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Unidad de aprendizaje: Toxicología General.

Docente: Dra. Aurora Rojas.


Alumno: Román Dávalos Moises Alejandro.
Aspectos Generales
La prevalencia de la picadura de alacrán en México es alta.
Aproximadamente 300,000 personas son reportadas por piquete
de alacrán cada año en nuestro país. Es más frecuente en la
población rural, y los grupos de edad con más riesgo son el de
menores de cinco años y el de los mayores de 65 años de edad.
Los estados en la República Mexicana con mayor morbilidad por
picadura de alacrán son Morelos, Colima, Guerrero y Jalisco. Con
respecto a la mortalidad por intoxicación por veneno de alacrán,
la Organización Mundial de la Salud OMS estima que cada año en
México, ocurren entre 700 y 1400 muertes, sobre todo en menores
de diez años de edad. Las entidades federativas con mayor
mortalidad son en Guerrero, Jalisco, Michoacán, Nayarit, Puebla
y Morelos.
Los alacranes son artrópodos con hábitos nocturnos; de día
permanecen ocultos en lugares oscuros, ya que el calor y la luz
son dañinos para ellos. Existe una gran variedad de especies. La
más frecuente en México es la Centruroides, que se localiza en el
30.3% del territorio nacional, en donde radica el 36.8% del total
de la población mexicana.
La distribución geográfica específica del género Centruroides con
importancia en la salud pública es: C. elegans (Nayarit, Jalisco,
Michoacán, Colima y Guerrero), C. infamatus (Zacatecas,
Aguascalientes, Guanajuato y Michoacán), C. limpidus (Colima,
Morelos y Guerrero), C. limpidus tecomanus (Colima), C. noxius
(Nayarit), C. pallidiceps (Sonora, Sinaloa y Arizona EUA), C.
sculpturatus (Sonora; Arizona y Nuevo México EUA), C. suffusus
(Durango).
Los estados de Colima, Guanajuato, Guerrero, Jalisco, Michoacán,
Morelos, Nayarit, Puebla y Sinaloa, presentan la mayor incidencia
de picadura de alacrán (Jimenez, 2004).
En México, las intoxicaciones por picadura de Centruroides son muy
importantes, ya que se registran los más altos índices de morbilidad en el
mundo.
Se observa el número y la tasa acumulados de morbilidad por entidad
federativa, durante el año 2002. El número de defunciones y la tasa ajustada
de defunciones pos-picadura de alacrán, de 1996 al año 2002.
Los grupos de edad más frecuentemente afectados por Centruroides son los
escolares y adultos jóvenes; sin embargo, las mayores tasas de mortalidad se
presentan en los niños pequeños y ancianos
Características diferenciales de
los alacranes peligrosos.
◉Hay tres datos importantes que se deben conocer para saber si
un alacrán es peligros para el humano:
◉ La zona geográfica.
◉ El color del alacrán.
◉ Algunas características externas fáciles de observar, aún por
personas no expertas en alacranes (Celis A., et al, 2007).
Morfologia
El cuerpo de un alacrán se divide en
dos regiones principales, el prosoma
cubierto dorsalmente por el carapacho
y que lleva los ojos medios y los
laterales, y el opistosoma que se
subdivide en el mesosoma en posición
anterior por detrás del prosoma, y el
metasoma posterior, delgado a manera
de cola.
(Wood, 1863)
Morfología
◉Escorpiones de talla pequeña (de 3.5- 5cm de longitud corporal).
La coloración del cuerpo es oscura, generalmente negra o pardo-
oscura. Las patas y pedipalpos tienen una coloración más clara
que el cuerpo. Esta especie pertenece al grupo de alacranes No
rayados, por lo que no presentan un patrón de coloración
especfico en el mesosoma.
Otro carácter de importancia es que presentan ocho
hileras de granulaciones en el borde interno de los
dedos del pedipalpo, lo que los separa de otras
especies también del grupo no rayado. Los machos
presentan de 17 a 21 dientes pectíneos, mientras que
las hembras tienen de 15 a 19.
Hábitat y Distribución
A diferencia de otras especies, tiene un
rango de distribución bastante limitada,
encontrándose generalmente en altitudes
inferiores a los 1,500 msnm y
generalmente restringida a zonas secas
como selva baja caducifolia o matorrales.
Se pueden encontrar bajo cortezas y
objetos en el suelo.
Veneno
El veneno de los alacranes Centruroides está formado por
proteínas de bajo peso molecular llamada escorpaminas las
cuales estimulan los canales de Na+, K+, Ca+ activados por
voltaje, lo cual causa una liberación súbita de catecolaminas
provocando alteraciones cardiovasculares. Además las
escorpaminas presentan efecto directo sobre las células
excitables como el sistema cardiovascular.
Características del veneno de alacrán
El veneno es un líquido viscoso de aspecto opalescente y
turbio, debido a su contenido de 15 a 25 % de sólidos. La
sustancia activa es soluble en agua, solución salina y
glicerina, pero insoluble en alcoholes (etílico y metílico),
éter, cloroformo y acetona; el veneno tiene un pH de 6, es
insípido e irritante para las mucosas, aunque por vía
digestiva carece de acción toxica (Monroy J., Monroy JM,
1966).
El veneno es rápidamente
absorbido vía linfática y
distribuido por la sangre en los
tejidos en aproximadamente 5 -
6 minutos, observándose el pico
máximo de concentración
alrededor de 37 minutos
posteriores a la picadura
(Carbajal J., Pastrana E., Chávez
M., 1999).
El veneno de los alacranes Centruroides está formado por
proteínas de bajo peso molecular (700 DA), polipéptidos, a las
que se les conoce como escorpaminas. Las escorpaminas llegan
rápidamente a la circulación general y si son provenientes de
especies muy venenosas, en minutos pueden matar mamíferos
pequeños.
Entre las escorpaminas se encuentras tres grandes familias:
1) Las de cadena corta (31 a 39 aminoácidos) que son
específicas para el bloqueo de canales de potasio en diferentes
células de membranas excitables (Carbajal J., Pastrana E.,
Chávez M., 1999).
2) Las de cadena mediana compuestas por una gran variedad de
polipéptidos (61 a 70 aminoácidos), cuya función es interferir
con el flujo de iones de sodio a través de las membranas.
3) Las de cadena larga compuestas por polipéptidos que actúan
sobre la permeabilidad al calcio en las membranas excitables y
del comportamiento intracelular (su estructura está menos
estudiada pero se sabe que contienen mas de 130
aminoácidos).
Algunas de estas proteínas actúan a nivel de los canales iónicos
retardando la liberación de Na+ y prolongando así el potencial
de acción, con aumento del tiempo para integrar la corriente
generada por las membranas excitables de las células efectoras,
y otras incrementan la liberación de acetilcolina y
catecolaminas a nivel sináptico, tanto en las terminaciones
musculo-esqueléticas como en las neuronas ganglionares
(Bosmans F., Tytgat J., 1997).
Envenenamiento por escorpión por Ramón Rivera Brenes.
Estructuras tridimensionales de toxinas del alacrán mexicano C. noxius determinadas por resonancia
magnética nuclear. A la izquierda se muestra el modelo de la toxina específica para canales de potasio,
con la noxiustoxina en verde y la ergtoxina en rosa; y a la derecha para canales de sodio con Cn2 en azul
y Cn12 en morado. Nótese la conservación del patrón estructural constituido por una hélice alfa (parte
superior) y el pasador beta (hacia el frente).
Cuadro Clínico
En términos generales, el cuadro clínico puede ser dividido en síntomas y
signos locales que presentan dolor en el sitio de la picadura.
El veneno tiene una vida media
de eliminación de 4 y 13 hrs.

