CAMBIOS

ORALES EN EL
ADULTO
MAYOR

POR :
VICENTE JOSSUE BECERRIL AVILA
J. ARIANA PERDOMO HERNÁNDEZ
 • El envejecimiento es un proceso dinámico de
modificaciones morfológicas, funcionales,
psicológicas y bioquímicas que se inician en el
momento del nacimiento y se desarrollan a lo largo
de nuestras vidas.
• “Es considerado un fenómeno universal, un proceso
dinámico, irreversible, inevitable y progresivo, que
involucra un cierto número de cambios
fisiológicos…”

RECORDANDO….
• Los cambios morfológicos y funcionales que tienen
lugar en la cavidad bucal con la edad, forman
parte del envejecimiento general del organismo,
conociéndose que un número importante de
ancianos presenta enfermedades en los tejidos de
sostén y en el aparato estomatognático en general.
 • Con la edad todas las células del cuerpo cambian y
se deterioran, dando lugar a las alteraciones de la
estructura y el funcionamiento vital de los órganos,
ALGUNOS CAMBIOS BUCALES QUE
sistemas y aparatos.

OCURREN EN LA EDAD SON

NATURALES, COMO CIERTO
GRADO DE OSCURECIMIENTO Y
DESGASTE DE LOS DIENTES
• Los músculos masticatorios y de la piel
pierden el 20 % de su eficacia al pasar de los 30 años
a los 65 años.
• El tejido muscular se atrofia lentamente, lo que
acarrea una menor fuerza masticatoria.
• La deglución se caracteriza frecuentemente por
mostrar una mayor duración en el tiempo de
deglución de los alimentos, y en la realización de los
movimientos innecesarios e inusuales.
• El habla es la función motora que
parece resistir mas la influencia del
envejecimiento, se afecta casi
imperceptiblemente, la xerostomía
puede impedir también la pronunciación
de palabras.
• A nivel de la lengua podemos encontrar reducción del
epitelio, atrofia de papilas con mayor afectación de las
filiformes, menos en las gestatorias en las papilas calciformes,
agrandamiento varicoso nodular de venas en la superficie
ventral de la lengua.
• Se produce con frecuencia una hipertrofia relacionada
generalmente con el grado de desdentamiento en el
paciente.
• De igual forma es frecuente encontrar fisuras en la lengua
• En cuanto a la función salival, en las mujeres se nota
más el cambio de la reducción de la velocidad del flujo salival
después de la menopausia.
• La disminución del flujo salival no se reduce hasta
aproximadamente los 60 años
• La disminución del flujo salival afecta fonéticamente y puede
hacer difícil la deglución de grandes porciones de alimentos
• han descrito la existencia de cambios morfológicos glandulares,
cuyo tejido es remplazado por tejido adiposo o conectivo
• Los dientes cambian de tamaño, posición, forma y color por
modificación de los propios tejidos dentarios (por aumento o
disminución de sustancias inorgánicas y orgánicas, esclerosamiento,
neoformación tisular, etc.) y por acción del medio bucal (atrición,
erosión, caries, pérdida de dientes, enfermedad periodontal y otros)

DIENTES
DIENTES
• pérdida en numerosas ocasiones de la dimensión vertical y determina
una protrusión mandibular.
• Los túbulos dentinarios se mineralizan, en la pulpa es afectada la
calidad de los vasos sanguíneos por el proceso de envejecimiento,
disminuyendo de volumen y tamaño.
• El depósito de cemento continúa toda la vida y es menor cerca de la
unión amelodentinaria y mayor en apical, aunque más grueso, tiene
mayor susceptibilidad a las lesiones cariosas.
 PERIODONTO

• El periodonto puede reaccionar al proceso de envejecimiento; si

existe poca higiene bucal el acúmulo de placa dentobacteriana
provoca gingivitis y con el tiempo, en los pacientes susceptibles,
retracción gingival a nivel de cuello del diente, descubriendo el
cemento, y por lo tanto, disminuye la resistencia a las caries.
ENCIA

