CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN

PACIENTES CON DIABETES

MELLITUS

MCs. Yeny Iglesias Flores

 La diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de trastornos metabólicos frecuentes que comparten el fenotipo de la
hiperglucemia. Existen varios tipos diferentes de DM debidos a una compleja interacción entre genética y factores ambientales.
Dependiendo de la causa de la DM, los factores que contribuyen a la hiperglucemia pueden ser deficiencia de la secreción de
insulina, decremento del consumo de glucosa o aumento de la producción de ésta.

 El trastorno de la regulación metabólica que acompaña a la DM provoca alteraciones fisiopatológicas secundarias en muchos
sistemas orgánicos, y supone una pesada carga para el individuo que padece la enfermedad y para el sistema sanitario. En
Estados Unidos, la DM es la primera causa de nefropatía en etapa terminal, de amputaciones no traumáticas de extremidades
inferiores y de ceguera en adultos. También predispone a enfermedades cardiovasculares. Dado que está aumentando su
incidencia en todo el mundo, seguirá siendo una de las primeras causas de morbilidad y mortalidad en el futuro próximo.

 Debido a su alta prevalencia e incidencia, hace que sea un proceso de elevada morbimortalidad y supone, además, un verdadero
problema sanitario y socioeconómico. Hay que tener en cuenta, además, que aproximadamente el 50% de la DM tipo 2 está sin
diagnosticar1 y que, por otro lado, en el momento del diagnóstico, el 40% de los pacientes presenta algún tipo de lesión en
relación con la micro o macroangiopatía diabética.
 PÁNCREAS ENDOCRINO:
INSULINA Y GLUCAGÓN
Las unidades
anatomofuncionales del
páncreas endocrino son los
islotes de Langerhans que
sintetizan hormonas
peptídicas:
 Glucagón (célula a).
 Insulina (células b) .
 Somatostatina (célula d).
 Insulina
 Efectos de insulina sobre el
metabolismo de los hidratos de
carbono:

 Favorece la captación de la glucosa

y:
 el metabolismo en el músculo.
 el almacenamiento en el
hígado.

 Favorece la entrada de glucosa y

almacenamiento de los ácidos
grasos e inhibe su movilización.

 Control principal de la secreción de

insulina: glucosa
 Glucagón
 Favorece la hiperglucemia.
 Control de su secreción:
 Elemento más importante:
glucosa
 Otros elementos: ayuno,
ejercicio aminoácidos
 La diabetes mellitus es una enfermedad en la que el páncreas un órgano del cuerpo localizado
detrás del estómago no produce suficiente insulina, o bien las células del organismo no son capaces
de utilizar la insulina de manera adecuada.
 La insulina es una hormona, liberada por el páncreas (Islotes de Laherwas) que viaja en la sangre y
llega a los tejidos para permitir que la glucosa que está en la sangre entre en los tejidos para ser
utilizada como combustible.
 En caso de que el páncreas no produzca suficiente insulina o que ésta no funcione de manera
adecuada, la glucosa no podrá entrar en las células acumulándose , por lo que viajará en la sangre y
hasta llegar a los riñones y ahí se eliminará con la orina.
 A NIVEL MUNDIAL:
En el año 2014, la Federación Internacional de Diabetes (IFD, por sus siglas en inglés) estimó que más de 371 millones de
personas vivían con dicha enfermedad y que 4.8 millones de personas mueren a causa de la misma.
Para el año 2030 el número de personas diabéticas se incremente a 439 millones, lo que representa el 7.7% de la población
adulta (de 20 a 79 años de edad) del mundo .

 LATINOAMÉRICA:
En la actualidad, hay 15 millones de personas con diabetes en Latinoamérica y, en 10 años, serán 5 millones más, un aumento
mayor del esperado de acuerdo al crecimiento poblacional.