Picaduras por alacranes y arañas ponzoñosas de México, Rev. Fac de Med. UNAM vol 47 no -
enero- febrero 2004
Fisiopatología
El veneno de alacrán provoca alteraciones funcionales de diversos órganos y
tejidos, como consecuencia de la liberación súbita y masiva de acetilcolina y
catecolaminas de las terminales nerviosas, debido al sobre-estimulación que
efectúan las toxinas sobre los canales de sodio activados por voltaje.
Hay dos mecanismos por los cuales el veneno de alacrán puede producir
aumento en la liberación de catecolaminas:
1) Por estimulación sobre las terminales nerviosas simpáticas con aumento de
la secreción,
2) En la médula suprarrenal a través de la liberación de ACh por las fibras
preganglionares y su interacción con los receptores nicotínicos de las células
cromafines.
Implicaciones cardiovasculares
Existen 5 diferentes síndromes cardiovasculares que pueden dominar el
cuadro clínico o combinarse en la intoxicación por picadura de alacran:
◉ Hipertensión
◉ Edema pulmonar mas hipertensión
◉ Shock o hipotensión
◉ Edema Pulmonar con hipotensión
◉ Disturbios del ritmo cardiaco. (taquicardia comúnmente, aunque la
bradicardia también puede ser observada).
(Díaz, P.)
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Intoxicación por
Picadura de Alacrán. 2012
Indicaciones
Cuando un paciente llega al hospital por picadura de alacrán es necesario
evaluar el estado general, tomar oximetría y si la saturación es menor al
92%, administrar oxigeno. Se debe practicar un electrocardiograma,
poniendo atención en el segmento QT.
Se miden electrólitos y se practican examen general de orina, biometría
hemática y química sanguínea. Se debe vigilar estrechamente al paciente y
mantenerlo hospitalizado durante 2 a 9 horas aproximadamente.
NORMA Oficial Mexicana NOM-033-SSA2-2002, Para la vigilancia, prevención y control de la
intoxicación por picadura de alacrán.
Alternativas de Tratamiento
Actualmente se sabe que el uso de antioxidantes presenta resultados positivos
en las complicaciones vasculares. En función de ello, se puede plantear la
siguiente pregunta: ¿el uso de antioxidantes como la vitamina E y la quercetina
puede prevenir, mitigar y/o curar los signos y síntomas cardiovasculares
causados por el piquete de Centruroides ?
Investigaciones…
Con el objetivo de que el veneno de alacrán ayude en el tratamiento de
algunas enfermedades, como el cáncer y el párkinson, la doctora en genética
humana, Laura Leticia Valdez Velázquez, estudia los péptidos que se
encuentran en el veneno de alacranes endémicos de Colima.
AIC: ¿Cómo actúa el veneno de alacrán en el tratamiento contra cierto tipo de enfermedades como el
párkinson?

LLVV: Nosotros lo que pensamos es que las toxinas pueden llegar a aumentar la electricidad y la
señalización para la liberación de dopamina, ya que al acoplarse las toxinas empiezan a liberar
neurotransmisores, por eso lo aplicamos en esta enfermedad.

AIC: ¿Y en el caso del cáncer?

LLVV: Las toxinas también matan células y son selectivas y específicas para ciertos tipos celulares.
Bibliografía
• Ramón Rivera Brenes. (2003)Envenenamiento por escorpión. Hospital Nacional de
Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera. Apartado 1654- 1000, San José, Costa Rica. Acta
Pediátrica Costarricense 2003, volumen 17, número 3.
• Montoya CMA. Intoxicaciones. En: Pacheco GR, Diaz MG (editores). Medicina
General. Principales demandas de atención. México, Academia Nacional de
MedicinaEditorial Médica Panamericana, 1995:241.
Por su
atención…
Gracias!!