• En las encías ocurre la pérdida del punteado,

aspecto fibroso, delgadez o falta de la capa
queratinizada.
MUCOSA BUCAL

• En la mucosa bucal existe atrofia de epitelio, disminución de la

queratinización, disminución de la cantidad de células en tejido
conectivo, aumento de sustancias intercelular y descenso del
consumo de oxígeno; la falta de elasticidad con resequedad y
atrofia, tiende a la hiperqueratosis.
• “…volviéndose más delgada, lisa y seca, tornándose permeable a
sustancias nocivas y más propensas a daños mecánicos.”
• En el hueso alveolar se presenta remodelación constante en relación a
las fuerzas oclusales.
• Al reducirse las fuerzas oclusales, el hueso alveolar es reabsorbido
disminuyendo su altura y grosor de las trabéculas
• también podemos encontrar un adelgazamiento de la cortical con
incremento de la porosidad, produciéndose esclerosis ósea,
consecuencia de una mayor mineralización de la estructura ósea, que
incrementa la dureza y disminuye la elasticidad, con probabilidad de
fractura

HUESO ALVEOLAR.
BIBLIOGRAFIA

• Revista Cubana de Estomatología

• versión On-line ISSN 1561-297X
• Rev Cubana Estomatol v.44 n.4 Ciudad de La
Habana oct.-dic. 2007
 VARIANTES
DE LA
NORMALIDAD
PATOLOGÍA BUCAL
Definición

• Son alteraciones del

desarrollo
• No son patológicas
• Suelen ser asintomáticas
• No afectan la función
del tejido involucrado
Lengua hendida o fisurada

• Fisuras en el dorso
de la lengua
• Gravedad variable
• Asintomática *CA
• 5% incidencia
• 50% asociada a
lengua geográfica
• No tx
• Buena higiene
Gránulos de Fordyce
• Glándulas sebáceas
ectópicas
• Múltiples gránulos
amarillos
• Asintomáticos
• Involucran: mucosa
de carrillos, mucosa
labial, comisuras y
berellón
• 80% incidencia
• + en varones
• No tx
 Anquiloglosia
• Unión de tejido fibroso
anormal entre la
superficie ventral de la
lengua y el piso de boca
• Gravedad según el sitio
de inserción
• Falta de movilidad de la
lengua
• Trastornos de fonación
• Tx: reinserción quirúrgica
del frenillo lingual
Lengua pilosa o vellosa
• Crecimiento excesivo
de las papilas filiformes
del dorso de la lengua
• Puede ser idiopática
• Asociada :
antibioticos,
corticoesteroides,
tabaco, radioterapia
C/C, uso excesivo de
agentes oxidantes o
astringentes,
transtornos médico
crónicos
• Tx: retirar el estímulo,
buena higiene
Glositis migratoria benigna o
lengua geográfica
• Áreas pequeñas redondas o
irregulares de
desqueratinización o
descamación de papilas
filiformes
• Las zonas son eritematosas
con bordes gruesos blancos
• Sintomatología que responde
a irritación, inflamación y
sensibilidad.
• Se resuelven y descaman
nuevos sitios
• Etiología desconocida
• Tx paliativo
 Leucoedema
• Acumulación de líquido
en la capa de células
espinosas
• Placa blanca-grisásea
sobre la mucosa de
carrillos, de forma
bilateral
• Idiopática o irritativa
crónica
• Asintomática
• Al estirar el carrillo las
características se
mitigan
• No tx
 Varices linguales
• ˃ de 50 años
• No tiene predilección por sexo
ni etnia
• Tumefacción blandas y lisas, de
forma alargadas o ligeramente
nódular
• Color rojo púrpura o azulado
• Blanquean bajo presión
• Localizada a nivel de la cara
ventral y bordes laterales de la
lengua, mucosas de los labios y
de los carrillos
• Asintomático.
• No Tx
Exostosis óseas
• Son excrecencias óseas de forma
nodular múltiples
• Base sésil
• Duras a la palpación
• Ubicadas en las caras vestibulares de las
apófisis alveolares superiores e inferiores
• La mucosa que las recubre lisa y brillante
y de un color igual al resto de la boca o
ligeramente más pálida.
• Etiologías desconocidas.
• Asintomáticas
• Tx: en caso de interferir con la
rehabilitación protésica deben ser
eliminadas quirúrgicamente
TORUS LINGUAL Y TORUS PALATINO
(responden a la tensión masticatoria,
bruxismo y patrón hereditario)
Lengua indentada
• Irregularidades del
margen y de la punta
lingual debidas al roce
con las piezas dentarias
relacionadas con el
hábito de presionar sobre
éstas o con la presencia
de macroglosia.

