico y fetal
Anamnesis
Características de las contracciones: Esto permite diferenciar un TdP falso de un
verdadero
 Estado de las membranas: Para el dx de RPM
 ¿Hubo un sangrado vaginal?
 Actividad fetal
 Signos prodrómicos

2. Exploración física de la parturienta


Para confirmar el dx de TdP y calificar el grado de riesgo
- Cuando existen contracciones regulares , a una frecuencia minima de
2/10, que duran de 25 a 30 seg y son de buena intensidad
- Cuando el cuello uterino está borrado total o parcialmente y se
comprueba que existe dilatación progresiva: P: 1 o 2 cm, M: 2 o 3 cm
- Cuando haya RM, aún cuando esto no se acompañe de
contracciones
 Puntaje pelviano de bishop
ASISTENCIA DEL PERÍODO DE
DILATACIÓN
1.Preparación de la parturienta
 Partograma con curva de alerta
 Dieta
 Vestimenta holgada y limpia
 Vía Ev
 Preparación preliminar del periné
 Preparación psicofísica
2. Posición de la parturienta
 Permitir libertad de posición y de movimientodurante el TdP y
el parto
 Promover cualquier posición no supina
- Acostada de lado
-De cuclillas
-Semisentada
-Sentada

Evitar el efecto Poseiro


SVC
 3. Controles Maternos
 Estado de hidratación
 Función vesical
 Signos vitales
 Examen clínico
4. Controles Obstétricos
 Control de la dinámica uterina
Durante lapsos de 10 min cada 60 min
Característica Período de Dilatación Período expulsivo
Frecuencia 2-3 cada 10 min 5- 10 cada 10 min
Duración 40 – 60 seg 60 – 90 seg
Intensidad ++ o +++ +++ o ++++

 Exploración abdominal
Altura uterina
Nro de fetos
La situación, posición y presentación fetal
Ubicación del foco de auscultación de los LCF
Cantidad de LA
Encaje de la presentación
 Exploración genital
-Partes blandas
-El cérvix
-El grado de borramiento
-La integridad de la bolsa de las aguas
-La presentación fetal
-Las características de la pelvis
Asistencia del período expulsivo

Se traslada a la mujer a la sala de expulsivo en los sgtes


casos
 A la primípara cuando la dilatación es máxima (10 cm)
y la altura de presentación se encuentra en +2
 A la multípara : cuando la dilatación es máxima (10cm)
y la altura de presentación en 0, más deseos de pujar
 A la gran multípara cuando la dilatación alcance los
8cm
1.Preparación de la parturienta
 Prohibir la deambulación
 Permitir el acompañamiento de un familiar
 Micción espontánea
 Posición
 Preparación de la mesa
 Antisepsia vulvoperineal
 Técnica de pujos
 Controles materno fetales
 Asistencia del expulsivo
Asistencia del período de
alumbramiento
 Controles maternos durante el alumbramiento
PA y pulso
Sangrado vaginal
Características de la mucosa
Signos de desprendimiento placentario
 1. Métodos para el manejo del alumbramiento
 Alumbramiento fisiológico
 Alumbramiento activo: disminuye el tiempo de
alumbramiento
disminuye el riesgo de hemorragia post parto
Manejo activo del alumbramiento

 Administración de uterotonico
 Tracción controlada del cordón
 Masaje uterino
Asistencia del puerperio
 Cuidados en el puerperio inmediato
CFV C/ 15 MIN LAS PRIMERAS 2 H
Control de SV
Control de AU

Otros controles:
Diuresis
Lactancia materna
Habitación conjunta
Deambulación precoz
Dieta completa
Controles de Hb y Hto
 Se denomina embarazo prolongado postermino cuando se excede
la semana(2006 B)
 A.40
 B.41
 C.42
 D.39
 E. 38
 El alumbramiento dirigido persigue como objetivo(2006):
 A. Eliminar la placenta retenida
 B.Disminuir el tiempo y volumen de sangrado
 C. eliminar los restos placentarios
 D. favorecer la expulsión del feto
 E. favorecer la contracción uterina
 Cual es el score de bishop en una gestante de 39 semanas , que
presenta al examen: cérvix en posición intermedia, consistencia
blanda, borramiento de 80%, dilatación 0, estación -2? (2010)
 A. 4
 B.7
 C.5
 D.6
 E.8