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“ESCUELA SUPERIOR

POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO”
FACULTAD: SALUD PÚBLICA
ECUELA: MEDICINA
TOXICOLOGÍA
TEMA:

ALEJANDRA LOPEZ
ALFREDO MORALES
ALEXANDER ESTÉVEZ
Alcohol industrial, Alcohol de Cocina o alcohol de madera

Es un liquido incoloro y
volátil a temperatura
ambiente.

Intermediario en la
fabricación de:
Usa: disolvente de
plásticos, fibras,
pinturas
pinturas y
combustibles

Resinas soluciones de limpieza

colorantes anticongelante
Fuente principal de intoxicación es el consumo
de licores adulterados

Fabricados con metanol en ves de la


utilizacion del etanol

Vía mas habitual de intoxicación: VO

Fines suicidas – Alcohólicas crónicas (falta de


dinero)
Caso de los niños

Madres tienen
costumbres populares
Vía de ingreso es la piel
de hacer fricciones (AC
o AI) - desconocimiento
Se absorbe por VO, piel, mucosas intactas y por Vía pulmonar

Perfunde rápidamente e todos los órganos ricos en agua


como: Cerebro, riñón

Se absorbe rápidamente en estomago e intestino delgado, la


ingestión con etanol tiende a disminuir su metabolismo y
facilitar su eliminación

Vida media oscila entre 12-24hrs

Acerca del 3% es excretado sin cambios por el riñón y menos


del 10% por el pulmón se dice que lo restante es
metabolizado a acido fórmico que se elimina por vía urinaria
Dosis letal esta estimada en 30 – 240ml (20-150gr)

Dosis tóxica mínima es aproximadamente de 100mg/kg

Niveles elevados en sangre luego de la exposición dérmica o extensa o


por inhalación

Niveles de metanol en sangre 30 a 90 minutos despues de ser ingerida


la sustancia

Concentración sérica del 40% llega a ser mortal


Dirige al hígado
donde sufre
procesos de
oxidación

Enzima: AlcD
Oxida a
Formaldehído

Oxidado al ácido
Fórmico
Enzima: AD
Tanto el etanol como el
Acidosis sistémica = Ac. metanol compiten por la
Fórmico y el Ac. Láctico que se mientras que la ceguera es enzima alcohol-
genera por la alteración del causada por los efectos tóxicos deshidrogenasa, (AD) aunque
proceso de fosforilación del acido fórmico esta enzima prefiere
oxidativa metabolizar el etanol (afinidad
20 veces mayor)

por ello el tratamiento para la selectividad por la enzima AD


intoxicación por metanol se para impedir la formación de
basa en el uso de alcohol los metabolitos tóxicos del
etílico y Fomepizol metanol.
EPIDEMIOLOGIA

El 71% de la población ecuatoriana consume


alcohol.
En el país se ingieren 9.4 litros alcohol por
habitante al año.
Solo el 43% del licor que se consume tiene
registro sanitario ( licor destilado con 40 y
mas grados de alcohol .) OMS.
Es decir bebidas de alta gradación alcohólica a
bajo precio
En julio del 2011,
El consumo de licor adulterado en Ecuador, que
ha provocado una masiva intoxicación desde
mediados de julio pasado, deja 48 muertos y
once ciegos, el Ministerio de Salud.
Señaló que 591 personas han sido atendidas en
el sistema sanitario público, el cual ya confirmó
243 casos de intoxicación por metanol (alcohol
de uso industrial) y una tasa de letalidad de
19,75% al registrarse la muerte de 48 afectados.
"Se han presentado un total de 14 pacientes con ceguera
(tres de los cuales murieron)", agregó la cartera en un
comunicado.
El ministerio apuntó que los casos confirmados de
intoxicados por metanol en licores se han presentado en
once de las 24 provincias ecuatorianas, siendo Los Ríos
la más golpeada con 116 enfermos (entre ellos 20
muertos).
En chimborazo viernes 17 de mayo del 2013 se ha confirmado , que dos personas murieron por
ingerir licor contaminado con metanol.
• ADULTO.
60 -250 ml.