Morsicatio
Lesión lineal o festoneada de color
blanco en la mucosa yugal,
coincidiendo con la línea de
oclusión dental, sobre todo en
pacientes con bruxismo.
Bibliografía

• http://educommons.anahuac.mx:8080/eduCommons/medicin
a/patologia-bucal/tema-2/variantes-bb.pdf

• SAPP, J.P. Eversole, L.& Wysocki, G. (2005)

Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, EUA Mosby
Editorial Elsevier.

• http://www.sdpt.net/variacionormalmucosa.htm
 LESIONES
ELEMENTALES
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
 Definición de lesión elemental
• Señales o signos objetivos que se manifiestan en la
mucosa bucal cuando se altera el equilibrio del estado de
salud pleno.

Clasificación

Primarias/sana

Secundarias/derivaciones
 Lesiones elementales primarias
Vesícula

Contenido Ampolla
líquido

Pliegues y
surcos
Pápula
Relieve

Placa
Contenido
sólido
L.E. 1as Nódulo

Tubérculo

Mancha
No relieve
Tumor

Mácula Vegetación
Lesiones elementales secundarias
Ulceración

Gangrena
Necrosis
Cicatriz
Escama
L.E. 2as
Perforación
Ulcera
Costra
Necrobiosis
Atrofia
Fisura o
grieta
Escara
Erosión
Lesiones que presentan:

Secuelas
de Cambio de
procesos color
previos

Pérdida de Aumento
continuidad de
de la volumen
superficie sólido
Cambio
de
contenido
líquido
Cambios de color
MÁCULA
• Cambio de color
localizado
• Plana
• Circunscrita
• No sobre elevada
• No modifican la
consistencia o espesor o
relieve de la mucosa
• ˂ 1 cm de diámetro

MANCHA
• ˃ 1 cm
Aumento de volumen sólido
NÓDULO

• Circunscrito
• Esférico
• Perceptible a la palpación
• Localización profunda

PÁPULA
• Elevado
• Circunscrito
• Evo. Espontánea
• No deja cicatriz
• Pequeño
• Epiteliales
• *lisa o verrugosa, límite neto, ˃ 1
cm díámetro PLACA
Aumento de volumen sólido

• VEGETACIÓN
• Elevada
• Exofítica
• Integrada por varios elementos
(coliflor)
• Superficie húmeda
• Blanda

* firme/superficie
seca/queratinizada:
verrugosidad
Contenido líquido
VESÍCULA
• Elevada de contenido líquido
• Pequeña
• No deja cicatriz
• Corta vida

AMPOLLA
• Elevada
• Circunscrita
• ˃ 1 cm
• Contenido líquido
• Infraepitelial o subepitelial
• Corta vida
• Sin secuelas
Contenido líquido

PÚSTULA
• Acumulación visible de
exudado purulento en el
epitelio
Lesiones de la continuidad de la
superficie
FISURA
• Pérdida de solución de
continuidad lineal

ÚLCERA
• Pérdida de sustancia
• Evolución crónica
Secuelas de procesos previos

CICATRIZ
• Proceso de reparación de pérdida
de sustancia en un tejido.

COSTRA
• Desecación de un líquido hemático

FÍSTULA
• Abertura a en la mucosa de una vía
de drenaje
BIBLIOGRAFÍA
• https://www.youtube.com/watch?v=zn_mUMZpHpc

• CECCOTI, Eduardo Luis, 2007

El diagnóstico en clínica Estomatológica.
Primera edición. Buenos Aires: Médica Panamericana.

