PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

DI PUSKESMAS
DALAM MENDUKUNG
AKREDITASI PUSKESMAS

FAJERI, SKM, MPH, AAAK

 Empat (4) Hal Yang Wajib:
Tulis Apa Yang Dikerjakan dan
Kerjakan Apa Yang Ditulis
Dapat Ditelusur
Ada Buktinya
 STRATEGI
• PEMBENTUKKAN TIM KESELAMATAN PASIEN TINGKAT KAB./KOTA
1.

• SOSIALISASI UPAYA KESELAMATAN PASIEN KE SELURUH PUSKESMAS

2.

• PENYUSUNAN DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN (KEBIJAKAN,

PEDOMAN, PANDUAN, SOP DAN REKAM IMPLEMENTASI
3.

• PENYUSUNAN MEKANISME MONITORING & EVALUASI SERTA

PENCATATAN & PELAPORAN
3.
 DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN DALAM
AKREDITASI PUSKESMAS
SK KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN
KEBIJAKAN
SK PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

SK PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS

SK PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS & INDIKATOR PERILAKU PEMBERI PELAYANAN KLINIS

SK STANDAR LAYANAN KLINIS

SK PENETAPAN DOKUMEN EKSTRENAL YANG MENJADI ACUAN PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS

SK INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

SK SASARAN KESELAMATAN PASIEN

SK SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN (DENGAN URAIAN
TUPOKSI SESUAI PERAN & FUNGSI)
SK PEMBENTUKKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN BESERTA TUPOKSI

SK PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB TERHADAP UNTUK PELAKSANAN KEGIATAN YANG DIRENCANAKAN

SK PETUGAS YANG BERKEWAJIBAN MELAKUKAN PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN

SK PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS & KESELAMATAN PASIEN
PANDUAN PANDUAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS

KERANGKA KERANGKA ACUAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

ACUAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (KEJELASAN ALOKASI & KEPASTIAN
PERENCANAAN KETERSEDIAAN SUMBER DAYA)

PERENCANAAN PERBAIKAN PELAYANAN KLINIS YANG PRIORITAS

PROSEDUR PELAYANAN KLINIS

SOP
PROSEDUR PENANGANAN DAN PELAPORAN KTD, KTC, KPC,KNC

PROSEDUR PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS & INDIKATOR PERIULAKU PEMBERI PELAYANAN KLINIS

PROSEDUR PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DOKUMEN HASIL PENGUMPULAN DATA, BUKTI ANALISIS, DAN PELAPORAN BERKALA
INDIKATOR MUTU KLINIS
PELAPORAN
BUKTI MONITORING, BUKTI EVALUASI, BUKTI ANALISIS, BUKTI TINDAK
LANJUT TERHADAP HASIL MONITORING & PENILAIAN MUTU KLINIS

BUKTI IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI & PELAPORAN KASUS KTD, KTC, KPC,

KNC

BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KASUS KTD, KTC, KPC, KNC

BUKTI IDENTIFIKASI RISIKO ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT RISIKO

PELAYANAN KLINIS

BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS DALAM PELAYANAN

KLINIS DAN TINDAK LAN JUT

BUKTI PELAKSANAAN, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PROGRAM

PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

BUKTI PENETAPAN PELAYANAN PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI DENGAN

KRITERIA PEMILIHAN YANG JELAS
 DOKUMEN PENGGALANGAN KOMITMEN DAN PELAKSANAAN SOSIALISASI MUTU KLINIS
DOKUMEN & KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK
PELAPORAN
BUKTI KETERLIBATAN KEPALA PUSKESMAS DAN TENAGA KLINIS DALAM MENETAPKAN
PRIORITAS PELAYANAN YANG AKAN DIPERBAIKI

BUKTI MONITORING , EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN PERBAIKAN

PELAYANAN

BUKTI PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS (PENILAIAN PASIEN, PELAYANAN