 PERÚ:
En el Perú, diabetes mellitus, es una enfermedad que afecta a casi 2 millones de personas y es la décimo quinta causa de
mortalidad en el Perú, según informes de la Oficina de Estadìstica e Informática del Ministerio de Salud.
 DIABETES TIPO 1: insulinodependientes, también denominada
diabetes juvenil. Cursan con déficit absoluto de insulina.
 DIABETES TIPO 2, no insulinodependiente, también llamada diabetes
de comienzo en la madurez, en relación con resistencia a la insulina y
déficit progresivo de la secreción de la misma.
 DIABETES GESTACIONAL: se define como una alteración del
metabolismo de los hidratos de carbono, de severidad variable, que se
inicia durante el embarazo.
 Otros tipos específicos de diabetes mellitus por, enfermedades
pancreáticas, genéticas, medicamentos, alteración de tolerancia a la
glucosa.
Se caracteriza por la pérdida total de la producción
de insulina por parte del páncreas

Generalmente se diagnostica en niños o

adolescentes.

La diabetes tipo 1 es una enfermedad

autoinmunitaria

Se da cuando los anticuerpos atacan a las células del

páncreas que producen insulina y acaban destruyéndolas,
por lo que este tipo de diabetes requiere tratamiento
con insulina.
se diagnostica en muchos pacientes antes de
los 20 años.

se ha visto una gran diversidad y aumento en

las edades de los pacientes con este
padecimiento

desde personas de edades avanzadas a las

comunes que son niños y adolescentes en
todo el mundo, dejando atrás ser llamada
Diabetes Infantil Tipo 1.
 Prevalencia en personas que presentan ciertos antígenos
del complejo de histocompatibilidad HLA(antígeno
leucocitario humano) encontrado en el cromosoma 6
La mayoría de los
casos son el
Controla la respuesta inmune, con mayor suceptibilidad, + resultado de
los factores ambientales:virus, tóxicos u otros factores
inmunogénicos. ambientales que
= Las células beta expresan antígeno de tipo II de interactúan en una
histocompatibilidad anormales, que son desconocidos por el persona
sistema de inmunocompetencia del sujeto. genéticamente
susceptible.
Inicia un proceso de autoinmunoagresión que lleva meses o
años a una reducción crítica de la masa de células beta y a la
expresión de la enfermedad.
 CAUSAS GENÉTICAS FACTORES AMBIENTALES CAUSAS QUÍMICAS

Las infecciones y la dieta

Fuertemente asociada a
se consideran los dos La estreptozotocina
moléculas DR3 y DR4 del
candidatos ambientales (antibiótico de amplio
complejo mayor de
más probables. Las espectro) y el RH-787
histocompatibilidad(CMH)
infecciones virales (veneno para ratas),
dentro del grupo HLA
pueden iniciar o dañan selectivamente
clase II.
modificar un las células de los
proceso autoinmune islotes pancreáticos
 Ausencia congénita
Trastornos cromosómicos
del páncreas o de las células
de los islotes.

Pancreatectomía.

Daño pancreático
Sindrome de Wolfram
En este tipo de diabetes quedan afectadas las celulas β del páncreas, que producen poca o
ninguna insulina. Consecuentemente, se da una acumulación de glucosa en el torrente sanguíneo
que presenta efectos citotóxicos tales como la glicosilación no enzimática; la glucosa se une a
moléculas como la hemoglobina o los lipopolisacáridos de las paredes de los vasos sanguíneos y las
lipoproteínas de la sangre, causando su acumulación y la aparición de ateromas.
Además, al no poder usarse la glucosa como combustible metabólico, se favorece la digestión de
lípidos y proteínas que aportan menor cantidad de energía apareciendo síntomas de polifagia
(sensación de hambre) y de adelgazamiento.
El uso de las grasas como fuente energética provoca la liberación de ácidos grasos, que son oxidados
a AcetilCoA. Altos niveles de AcetilCoA saturan el ciclo de Krebs, obligando a que el AcetilCoA siga la
ruta de síntesis de cuerpos cetónicos. El exceso de cuerpos cetónicos provoca cetoacidosis, que
origina graves problemas pudiendo conducir al coma o, incluso, a la muerte. Por último, el exceso
de glucosa es eliminado en la orina junto a gran cantidad de agua aumentando la diuresis y la
sensación de sed (poliuria y polidipsia).
Definición Diabetes Mellitus tipo II

= (Insulino no dependiente)
ETILOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
 FACTORES DE RIESGO

FACTORES MODIFICABLES

Tales como sobrepeso,

Los factores de riesgo obesidad, hipertensión
pueden presentarse en arterial, trastornos del
cualquier momento del
desarrollo de la historia
metabolismo del
natural de la enfermedad y colesterol y triglicéridos,
pueden modificarse a sedentarismo, estrés
través del tiempo emocional, tabaquismo y
alcoholismo.
Fisiopatología
FISIOPATOLOGÍA

