ASUHAN KEPERAWATAN

GANGGUAN HEPAR
MARIA DIAH C.T
 FUNGSI HATI
• Metabolisme protein, lemak dan karbohidrat

• Tempat penyimpanan vitamin, mineral, glikogen

• Detoksifikasi

• Fagositosis mikroorganisme, eritrosit dan leukosit

• Sekresi empedu
 Manifestasi gg fungsi hati

• Jaundice
 Manifestasi gg fungsi hati

• Asites
 HEPATITIS
• Peradangan yang terjadi pada hepar
• Inflamasi disebabkan virus, toksin atau
kimia (obat)
• Hepatitis virus  hep A, B, C, D, E (hep F
dan G)
Perbedaan hepatitis
A B C D E
Sumber Feses Darah/cairan Darah/cairan Darah/cairan Feses
tubuh tubuh tubuh
Transmisi Fecal-oral Kulit,membra Kulit,membra Kulit,membra Fecal-oral
n mukosa. n mukosa. n mukosa.
Kontak Kontak Kontak
langsung langsung langsung
dengandarah dengandarah dengandarah
dan cairan dan cairan dan cairan
tubuh tubuh tubuh

Masa inkubasi + 30 hari 6 mgg – 6 bln. 6-7 minggu Sama dgn hep 14-60 hari.
Rata-rata 12-14 B Rata-rata 40
minggu hari

Kronik Tidak Ya Ya Ya Tidak

Perbedaan hepatitis A B C D E
Faktor risiko Kontak Petugas kesh Petugas kesh Petugas kesh Tinggal di
dengan yang kontak yang kontak yang kontak daerah
sampah dgn cairan dgn cairan dgn cairan insiden tinggi
terkontamina tubuh, drug tubuh, drug tubuh, drug
si feses, abuser, abuser, abuser,
makan ikan tranfusi, tranfusi, tranfusi,
mentah. homoskesula homoskesula homoskesula
aktif aktif aktif

Tes diagnostik Anti-HAV- HBsAg; Anti-HCV HDAg (+) Anti-HEV

IgM (+) pada HbeAg; anti-
hepatitis akut; HBsAg.
Ig-G (+)
setelah infeksi
Perbedaan hepatitis
A B C D E
Pencegahan Kebersihan, Kebersihan, Kebersihan, Kebersihan, Kebersihan,
aksin hep A hindari faktor anti-HCV vaksin sanitasi
risiko,vaksinh interveron
ep B
 Tanda dan gejala
1. Jaundice 6. Anoreksia
7. Nausea (mual)
2. Kelemahan 8. Vomiting (muntah)
3. Iritabel 9. Nyeri perut
4. Myalgia 10.Diare/konstipasi
11.Hipertermi (panas)
5. Arthralgia
 Tanda dan gejala
• Spider nevi
• Eritema palmaris
• Ginekomasti
• Hepatomegali
 Pemeriksaan diagnosis
• Tes fungsi hati : SGOT; SGPT; alkaline
phosphatase; bilirubin
• HBsAg; HBeAg; anti HAV-IgM (+)
• Faktor pembekuan : masa pembekuan
memanjang
• USG : hepatomegali
 Prognosis

• 8 – 10 minggu klien hepatitis virus akut

menunjukkan tes fungsi hati normal dengan
medikasi; nutrisi dan bed rest total
 Komplikasi
1. Fulminan (nekrosis hati masif)  jarang.
Manifestasi  jaundice, enselopati hepatik,
asites
2. Hepatitis kronis  peradangan 3-6 bulan.
Hep B dan hep D
3. Karier  pembawa. Hep B
 Pengkajian (anamnesa)
• Keluhan utama : badan panas, myalgia,
arthralgia, mual, muntah.
• Riwayat penyakit sekarang : kapan keluhan
mulai dirasakan; apa yang sudah dilakukan
untuk mengatasi tersebut.
• Riwayat peny dahulu : peny yg pernah
diderita; apakah infeksi ulang?
 Pengkajian (anamnesa)
• Data demografi : pekerjaan.
• Riwayat kesehatan keluarga : anggota keluarga
lain yang juga sakit hep
• Pola pemenuhan keb nutrisi : kebiasaan makan
dan minum setiap hari, perubahan nafsu makan,
perubahan berat badan, alergi makanan,
keluhan pemenuhan makan (mual, muntah,
anoreksia)
 Pengkajian (anamnesa)
• Pola eliminasi : kebiasaan b.a.b, konstipasi,
diare, konsistensi dan warna feses, warna
urine pekat seperti teh
• Pola aktifitas : kelelahan, kelemahan
• Penurunan berat badan
 Pengkajian (pemr.fisik)
• Suhu  subfebris - febris
• Mata : sklera ikterik
• Kulit jaundice (kuning), gatal (pruritus)
• Hepatomegali, splenomegali
 Diagnosa perawatan
1. Kelelahan b.d penurunan produksi energi metabolisme
sekunder disfungsi hati
2. Ketidakseimbangan nutrisi :kurang dari kebutuhan tubuh b.d
anoreksia, mual, muntah, perubahan metabolisme
3. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d penyebab
penyakit, cara penularan.
4. Gangguan gambaran diri b.d jaundice
 Sirosis hepatis
• Penyakit hati kronis dgn karakteristik terjadi
fibrosis dan noduldi hati

• Terjadi akibat perubahan aliran darah,empedu

dan metabolisme akibat fibrosis dan selhepar
 4 tipe sirosis hepatis
1. Postnecrotic cirrhosis
2. Biliary cirrhosis
3. Cardiac cirrhosis
4. Alcoholic cirrhosis
 Patofisiologi

• patofisiologi sirosis.doc
Hipertensi portal
 Pengkajian (anamnesa)

• PENGKAJIAN Sirosis Hepatis.doc

 Management
• Ascites retriksi sodium/natrium; retriksi
cairan; paracentesis
• Hematemesis  puasa; NGT terbuka;
lavage/kumbah lambung
• Melena  lavement/huknah