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NEUMOTORAX

ESPONTANEO

Integrantes:
Olivia Guibarra
America Cuellar
Silvia Jimenez
Saúl Lopez
Jeans Carlos Palacios
NEUMOTORAX ESPONTANEO

 El neumotórax espontáneo (NE) es aquel que


ocurre en ausencia de antecedente traumático o
iatrogénico que lo justifique.
CLASIFICACION

Adquirido
Iatrogenico: -Procedimientos invasivos
- Barotrauma
Traumático:
- Abierto (herida penetrante)
-Cerrado (contusión torácica)
QUE ES NEUMOTORAX PRIMARIO?

 Se denomina neumotórax espontáneo primario


(NEP) a un neumotórax, o pulmón colapsado, sin
una enfermedad pulmonar conocida. (colapso de
uno o ambos pulmones, causado por la entrada de
aire en la cavidad pleural)
QUIEN PUEDE SUFRIR UN NEP?
 Individuos jóvenes (15 - 34 )
 Personas delgadas y Altas
 El consumo de tabaco y/o marihuana
 Varones – Mujeres
6 1
Que predice la recidiva NPE
 Fumar

 La recurrencia de NEP también se asocia con un


aumento de la altura en hombre y se reduce de
manera significativa por la cirugía abierta o video
cirugía torácica asistida.
NEUMOTORAX SECUNDARIO

*PATOLOGIA PULMONAR PREVIA


* EPOC
* EDAD AVANZADA
CAUSAS
 Enfermedad pulmonar obstructiva
• EPOC (enfisema)
• Fibrosis quística
• Asma bronquial
 Infección

• TB
• Neumonía por Pneumocystis carinii
• Neumonías necrotizantes
• Infecciones fúngicas
CAUSAS
 Enfermedad pulmonar intersticial
• Sarcoidosis
• Fibrosis pulmonar idiopática
• Histiocitosis
 Enfermedad del tejido conectivo

• Artritis reumatoide
• Esclerodermia
• Síndrome de Marfan
• Síndrome de Ehlers-Danlos
 Neoplasia
• Cáncer de pulmón
• Metástasis (sarcoma)
 Otras

• Infarto pulmonar
• Inhalación de sustancias
- Drogas (cocaína, marihuana)
- Pentamidina aerosolizada
• Endometriosis torácica (neumotórax catamenial)
QUE PREDICE LA RECIDIVA NES?
 Los pacientes con enfermedad pulmonar
preexistente son más propensos a experimentar un
neumotórax recurrente que aquellos con neumotórax
Primario

*Las tasas de recurrencia de neumotórax secundario


son notablemente más bajas con la cirugía torácica
Cuadro Clínico

 5-10% de los casos pueden ser asintomáticos.

 NES los síntomas son de mayor intensidad a diferencia


del NEP (mas común 6:1 - hombres)

 Principal síntoma Dolor Torácico


Cuadro Clínico
La sintomatología puede mejorar en las primeras
24hrs a pesar de continuar con el neumotórax

Generalmente la intensidad de los síntomas no tienen


correlación con el tamaño del neumotórax
Signos y Síntomas
1) Dolor torácico de aparición súbita, en punta de
costado, tipo punzante y de duración variable,
pleurítico, pudiendo ser el único síntoma y
desaparecer en horas.

Suele aumentar con movimientos respiratorios


profundos y la tos, aliviándose con la respiración
superficial e inmovilización.

Se puede irradiar al resto del tórax y al cuello


Signos y Síntomas

2) Disnea de presentación repentina


3) Tos irritativa
4) Hipotensión
5) Cianosis
6) Taquicardia marcada
7) Desviación de la tráquea al lado contralateral
• Poco común:
Enfisema subcutáneo
Examen Físico

 Inspección: Abombamiento del lado afectado,


disminución de la excursión respiratoria en el lado
afectado.
 Palpación: Disminución o abolición de las vibraciones
vocales, puede hallarse enfisema subcutáneo.
 Percusión: Timpanismo de la zona afectada.
 Auscultación: Disminución o abolición del murmullo
vesicular.
TRATAMIENTO PARA
NEUMOTORAX ESPONTANEO
Se recomiendo el uso de analgesico para
mejorar la condicion clinica del paciente
Los analgésicos recomendables son los AINES
disponible en la unidad y de aplicación
intravenosa previo al procedimiento. Y si no
está contraindicado el uso del pre medicación
con sedante (midazolam 2-5 mg IV ).
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
 La evaluación radiográfica es útil para determinar la magnitud del
NE.
 Se considera Neumotorax clínicamente estable cuando :
 FR menos de 24 por minutos
 FC entre 60 a 100 por minutos
 TA en rangos de normalidad
 Saturación arterial de oxigeno respirando al aire ambiente mayor
de 92%
 El paciente puede pronunciar frases completas entre respiraciones
(ACCP)
 El tratamiento conservador deberá efectuarse en pacientes estables,
poco sintomáticos y que la radiografía muestre un neumotórax
menor.
 Tratamiento conservador:
 Las observaciones se realiza en todo paciente que no exista
progresión del neumotórax y se encuentre estable en
urgencia y a menos de que el paciente viva alejadamente
se podrá egresar a su domicilio
 El resposo absoluto no ha demostrado índice superiores de
mejoría y si puede generar morbilidad colateral (trombosis)
en caso de ser requerido deberá utilizar profilaxis
antitrombotica con heparina de bajo peso molecular
 El uso de oxigeno al 100% suplementario ha mostrado
disminuir el tiempo de resolución del neumotórax hasta 4
veces
TRATAMIENTO QUIRURGICO
 El objetivo primordial en el NE es la evacuación del
aire desde la cavidad pleural y la prevención de
futuras recurrencia
 Aspiración simple:
 Puede realizarse de distintas formas, sin embargo
el consenso general indica que puede ser utilizada
desde un catéter venoso hasta un equipo de
drenaje pequeño calibre
 Ambas formas pueden considerarse exitosas en el
tratamiento ambulatorio y deberán de ser valoradas
antes con radiografia antes de egresar al paciente del
servicio medico una vez comprobada la reexpansion se
retira el drenaje y se egresa al paciente; si hay
evidencia de persistencia o pequeña fuga deberá
considerarse la colocación de un tubo torácico
 Se recomienda que se mantenga en observación los
pacientes con neumotórax espontaneo durante 6 horas
después de retirado el catéter