PENUNJANG DIAGNOSIS, PENGGUNAAN ANTIBIOTIK, PENGENDALIAN INFEKSI
NOSOKOMIAL) SERTA TINDAK LANJUT

BUKTI KETERLIBATAN TENAGA PEMBERI PELAYANAN KLINIS DALAM MENETAPKAN

TINGKAT PENCAPAIAN MUTU KLINIS DAN PRIORITAS YANG AKAN DIPERBAIKI

BUKTI PENGUMPULAN DATA , ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK

LAPORAN HASIL MONITORING, HASIL ANALISIS, KESIMPULAN DAN REKOMENDASI MUTU

LAYANAN KLINIS & KESELAMATAN PASIEN

DOKUMEN PELAPORAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN KE DINAS KESEHATAN
TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS & KESELAMATAN PASIEN
TIM TINGKAT KAB./KOTA  PERWAKILAN PUSKESMAS DENGAN
BERBAGAI PROFESI

DITETAPKAN MELALUI SK KEPALA DINAS KESEHATAN

TUPOKSI MENDUKUNG PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS &

KESELAMATAN PASIEN DALAM RANGKA AKREDITASI PUSKESMAS

MEMBINA PUSKESMAS DALAM PROSES AKREDITASI

6 TUJUAN KESELAMATAN PASIEN
 GOAL 1
Identifikasi Pasien
Gelang pasien

Rekam Medis
 GOAL 2
Komunikasi Efektif

Komunikasi Dokter – Pasien

 GOAL 3
Peningkatan Keamanan Obat
1. Penulisan Resep yang mudah terbaca
2. Peningkatan Keamanan saat pemberian obat
3. yang BENTUK MIRIP , NAMA MIRIP
 GOAL 4
Kepastian Tepat Lokasi,
Tepat Prosedur dan Tepat Operasi
 GOAL 5
REDUCE THE RISK OF HEALTHCARE
ASSOCIATED INFECTION

HAND HYGIENE

REDUCE
NOSOCOMIAL
INFECTION  SAFETY BOX
KAPAN KITA
MENCUCI TANGAN ?
CUCI TANGAN
DUKUNGAN BMHP
HANDRUB

PKM NON
PKM RANAP KPRJ PEMDA
RANAP
• DENGAN • DENGAN • DENGAN
BREKET : 20 BREKET : 7 BREKET : 1
• TANPA • TANPA • TANPA
BREKET : 20 BREKET : 15- BREKET : 1
25
DUKUNGAN BMHP
HANSCRUB

PKM NON
PKM RANAP KPRJ PEMDA
RANAP
• DENGAN • DENGAN • DENGAN
BREKET : 8-9 BREKET : 3 BREKET : 1
 DUKUNGAN BMHP
SAFETY BOX
• KETERSEDIAAN ??
• KEBUTUHAN ??
 GOAL 6
PENGURANGAN RISIKO JATUH
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Ketepatan Identifikasi pasien
Peningkatan Komunikasi yg efektif
Peningkatan keamanan obat yg perlu di
waspadai
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur,
tepat pasien operasi.
Pengurangan infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Pengurangan risiko jatuh
CONTOH-2 INDIKATOR
• Jumlah pasien tanpa gelang identitas
• Specimen tidak diberi label dng 2 tanda
pengenal
• Verbal order di tandatangani dokter
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
dalam 24 jam
• Hasil lab per telp di read back
• % high alert medication yg masih
ditemukan di unit perawatan umum
• % high alert medication yg ditemukan
tanpa label high alert
• Time out dilaksanakan dng lengkap
sebelum operasi
• Angka kepatuhan hand hygiene
• Jml pasien jatuh
• Pelaksanaan asesmen risiko jatuh di
IRI
 TUJUH LANGKAH MENUJU
KESELAMATAN PASIEN
• BANGUN KESADARAN AKAN NILAI KP, Ciptakan kepemimpinan &
budaya yg terbuka & adil.
• PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA, Bangunlah komitmen & fokus yang
kuat & jelas tentang KP di RS Anda
• INTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO, Kembangkan
sistem & proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi & asesmen hal yang
potensial bermasalah
• KEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN, Pastikan staf Anda agar dgn
mudah dapat melaporkan kejadian / insiden, serta RS mengatur pelaporan kpd
KKP-RS.
• LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN, Kembangkan
cara-cara komunikasi yg terbuka dgn pasien
• BELAJAR & BERBAGI PENGALAMAN TTG KP, Dorong staf anda utk
melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana & mengapa kejadian
itu timbul
• CEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KP, Gunakan
informasi yang ada tentang kejadian / masalah untuk melakukan perubahan pada
sistem pelayanan
Standar Keselamatan Pasien terdiri dari:
1. Hak pasien
Pasien dan kelurga mempunyai hak untuk mendapatkan informasi
tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya
kejadian tidak diharapkan.