• CONCENTRACION LETAL EN SANGRE :


40 mg/dl.
CLINICA
EL INTERVALO ENTRE LA INGESTA Y LA
APARICIÓN DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ES VARIABLE
(DE POCOS MINUTOS HASTA 72 HORAS)
PULMONES Y VÍAS OJOS
RESPIRATORIAS
Ceguera, completa o parcial
Dificultad respiratoria Visión borrosa
Paro respiratorio Dilatación (ensanchamiento)
de las pupilas
CLINICA

CORAZÓN Y VASOS SISTEMA NERVIOSO:


SANGUÍNEOS Comportamiento agitado
Coma
Confusión
Presión arterial baja
Dificultad para caminar

Mareo
Dolor de cabeza
Crisis epiléptica
CLINICA

ESTÓMAGO E INTESTINOS PIEL Y UÑAS


Dolor abdominal (fuerte)
Diarrea Uñas y labios azulados(cianosis)
Problemas con la función
hepática, incluso ictericia (piel OTROS:
amarilla)
Fatiga
Náuseas
Calambres en las piernas
Vómitos, a veces con sangre
Debilidad
(hematemesis)
FASE 1.- PERIODO DE LATENCIA

Se presenta durante 8-
24h(promedio de 12), pero
puede prolongarse hasta 2
días despúes de la exposición

Durante esta etapa, las personas


intoxicadas con metanol no tienen
sintomatología específica, y los
síntomas pueden ser confundidos con
intoxicación alcohólica con etanol.

En este periodo generalmente no se


presenta acidosis metabólica ya que el
metabolismo del metanol no es tan rápido
Este periodo puede prolongarse cuando se
ha ingerido etanol simultáneamente
FASE 2.- DESPUÉS DEL PERIODO DE LATENCIA
Se presenta entre 12 y El paciente puede
30 horas después de presentar:
la ingesta de alcohol Dificultad respiratoria
metílico. con taquipnea(
bradicardia e hipotensión
Alteraciones del SN
como: paresias,
debilidad muscular y
convulsiones con mal
pronostico si estas se
presentan
ALTERACIONES VISUALES

Son el signo
Se inicia
clínico mas
generalmente
específico

Esta presente
en la mayoría 6h después de
de los la ingestión
pacientes

Por tal motivo Puede


requiere una presentarse
descripción hasta 48h
mas detallada después
• LOS PACIENTES REFIEREN
Edema Midriasis precoz
Atrofia óptica
peripapilar no reactiva
•Es frecuente •Se puede •Es un signo de
pero su desarrollar en mal pronóstico
apariencia uno a dos •Y significa
mas lenta meses perdida
•Persiste por •Y por tal irreparable de
mas de 8 motivo el la función
semanas paciente visual
puede perder
la visión
DIAGNÓSTICO

Antecedente o Cuadro clínico


sospecha de compatible con la
exposición a la intoxicación aguda
sustancia por metanol

Presencia de Aparición de
alteraciones acidosis
visuales. metabólica.
La confirmación se obtiene mediante
la determinación de niveles de
metanol en sangre o niveles de
formaldehido y acido fórmico en
orina/sangre :

Niveles séricos bajos


Niveles séricos> Niveles séricos> 40 o ausentes de
20mg/dl son tóxicos mg/dl son letales metanol no descartan
la intoxicación
TAC CEREBRAL O RM

Presentan imágenes compatibles con un infarto bilateral


del putamen

lo cual parece ser un efecto tóxico selectivo del metanol

las lesiones tienen correlación con la clínica, y son


similares a las observadas en la intoxicación por
monóxido de carbono
FORMA DE
ADMINISTRACIÓN:
Etanol por Vía Oral al 40%.

Carga: 800 mg/Kg (2 cc por Kilo), diluir en igual cantidad de


agua directo en una hora.
Ejemplo si necesita 140 cc de etanol al 40% diluirlo en 140
cc de j agua.
Mantenimiento: 100 mg/Kg/Hr (0.3 cc por Kilo / Hr)
por 72 horas ó 7 días.
(Diluir 30 cc de etanol al 40% en 30 cc de agua cada hora)
Ante la carencia de alcohol absoluto en hospitales se utiliza
por vía oral licor
whisky o vodka 40-45%

aguardiente 30-35%.
PRONOSTICO
El metanol es extremadamente tóxico.
Tan solo dos cucharadas pueden ser mortales para un
niño y alrededor de 2 a 8 onzas pueden ser mortales
para un adulto.
La ceguera es común y a menudo permanente a pesar
de los cuidados médicos.
El pronóstico para la persona depende de la cantidad
de tóxico ingerida y de la prontitud con que se reciba
el tratamiento.