2
FISIOPATOLOGÍA
 FISIOPATOLOGIA: Para vencer la RI, la célula b inicia un proceso que termina en el
aumento de la masa celular, produciendo mayor cantidad de
insulina (hiperinsulinismo), que inicialmente logra compensar la RI,
RESISTENCIA A LA y mantener los niveles de glucemia normales; sin embargo, con el
INSULINA tiempo, la célula b pierde su capacidad para mantener la
hiperinsulinemia compensatoria, produciéndose un déficit relativo
de insulina con respecto a la RI. Aparece finalmente la
hiperglucemia

El adipocito parece organizar todo el proceso; ésta es una célula que básicamente acumula
ácidos grasos (AG) en forma de triglicéridos (TG) pero que además, a través de múltiples señales,
conocidas como adipocinas, puede influenciar otros órganos. Su capacidad de almacenamiento se
ve limitada por su tamaño; al alcanzar ocho veces el mismo, no puede seguir almacenando AG,
generando migración de éstos a órganos que en condiciones normales no lo hacen, como son el
músculo esquelético (ME) y el hígado.
El ME es el principal órgano blanco de la insulina, ya que allí se deposita por efecto de la insulina
el 80% de la glucosa circulante; la llegada de los AG bloquea las señales de la insulina, lo que
lleva a RI en el tejido muscular esquelético
CUADRO CLÍNICO
 POLIURIA : Aumento de la micción, Para que la glucosa pueda eliminarse por la orina es necesario que se disuelvan en
cantidades importantes de agua ,por esta razón la persona con diabetes presenta un gasto urinario excesivo y orina
muchas veces y en grandes cantidades tiene un volumen superior a 3 litros = 3.000 ml en 24 horas.

POLIDIPSIA: Aumento de la sed para compensar la perdida de agua por la orina,el diabético tiene mucha sed,incluso mas
veces en la noche y que puede a ingerir grandes cantidades de líquidos.

POLIFAGIA: Es el aumento anormal de la necesidad de comer que puede deberse a ciertos trastornos psicológicos o a
alteraciones de tipo hormonal.

PÉRDIDA DE PESO : La glucosa proviene de los alimentos que consumimos y es la fuente principal de energía necesaria para
estimular las funciones del cuerpo humano. Debido a que el organismo no puede utilizar la glucosa apropiadamente éste la
deshecha (y las calorías) en la orina

PRURITO : El prurito puede ser la primera manifestación de la diabetes mellitus, aunque éste suele ser localizado en la región
perineo-glútea. No existe relación entre la intensidad deL prurito y la gravedad de la diabetes, aunque se suele aliviar con el
control metabólico de la misma.
 Fatiga
Náuseas

Vómitos
Ansiedad
OTROS Cambios de
SÑINTOMAS humor
Perdida del sueño

Perder la
sensibilidad o
sentir hormigueo
en los pies
Cara enrojecida
DIAGNÓSTICO

Análisis de sangre
ADA 2013
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO

Las biguanidas actúan fundamentalmente a dos

niveles: en el músculo, aumentando la entrada de
glucosa a las células, y en el hígado, disminuyendo la
producción de glucosa al disminuir la
neoglucogénesis, la glucogenolisis o ambas.

Los efectos secundarios más frecuentes se producen a

(Glibenclamida) nivel gastrointestinal, pudiendo ocasionar, sobre todo
al inicio del tratamiento, diarrea, dolor abdominal,
náuseas y vómitos
ADMINISTRACION DE INSULINA
La insulina baja el nivel de glucemia permitiendo que salga del torrente
sanguíneo y entre en las células del organismo. Todas las personas necesitan
insulina. Las personas con diabetes tipo 1 no pueden fabricar su propia insulina
y, por tanto, deben tomarla diariamente.
La insulina se inyecta generalmente debajo de la piel. En algunos casos, una
bomba libera la insulina en forma continua.
Las preparaciones de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a
hacer efecto y su duración.
 RECOMENDACIONES PARA EL
PACIENTE DIABÉTICO.
A) DIETA: La dieta ideal es una dieta balanceada que se ajuste a sus
necesidades, gustos, nivel de actividad física y estilo de vida. Los horarios,
tipos, y cantidad de comida serán planeados y ajustados especialmente a estos
pacientes.