2. Mendidik pasien dan keluarga

Mendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab
pasien dalam asuhan pasien, mis:
 Memberi informasi yang benar, jelas, lengkap dan jujur

 Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab pasien dan

keluarga
 Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan

3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

Menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antar
tenaga dan antar unit pelayanan, mis: terdapat koordinasi pelayanan
secara menyeluruh mulai dari saat pendaftaran sampai pasien pulang.
4. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan
evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien
Mendesign proses baru atau memperbaiki proses yang ada, memonitor
dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis
secara intensif KTD, dan melakukan perubahan untuk meningkatkan
kinerja sera keselamatan pasien.
Mis:
- Mengumpulkan data kinerja antara lain pelaporan insiden, manajemen
resiko, utilisasi, mutu pelayanan.
- Melakukan evaluasi intensif terkait KTD dan secara proaktif melakukan
evaluasi satu proses kasus resiko tinggi

5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien

- Pemimpin mendorong dan menjamin implementasi program KP secra
terintegrasi dalam organisasi
- Pemimpin mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi
antar unit dan individu berkaitan dengan pengambilan keputusan
tentang KP
6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang berkelanjutan untuk
meningkatkan dan memelihara kompetensi staf.

7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan

pasien
Merencanakan dan mendisain proses manajemen informasi KP untuk
memenuhi kebutuhan informasi internal dan eksternal.
Ada 4 hal yang dapat mempengaruhi safety pada
pelayanan kesehatan yang antara lain:
1. Leadership
Mengembangkan pemahaman bahwa faktor
manusia dapat menghambat keamanan pasien,
penerapan ilmu safety, dan pemahaman
terhadap dampak budaya pada keamanan
pasien, merupakan kunci yang harus dipegang
oleh pemimpin suatu organisasi kesehatan.
Pemimpin hendaknya menempatkan safety
sebagai prioritas dalam organisasi.
2. Sistem Pelaporan
Pengumpulan data didasarkan pada analisa
kasus per kasus.

3. Problem Solving
Melibatkan mereka dalam upaya
mengidentifikasi dan menyelesaikan
permasalahan safety, menjadikan mereka
bertanggunjawab terhadap diri sendiri,
teman sejawat dan organisasi.
4. Standar perilaku yang jelas
Saling menghargai, komunikasi terbuka, dan
tanggung jawab untuk mengembangkan
praktik. Kebijakan yang mendukung
konsistensi dalam praktik perlu dilakukan
secara tertulis.
 Lima (5) yang tidak boleh diucapkan dalam
upaya peningkatan Mutu berkesinambungan:
SAYA:
1. Tidak Tahu
2. Tidak Mau
3. Tidak Mampu
4. Tidak Sempat
5. Paling Tahu
Akreditasi diperlukan 6 (Enam) AS :
- Kerja KerAS - Kerja TangkAS
- Kerja CerdAS - Kerja TuntAS
- Kerja IkhlAS - Kerja Sesuai AzAS
Akreditasi :
- Bukan Lomba Dokumen
- Bukan Pesta Kembang Api

“Jangan Membenarkan Apa yang Biasa,

tapi Biasakan Apa yang Benar”
Fajeri, S.KM, M.P.H., AAAK
- Pendamping Akreditasi FKTP
- Surveior Akreditasi FKTP
Hp. 0853 4995 7659 / 0811 508 097
Email : fajeri_1972@yahoo.com
 Together
We Can!

TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA

BERSAMA KITA BISA
HARUS BISA..... PASTI BISA ! ! ! ! !