• SCULLY Crispian. 2014

Guía de bolsillo de enfermedades orales.
Elsevier Editorial
 LESIONES
REACTIVAS
EN CAVIDAD BUCAL
 Definición

• Son aquellas que se

deben a traumatismo
mecánico accidental o Ulcerativas
irritación crónica

Placas
• Para identificarlas se
deben considerar los
antecedentes clínicos,
Neoplásicas
la relación causa-
efecto
 Hiperplasia
papilar
inflamatoria

Hiperplasia
fibrosa
inflamatoria

Lesiones Granuloma
Reactivas piógeno

Granuloma
periférico de
células gigantes

Fibroma
traumático
 Hiperplasia papilar inflamatoria
ETIOLOGÍA SIGNOS SÍNTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

• Prótesis mal • A.V. múltiples Asintomático * • Clínico: con • Estabilizar las

ajustada proyecciones observación prótesis o
• PDB papilares. de la confeccionar
subprotésica • Aspecto disminución nuevas
con colonias “aframbuesad del tamaño o • Retirar prótesis
de C.A o”. remisión total durante las
• Uso continuo • Color rojo o de la lesión al noches
de una prótesis rosado. retirar el • Hábitos de
(24 hrs) • Pueden estimulo. higiene.
ulcerarse y • Histopatológico • Tx quirúrgico
sangrar.
• Consistencia
blanda o firme
(tiempo).
 Hiperplasia fibrosa inflamatoria /
Fibroma fisurado / Epulis fisuratum
ETIOLOGÍA SIGNOS SÍNTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

• Prótesis • A. V forma de Asintomático • Clínico • Extirpación

desajustadas o cordones • Histopatológico quirúrgica
sobrextendidas fibrosos (biopsia).
paralelos al • Reparación o
reborde confección
alveolar. de nuevas
• Pueden ser prótesis
maxilares o
mandibulares.
• Firme.
• Color rosado
pálido, rojo si
están
erosionados
 Granuloma piógeno
ETIOLOGÍA SIGNOS SÍNTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
• Idiopática • A.V. exofítico • Asintomático* • Clínico. • En lesiones
• Después pedunculado o • Dolor y ardor • Histopatológico pedunculadas
de una sésil. si se ulceran : curetaje y
lesión • ˂ 1 cm electrocoagul
• Consistencia ación de la
blanda. base
• Entre rojo intenso, • Exéresis
oscuro violáceo. quirúrgica.
• Sangra con
facilidad
• Recidivo
• Presenta un
collarete
epidérmico
 Granuloma periférico o reparativo de células
gigantes / Epulis o hiperplasia de células gigantes
ETIOLOGÍA SIGNOS SÍNTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

• Factor irritativo • Lesión polipoide Asintomático • Clínico • Escisión

o agresión o nodular • Histopatológico quirúrgica y
• Traumatismo • Color rojo remoción de
• PDB o sarro azulado los factores
• Obturación • Superficie lisa irritativos
desbordante. brillante o
• Infección mamelonada. Recidiva 10%
crónica • Raramente + 2
cm de diámetro
• Consistencia
gomosa o
blanda
• Mandíbula en
premolares y
molares
 Fibroma traumático o pólipo
fibroepitelial
ETIOLOGÍA SIGNOS SÍNTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

• Causada por • lesión elevada Asintomático * • Clínico: con • Extirpación

estímulos y redondeada observación (biopsia).
traumáticos • Superficie lisa de la • Eliminación
• (Prótesis, • Base de disminución del irritante
hábitos de implantación del tamaño o
succión) sésil o remisión total
• Mayor pediculada de la lesión al
incidencia • Coloración retirar el
entre la 4ta y rosada o estimulo.
6ta decada blanquecina • Histopatológico
• Rojo si esta
erosionado
• Puede
ulcerarse y
sangrar
Bibliografía

• http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
63652000000100015

• https://odontoayuda.com/presentaciones/lesiones-reactivas-en-la-
cavidad-oral/

• Acta Odontológica Venezolana

Versión impresa ISSN 0001-6365
Acta odontol. venez v.38 n.1 Caracas ene. 2000
LESIONES REACTIVAS DE LA CAVIDAD BUCAL.
Prof. Janet Lazarde Lunar.
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
MANIFESTADAS EN CAVIDAD BUCAL
Enfermedades de la cavidad
bucal
• Son provocadas por
hongos, bacterias,
virus y aveces
protozoos.
• Pueden ser
transmisibles o no
transmisibles. (directa:
piel y mucosas,
indirecta: aire)