LAS CALORÍAS EN EL PACIENTE CON DIABETES: La obesidad ocurre cuando la

cantidad de energía obtenida con los alimentos es mayor que la consumida
por el funcionamiento del organismo y por la actividad física. Este exceso de
calorías (energía) se deposita en el cuerpo como grasa.

Entre las causas de la obesidad se reconoce a los mecanismos genéticos,

medio ambientales, sociales y psicológicos.

El medio ambiente contribuye en un 60 - 70% en el desarrollo de la vida los

comportamientos de las personas, la forma como se alimentan, el tipo de
comida que consumen y la cantidad de ejercicio que realizan entre otros.

Si usted tiene diabetes y es obeso y se propone bajar de peso, hágalo

incrementando la actividad física y reduciendo la ingesta calórica (eliminando
alimentos que aporten menos calorías), esto le ayudara a mejorar los niveles
de glucosa sanguínea, y a evitar las complicaciones de la diabetes.
 ELIGIENDO ALIMENTOS CON MENOS CALORÍAS…

ALIMENTOS CALORÍAS

1 Taza de cereales cocidos: arroz, fideos, quinua o trigo. 150

1 Taza de menestras cocidas: frejol, lentejas, pallares, arvejita cocida 150
1 choclo mediano (100 g) 120
1 pan francés o tolete 85
1 sandwich triple 400
1 papa chica (100g) 92

ELIGIENDO ALIMENTOS CON MENOS CALORÍAS…

ALIMENTOS CALORÍAS

1 papa chica frita (100 g) 200

1 camote chico (100 g) 120
1 Trozo de yuca (100 g) 160
1 Porción de ollucos (100 g) 62
1 Plátano mediano (100 g) 92
1 Mango pequeño (100 g) 60
1 Racimo de 10 -15 uvas 65
1 Tajada de melón (100g) 23
1 Tajada de papaya (100 g) 32
1 Tajada de sandía (100 g) 24
1 Pepino mediano (100 g) 26
1 Trozo pequeño de palta 80
1 Tajada de queso fresco (30 g) 80
DIETA DEL PACIENTE DIABÉTICO
 ¿Cómo puedo comer saludablemente?
 Elija y como correctamente ello le permitirá controlar su nivel de azúcar.
 Comparta su alimentación sana y variada con toda su familia.
 Planee su alimentación de acuerdo a sus necesidades y preferencias.
 Consuma alimentos bajo en grasas saturadas y colesterol.
 Prefiera alimentos ricos en fibras: cereales íntegros, hortalizas y frutas
de preferencia las que se consumen con cáscara, evite consumirlas y
maduras.

 ¿Cómo puedo comer saludablemente?

 Elija y como correctamente ello le permitirá controlar su nivel de azúcar.
 Comparta su alimentación sana y variada con toda su familia.
 Planee su alimentación de acuerdo a sus necesidades y preferencias.
 Consuma alimentos bajo en grasas saturadas y colesterol.
 Prefiera alimentos ricos en fibras: cereales íntegros, hortalizas y frutas
de preferencia las que se consumen con cáscara, evite consumirlas y
maduras.
TRATAMIENTO

El consumo de tabaco
es perjudicial para
todo el mundo, pero
E) EVITAR
es especialmente TABAQUISMO
importante que lo
abandonen los
fumadores diabéticos.

El tabaco es perjudicial para

la circulación y, al igual que
la diabetes, aumenta el
riesgo de enfermedad
cardiovascular. La asociación
de ambas aumenta mucho
más este riesgo.
TRATAMIENTO

