Apendicitis aguda

¿Qué es la apendicitis aguda?

 Es la inflamación del apéndice cecal

o vermiforme, que inicia con
obstrucción de la luz apendicular, lo
que trae como consecuencia un
incremento de la presión
intraluminal por el acumulo
asociado con poca elasticidad
serosa.
 Anatómicamente

 El apéndice vermiforme forma parte del ciego, se

forma donde convengan las 3 tenias del colon, en el
extremo proximal del ciego, e histológicamente es
muy parecido a este. Se encuentra situado a unos 2.5
cm por debajo de la válvula ileocecal mide de 5 a 10
cm y puede llegar hasta 30 cm.
 clasificación

 Grado 0: sin apendicitis, se realizo apendicectomía

profiláctica y no se indico antimicrobianos para el
postoperatorio.
 Grado Ia: apéndice edematoso e ingurgitado
 Grado Ib: apéndice abscedado o flegmonoso;
presenta membranas de fibrina y liquido seropulento
alrededor del apéndice.
Grado lc: apéndice necrosado sin perforación.

Grado ll apéndice perforado con absceso localizado. En

estos casos se ha comprobado presencia de bacterias
patógenas en el pus, por lo que el Tx consistió en
apendicectomía y metronidazol, amikacina.

Grado lll: apéndice complicada con peritonitis

generalizada.
 ¿A quienes afecta mas?

 Predomina en el sexo masculino

 HOMBRES
 Entre la edad de:
 10-30 años.
 Puntos dolorosos:

 Punto doloroso de Mc Burney: punto doloroso a la

palpación en la unión del tercio medio con el inferior a
l trazar una línea imaginaria entre el ombligo y la
cresta iliaca derecha
 Punto de Morris: punto doloroso en la unión del
tercio medio con el tercio interno de la línea umbilical-
espinal derecha. Se asocia con la ubicación retroileal
del apéndice.
 Punto de Lecene: punto doloroso aproximadamente 2
cm por arriba u por afuera de la espina iliaca
anterosuperior. Se asocia con la ubicación retocecal
del apéndice.
 Signo del Obturador: se flexiona la cadera y se coloca
la rodilla en Angulo recto, realizando una rotación
interna de la extremidad inferior, lo que causa dolor
en caso de un apéndice de localización pélvica.
En los casos en que el diagnóstico de apendicitis aguda no es
muy claro se debe recurrir a algunos exámenes de laboratorio
o por imágenes que pudieran ayudar al diagnóstico. Los más
utilizados son:

 Recuento de leucocitos: cifras superiores a un recuento superior a 15.000

por mm3, la probabilidad de una apendicitis aguda es de alrededor de un
70%, sin embargo no necesariamente significa que el paciente tenga una
apendicitis aguda y la ausencia de leucocitosis no descarta el diagnóstico.
 Ecografía abdominal: sólo se debe recurrir a este examen en los casos de
duda diagnóstica es una ayuda más que el cirujano puede tener. Pero no hay
que olvidar que la toma de decisiones es fundamentalmente clínica. A la
ecografía se le ha atribuido una alta sensibilidad y especificidad, pero al
revisar estas series la gran mayoría de los pacientes tenían apendicitis
perforada y flegmonosa.
 Sedimento urinario: éste tiene importancia en el diagnóstico diferencial con
el cólico nefrítico y/o infección urinaria. Para interpretar los hallazgos del
sedimento urinario no hay que olvidar la anamnesis y el examen fisico.
 TRATAMIENTO

 QUIRURGICO (apendicectomía)
 Aunque también se puede usar antibióticos como: