Principios del Transporte Asistido de

Pacientes Críticos por Vía

Aérea y los Aspectos
Fisiopatológicos durante el
Vuelo
Dr. Javier Cortez Pautrat
Medicina de Emergencias y Desastres
Instructor BLS, ACLS y PHTLS
Proveedor ITLS, FCSS, ALMS, ATLS, ACLS - EP y FDM
Tripulante Aeromédico Certificado (TAC)
Médico Aeroevacuador
 CASO 1
• Varón de 18 a sin antecedente patológico de importancia, víctima de
accidente de tránsito.

• Diagnósticos reportados:
1. Politraumatizado
2. Contusión torácica
3. Trauma pélvico: d/c fractura pélvica
4. Shock hipovolémico, resuelto con fluidos al momento estable
hemodinámicamente.
• Cinco horas después del accidente se decide su evacuación
por vía aérea. con un Helicóptero BELL 212.
• Se le brindó analgésica con AINES, fluidoterápia con
cristaloides y coloides, oxígenoterapia con máscara de
reservorio.
• Inicia traslado despierto, quejumbroso, FC: 92 x´PA: 100/60
Sat O2: 92%
• Fallecido en vuelo.
 Evacuación Aeromédica
• Desplazamiento que se efectúa por vía aérea en una ambulancia
aérea que debe contar con personal asistencial médico a bordo,
así como con los equipos, medicamentos e insumos necesarios
para movilizar personas enfermas o lesionadas.

Transporte Aeromédico
• Trasporte de pacientes en un vehículo que no certificado como
ambulancia aérea y que debe realizarse sólo en casos
debidamente justificados.
Traslado Traslado
Primario Secundario

Evacuación
Aeromédica
 ¿Cómo decidir si el paciente
puede ser aeroevacuado?

• ¿Todos los pacientes pueden ser aeroevacuados?

DISTANCIA ACCESABILIDAD GRAVEDAD

COSTOS METEREOLOGÍA
 Factores Externos que Influyen la Condición del
Paciente durante el Traslado Asistido

ACELERACIONES

VIBRACIÓN
VARIACIONES
EN LA PRESÓN
ATMOSFÉRICA
PACIENTE
RUIDO

VARIACIONES EN LA
TEMPERATURA
Factores Internos que Influyen en la Condición
del Paciente durante el Traslado Asistido

INESTABILIDAD PACIENTE COMORBILIDAD

CAPACIDAD PARA COMPENSAR LA HIPOTERMIA

CAPACIDAD PARA COMPENSAR LAS ACELERACIONES

CAPACIDAD PARA COMPENSAR LA HIPOXIA

 Presión Atmosférica
• Ley de Boyle-Mariotte, o Ley de Boyle:
– « A temperatura constante, el volumen de una
masa fija de gas es inversamente proporcional a la
presión que este ejerce » .
 Barotraumatismo
• Barotitis.
• Barodontalgia.
• Barosinusitis.
• Baropatía intestinal.
• Neumotórax.
 Presión Atmosférica
• Ley de Dalton o de las presiones parciales:
– « En una mezcla gaseosa la presión total es
equivalente a la suma de las presiones parciales» .
 Presión Atmosférica
• Ley de Henry:
• – « A temperatura constante,
la cantidad de gas dentro de
una solución será
proporcional a la presión
parcial de dicho gas» .
 Temperatura
• Hay una disminución de -2 ° C por cada 1000
pies).
• Pueden verse afectados:
– Paciente con hipotermia.
– Gran quemados.
– Politraumatizados.
– Pacientes con cardiopatías.
– Recién nacidos.
 Aceleraciones y Desaceleraciones
+Gz +Gz +Gy
LEY DE LA INERCIA
-Gx +Gx
LEYES DE NEWTON +Gy

+Gx -Gy
-Gz LEY ACCIÓN Y REACIÓN

+G

-G
 Aceleraciones y Desaceleraciones
+ Gz - Gz
• En el despegue. • En picada.
• Grey out / Black out. • Red out.
• Disminución de la movilidad. • Cefalea.
• Taquicardia, taquipnea. • Aumento PIC.
• Disminución de la PPC. • Confusión.
• Confusión, convulsiones, pérdida del • Bradicardia.
conocimiento, amnesia retrógrada.
• Paro cardiaco.
Aceleraciones y Desaceleraciones

+Gz
+Gy

-Gx +Gx

-Gy
-Gz
Semejante a + Gz

Semejante a - Gz
 Vibraciones
• V. peligrosas: 3 a 20 Hz
• «Fenómeno de Resonancia»
• Puede causar rotura de capilares y destrucción de
tejidos.

12 – 28 Hz 4 – 16 Hz
 Ruido
• Mayor probabilidad de daño: > 80 dB
• No permite:
– Auscultar al paciente.
– Oír la fuga de oxígeno.
– Oír las alarmas sonoras.
– Escuchar al paciente o a su compañero.

75 – 80 dB 80 – 93 dB
 CASO 2
• NOMBRE: HQG EDAD: 45 años
• TIEMPO DE ENFERMEDAD: 07 días.
• HOSPITAL: Regional de Ayacucho SERVICIO: Intermedios
• RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA:
• El paciente refiere que luego de sufrir corte e incrustación de objeto
punzocortante (fierro) en región perineal se “cose la herida con material (hilo y
aguja) no estéril. Dos días después presenta presenta rigidez mandibular que
el dificulta la masticación. La rigidez se extiende al resto del rostro y miembros
inferiores por lo que acude al hospital.
• FC: 62x´ PA: 90/50 FR:
22X´Sat O2: 92%
• Paciente en AMEG.
• Bajo sedoanalgésia con
risa sardónica, intubado
en soporte ventilatorio.
DX: Tétanos
MONITOREO