Si usted padece
diabetes, no hay
necesidad de abandonar
el consumo de alcohol
totalmente, pero si
debe moderarlo Las
mujeres deberán limitar
su consumo a 2 ó 3
unidades de alcohol al
día, y los hombres no
f) Evitar
deberían beber más de
3 ó 4 unidades al día.
Alcohol
 AUTOEXAMEN
 El control de la glucemia se hace verificando el contenido de glucosa de
una pequeña gota de sangre. Dicha prueba se hace regularmente y le
informará a la persona con diabetes qué tan bien están funcionando la
dieta, los medicamentos y los ejercicios en conjunto para controlar la
enfermedad.
 Los resultados se pueden usar para ajustar la dieta, la actividad física o
los medicamentos con el fin de mantener los niveles de glicemia dentro
de un rango apropiado. Los exámenes generalmente se hacen antes de las
comidas y a la hora de dormir. Cuando uno está enfermo o con estrés, se
pueden necesitar exámenes con más frecuencia debido a que estos
aumentan la cantidad de glucosa en la sangre.
 El aparato para medir los niveles más exactos posibles de glucosa en la
sangre es el hemoglucotest. Hay diferentes tipos de dispositivos.
Normalmente, uno punciona el dedo con una aguja pequeña llamada
lanceta para obtener una gota diminuta de sangre. Se coloca la sangre en
una tira reactiva y se pone la tira en el dispositivo. Los resultados deben
salir en cuestión de 5 hasta 45 segundos, según la máquina que se posea.
AUTOCONTROL
 Tradicionalmente el control del paciente diabético se limitaba a la determinación
periódica por parte del médico de la glucemia basal. El único autocontrol posible
consistía en la determinación de cetonuria y de glucosuria mediante tiras reactivas
que, teniendo en cuenta que el umbral renal para la excreción de glucosa es muy
variable, tenía una utilidad limitada.
 Actualmente, con la existencia de medidores portátiles de glucemia capilar es posible
un exhaustivo autocontrol por parte del paciente, quedando relegada la
determinación de glucosuria a aquellos pacientes que por cualquier motivo no pueden
medir su glucemia capilar. La periodicidad con que se debe determinar en cada
paciente la glucemia capilar vendrá dada por el tipo de DM y el régimen de
tratamiento con intención de promover la responsabilidad y la autonomía del
diabético en el tratamiento y control de su enfermedad. La determinación de cuerpos
cetónicos en orina sigue teniendo utilidad en situaciones de enfermedad aguda,
estrés, niveles mantenidos de glucemia por encima de 300 mg/dl, embarazo o si hay
síntomas de cetoacidosis.
Desequilibrio nutricional por exceso, relacionado con
el aporte excesivo en relación con las necesidades
metabólicas y manifestadas por un peso corporal
superior a un 20% al ideal según la talla y
constitución corporal.
 Ayudar a desarrollar metas realistas a corto y largo plazo en función del nivel de
forma física y el estilo de vida actuales.
 Ayudar a desarrollar un programa de ejercicios coherente con la edad, estado
físico, metas, motivación y estilo de vida.
 NIC 1260 Manejo del peso
 Actividades:
 Enseñar a la persona con diabetes la relación que hay entre la ingesta de
alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la pérdida de peso.
 Informar a la persona con diabetes de los hábitos, costumbres y factores
culturales y hereditarios que ejercen influencia sobre el peso.
 Determinar el peso corporal aceptable de la persona con diabetes.
 Ayudar al desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes
con el nivel de gasto energético
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
relacionado con factores mecánicos
(presión, sujeciones)
 Inspeccionar los zapatos del paciente para ver si calzan
correctamente.
 Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades,
deformidades o edemas en los pies.
 Recomendar lavado de los pies con agua a una temperatura inferior
a 38º C y jabón suave.
 Instruir al paciente acerca de la importancia de la inspección,
especialmente cuando disminuya la sensibilidad.
 Cortar las uñas de los pies de grosor normal cuando estén blandas,
con un cortaúñas y utilizando la curva del dedo como guía.
 Aconsejar zapatos y calcetines adecuados.
 Prevenir posibles causas de lesión en pies.
Actividades:

• Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.

