Alejandro Mancera Rodríguez Estudiante de medicina 7mo semestre Generalidades
• Infección de transmisión sexual, que puede ser
transmitida verticalmente. • Causada por el Treponema pallidum subesp pallidum • Es la subespecie más virulenta (Atraviesa barreras HE y placentaria)
Bennett, J. E. (2015). Mandell, Douglas, and Bennett’s
Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th edition. http://doi.org/10.1001/jama.2010.1643 Generalidades microbiológicas T. pallidum • Diámetro de 0,2μm • Posee filamentos flagelares • Se describe como Gram negativa erróneamente • “El patógeno sigiloso” • Patógeno humano obligado (evolución reductiva) • Tiempo de generación largo (30-33h)
Bennett, J. E. (2015). Mandell, Douglas, and Bennett’s
Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th edition. http://doi.org/10.1001/jama.2010.1643 Epidemiología • OMS: 17.7millones de individuos entre 15-49años (2012) • Se estiman 5.6 millones de casos nuevos al año • Mayor prevalencia en países de bajos ingresos • En Colombia en el 2010 se diagnosticaron 6754 personas, de las cuales 836 estaban en fase tardía.
Syphilis. Nature Reviews Disease Primers.
http://doi.org/10.1038/nrdp.2017.73 Transmisión y diseminación de la infección
• Durante el contacto sexual a través de exudados
• El microorganismo penetra directamente mucosas y entra por abrasiones de la piel. • Se disemina por vía sanguínea y linfática
Syphilis. Nature Reviews Disease Primers.
http://doi.org/10.1038/nrdp.2017.73 Transmisión y diseminación de la infección
• La transmisión maternoinfantil puede ocurrir en el
momento del parto o in utero • La transmisión está relacionada directamente con la fase de la sífilis en la mujer embarazada
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http://doi.org/10.1038/nrdp.2017.73 Evolución de la enfermedad
Bennett, J. E. (2015). Mandell, Douglas, and Bennett’s
Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th edition. http://doi.org/10.1001/jama.2010.1643 Evolución de la enfermedad
Syphilis. Nature Reviews Disease Primers.
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Syphilis. Nature Reviews Disease Primers.
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Bennett, J. E. (2015). Mandell, Douglas, and Bennett’s
Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th edition. http://doi.org/10.1001/jama.2010.1643 Manifestaciones clínicas • Sífilis primaria: • Lesión característica: chancro. + Frecuente en genitales externos. • A menudo acompañadas de adenopatías inguinales y cervicales. • 3-6 semanas después resuelve espontaneamente
Bennett, J. E. (2015). Mandell, Douglas, and Bennett’s
Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th edition. http://doi.org/10.1001/jama.2010.1643 Manifestaciones clínicas
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http://doi.org/10.1038/nrdp.2017.73 Manifestaciones clínicas • Sífilis secundaria: • Fase sistémica y florida • Manifestaciones muy variables (“La gran imitadora”) • >95% de casos afecta piel y mucosas • Exantema maculopapular, parches mucosos, alopecia parcheada, condilomas planos • Linfadenopatía generalizada • Síntomas constitucionales
Bennett, J. E. (2015). Mandell, Douglas, and Bennett’s
Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th edition. http://doi.org/10.1001/jama.2010.1643 Manifestaciones clínicas
Syphilis. Nature Reviews Disease Primers.
http://doi.org/10.1038/nrdp.2017.73 Manifestaciones clínicas • Sífilis latente: • Pruebas serológicas reactivas sin manifestaciones clínicas • No significa que la enfermedad esté inactiva • En los primeros 1-2 años existe 25% de riesgo de recaída a sífilis secundaria • El 15-40% de los no tratados progresarán a sífilis terciaria
Syphilis. Nature Reviews Disease Primers.
http://doi.org/10.1038/nrdp.2017.73 Manifestaciones clínicas • Sífilis terciaria: • Proceso inflamatorio destructivo de progresión lenta.
Bennett, J. E. (2015). Mandell, Douglas, and Bennett’s
Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th edition. http://doi.org/10.1001/jama.2010.1643 Manifestaciones clínicas • Neurosífilis: • No es exclusiva de la sífilis terciaria • Asintomática • Alteración del LCR (pleocitosis, [proteínas], VDLR(+)) • Puede evolucionar de tres formas
Bennett, J. E. (2015). Mandell, Douglas, and Bennett’s
Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th edition. http://doi.org/10.1001/jama.2010.1643 Manifestaciones clínicas • Neurosífilis • Meningitis sifilítica • Sífilis meningovascular • Síndromes parenquimatosos
Bennett, J. E. (2015). Mandell, Douglas, and Bennett’s
Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th edition. http://doi.org/10.1001/jama.2010.1643 Manifestaciones clínicas • Sífilis cardiovascular: • Insuficiencia aórtica • Aneurismas aórticos
Bennett, J. E. (2015). Mandell, Douglas, and Bennett’s
Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th edition. http://doi.org/10.1001/jama.2010.1643 Manifestaciones clínicas • Sífilis benigna tardía goma: • Lesión granulomatosa necrosante • En piel, superficies mucocutáneas y sistema esquelético • Capacidad de destrucción local y efecto de mada
Bennett, J. E. (2015). Mandell, Douglas, and Bennett’s
Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th edition. http://doi.org/10.1001/jama.2010.1643 Gracias