PROLAPSOS

GENITALES
DEFINICIÓN

Son descensos en la vagina del aparato genital Suelen arrastrar con ellos a los órganos
femenino desde su posición topográfica adyacentes (recto, vejiga urinaria y uretra)

Deben ser considerados como unas hernias muy

particulares, dado que, independientemente de
la incomodidad de la situación, suelen por lo
general llevar añadidos condicionamientos del
sistema urológico (micción) y digestivo
(incontinencia anal)
FRECUENCIA
Constituyen
alrededor de un
30% del trabajo
Así pues, los partos quirúrgico de un
tienen un papel departamento de
preponderante, Ginecología.
Las formas menores aunque no
se dan en más del exclusivo en su
90% de mujeres etiología.
Las formas que han parido.
importantes se dan
en un 5-10% de las
mujeres
FORMAS
CLÍNICAS
FORMAS CLÍNICAS
1) Prolapso uterino: Descenso del útero en la vagina, con 3 grados:

Grado I: El útero está descendido en la vagina, pero el cuello

sigue en su
interior.

Grado II: El cuello uterino asoma por introito vaginal.

Grado III: Tanto el cuello como el resto del útero han

descendido por fuera de la vagina.
FORMAS CLÍNICAS
Rectocele

Hernia del recto

Por su entidad
en la pared Solo o
se dividen en
vaginal acompañando a
discretos,
posterior un prolapso
moderados o
(colpocele uterino.
marcados.
posterior)
FORMAS CLÍNICAS
Enterocele (Douglascele o elitrocele)

Se hernia el fondo de
Pero de situación saco de Douglas,
Parecido al rectocele más alta en pared pudiendo contener o
vaginal posterior. no asas intestinales o
epiplón.
FORMAS CLÍNICAS
Cistocele
Descenso de la vejiga de la orina en la pared
vaginal anterior (colpocele anterior)

Generalmente acompañado de uretrocele.

También puede ir solo o acompañando un

prolapso uterino.

Por su entidad también puede ser discreto,

moderado o marcado.
FORMAS CLÍNICAS
Prolapso de muñón vaginal

Eversión completa
de la vagina en
una paciente
histerectomizada,
que queda
completamente
exteriorizada
ETIOLOGIA Fallo lig. Redondo y cardinal  prolapso uterino
Fallo de la pared vaginal sup. y/o lig pubo-uretral  cistocele y uretrocele
Fallo de la pared vaginal posterios y/o elevador del ano  rectocele y enterocele

Debilidad de los • Congénita: debilidad del piso pélvico (3-4% casos)

• Traumática (obtétrica)
sistemas de • Envejecimiento tisular
• Antecedentes de cirugía pélvica
fijación

Aumento de la • Todo lo que empuje al aparato genital desde el

anterior del abdomen (tumores genitales o
presión extragenitales, obesidad, estreñimiento,
maniobra de valsalva repetidas, trabajo de
intraabdominal grandes esfuerzos, fajas apretadas, etc)
CLÍNICA
Sensación, constante u ocasional de un bulto o peso en genitales externos,
se incrementa con la tos, bipedestación, maniobras de Valsalva, etc

Resto asintomático
Prolapso uterino Rectocele Enterocele-douglascele Cistocele

• Sangrado escasos • Molestias defecadoras, • Raro: sensación de pesadez • Incontinencia urinaria

• Sensacion de peso en tenesmo rectal en hipogastrio y dolor lumbar • Retenían urinaria, micción
hipogastrio • Incontinencia de gases y/o incompleta
• Lumbalgias heces, asociado a desgarros • Tenesmo vesical
• Incontinencia urinaria en un perineales • Cistitis de repetición
45%
• Urgencia miccional,
polaquiuria e infecciones
frecuentes
• Molestias defecatorias