• Eliminar la humedad excesiva en la piel causada
por la transpiración, el drenaje de heridas y la
incontinencia fecal o urinaria.
• Vigilar las fuentes de presión y de fricción.
• Enseñar a los miembros de la familia / cuidador a
vigilar si hay signos de ruptura de la piel, si
procede.
Incumplimiento del tratamiento relacionado con
el sistema de valores del paciente, manifestado
por evidencia de exacerbación de los síntomas
NIC 2300 Administración de
la medicación

 Verificarla receta o la orden de medicación antes de

administrar el fármaco.
 Observar la fecha de caducidad en el envase del fármaco.
 Restringir la administración de medicamentos no
etiquetados correctamente.
 Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas.
 Verificartodas las órdenes de medicación en cuestión con
el personal de cuidados correspondiente
NIC 2380 Manejo de la
medicación
 Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo
con la prescripción médica y/o el protocolo.
 Comprobar la capacidad del paciente para auto medicarse, si
procede
 Revisar periódicamente con el paciente y/o familia, los tipos
y dosis de medicamentos tomados.
 Enseñar al paciente y/o la familia el método de
administración de los fármacos, si procede.
 Proporcionar al paciente y/o a los miembros de la familia
información escrita y visual para potenciar la
autoadministración de los medicamentos, según sea
necesario
NIC 4360 Modificación
de la conducta
 Determinar la motivación al cambio del paciente.
 Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por
hábitos deseables.
 Presentar al paciente a personas (o grupos) que hayan
superado con éxito la misma experiencia.
 Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los
esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.
 Desarrollar un método (un gráfico o diagrama) para
registrar la conducta y sus cambios
NIC 5602 Enseñanza:
proceso de enfermedad

 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente

relacionado con el proceso de enfermedad específico.
 Describir los signos y síntomas comunes de la
enfermedad, si procede.
 Describir el proceso de la enfermedad, si procede.
 Identificar las etiologías posibles, si procede.
 Proporcionar información al paciente acerca de la
enfermedad, si procede.
NIC 5616 Enseñanza:
medicamentos prescritos

 Instruir al paciente acerca de la dosis, vía de

administración y duración de los efectos de cada
medicamento.
 Instruir al paciente acerca de la administración /
aplicación de cada medicamento.
 Evaluar la capacidad del paciente para administrarse los
medicamentos él mismo.
 Recomendar al paciente llevar la documentación del
régimen de medicación prescrita
Conocimientos deficientes r/c la mala
interpretación de la información y manifestado
por la evidencia clínica del deterioro orgánico
NIC 5612 Enseñanza:
actividad/ejercicio prescrito

 Enseñar al paciente a realizar la actividad / ejercicio

prescrito.
 Informar al paciente acerca de las actividades
apropiadas en función del estado físico.
 Enseñar al paciente a realizar un precalentamiento y
enfriamiento antes y después de la actividad / ejercicio
y la importancia del tal acción
NIC 5614 Enseñanza:
dieta prescrita

 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente

acerca de la dieta prescrita.
 Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas.
 Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y
prohibidas.
 Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas.
NIC 2130 Manejo de la
hipoglucemia
 Proporcionar información sobre la conveniencia del autocontrol de la
hipoglucemia.
 Enseñar al paciente y familia los signos y síntomas, factores de riesgo y
tratamiento de la hipoglucemia.
 Aconsejar al paciente que disponga de carbohidratos simples en todo momento.
 Indicar al paciente que debe obtener y llevar identificación médica de
emergencia adecuada.
 Instruir a los seres queridos en la utilización y administración de glucagón, si
resulta oportuno.
 Instruir de las interacciones de la dieta, insulina / agentes orales y ejercicio.
 Proporcionar ayuda al paciente en la toma de decisiones para evitar la
hipoglucemia.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
NIC 2130 Manejo de la
hiperglucemia

 Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria,

polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visión borrosa
o jaquecas.
 Vigilar la presencia de cuerpos cetónicos en orina.
 Comprobar los niveles de gases en sangre arterial, electrolitos y
betahidroxibutirato, según disponibilidad.
 Vigilar presión sanguínea ortostática y pulso, si está indicado.
 Administrar insulina según prescripción.
 Potenciar la ingesta oral de líquidos.
 Realizar balance hídrico (incluyendo ingesta y eliminación), si
procede
 Mantener la vía IV, si lo requiere el caso.
 Administrar líquidos IV, si es preciso.
 Administrar potasio según prescripción.
 Instruir al paciente y seres queridos en la prevención,
reconocimiento y actuación ante la hiperglucemia.
 Fomentar el control de los niveles de glucosa en sangre.
 Instruir sobre la prueba de cuerpos cetónicos en orina.
 Instruir sobre las indicaciones e importancia de la prueba de
cuerpos cetónicos en orina.