VEJIGA

NEUROGENICA

POR: ANDREA GARCÍA GONZÁLEZ

MEDICINA IX SEMESTRE
Es la pérdida del funcionamiento
normal de la vejiga provocada por
lesiones de una parte del sistema
nervioso
ETIOLOGIA :
• Defectos en el nacimiento
de la médula espinal, como
la espina bífida o el mielo
meningocele, y agenesia
sacra total o parcial
(síndrome de regresión
cauda)
• Mielo displasia: defectos en
el cierre del tubo neural.
• Neoplásicas de la médula
espinal
• Parálisis cerebral
 CLASIFICACION:

1. Vejiga hipotónica, siendo incapaz de contraerse (no

contráctil) y de vaciarse bien
2. Vejiga hiperactiva (espástica), vaciándose entonces
por reflejos incontrolados.
3. estos trastornos pueden presentarse en diversas
combinaciones
MANIFESTACIONES
CLINICAS:

Vejiga
aumenta
tamaño

Infecciones
urinarias
Incontinencia por
rebosamiento.
 DIAGNOSTICO:
• Una ecografía abdominal obtenida lo antes posible después del
parto detectará hidronefrosis u otra enfermedad de las vías
genitourinarias superiores
• Cistografía miccional para estudiar las vías urinarias inferiores
• Cuantificar orina por sonda vesical
• Cistometrografia (medir la presión interna de la vejiga y uretra
por sonda )
• Urografía endovenosa
• Uretrografia
• Rayos x (tamaño de uréteres y vejiga)
• Cistoscopia (observa interior de vejiga por endoscopia)
 TRATAMIENTO:
Observación constante y adaptación a los problemas nuevos. En los
primeros años de vida, los riñones son muy sensibles a la presión
retrógrada y la infección
Medicamentos mas utilizados:
 Oxibutinina
 tolterodina
 trospio
 propiverina

Inyección de toxina botulínica en el

detrusor: Este tratamiento parece más
eficaz en las vejigas con hiperactividad del
detrusor
TRATAMIENTO QUIRURGICO:
• Aumento vesical
• Cistoplastia de aumento simple
• Detrusorrectomia
• Estoma continente
• Sustitución total de la vejiga
• Reconstrucción del cuello vesical (young-
dees, y kroop)
• Esfínter urinario artificial.
HIDRONEFROSIS
Dilatación de la parte interna del riñón donde normalmente se
acumula la orina antes de pasar por el uréter hasta la vejiga.

Aparece entre el 1 y 5% de todos los embarazos y en un

20-40% es bilateral.

La hidronefrosis es la masa abdominal más frecuente en los

neonatos.

En el 63% de los casos no tiene

carácter patológico, siendo una
dilatación transitoria o fisiológica,
 ETIOLOGIA:
Mas comunes:
• reflujo vesicoureteral
• estenosis de la unión pieloureteral.

Menos comunes:
• Obstrucción ureterovesical (megauréter)
• Válvlas uretra posterior
• Uréter ectópico
• Ureterocele
• S. Prune Belly
• Duplicidad sistema colector
• Otras patologías de la uretra
• Riñón displásico multiquístico
 CLASIFICACION:

1. diámetro antero-posterior (asociación española de pediatría):

APD 2° TM ( ANTES SEM 33) APD 3° TM ( DESPUES SEM 33)

FISIOLOGICA <4 MM <7 MM

LEVE 4-14 MM 7-14 MM

MODERADA- SEVERA >15MM <15 MM

2. morfología (sociedad americana de urología fetal):

GRADO PELVIS CALICES PARENQUIMA

0 NORMAL NORMAL

1 LEVE DILATACION PELVIS NORMAL

2 MODERADA DILATACION PELVIS ALGUNOS NORMAL

CALICES
3 PELVIS DILATADA Y TODOS LOS CALICES NORMAL

4 PELVIS DILATADA Y TODOS LOS CALICES ADELGAZAMIENTO

CLINICA:

INFECCION DOLOR
URINARIA ABDOMINAL 35%
ASINTOMATICO 40-50%

EFECTO DE MASA
10-20%
 DIAGNOSTICO:
1. la ecografía
2. la sonocistografía con galactosa
3. la gammagrafía renal (DMSA)
4. la cistouretrografía miccional seriada (CUMS)
5. Reno grama diurético
TRATAMIENTO: Válvulas de uretra posterior (VUP)
 Reflujo vesicoureteral (RVU)
PUNCION CISTOSCOPIA

REIMPLANTE URETOVESICAL ABIERTO

TRATAMIENTO ESTENOSIS DE LA UNION PIELOURETERAL