ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN

LOS TRASTORNOS SEXUALES

Sexualidad
Pirámide de Maslow
 Sexualidad
Sexo:
Mecanismo mediante el cual los humanos, al
igual que cualquier otra especie animal y
vegetal evolucionada, se reproducen.
Sexualidad:
Actitud psicológica frente al sexo que implica,
al mismo tiempo, la expresión de sentimientos

Función sexual:
Integración armónica del sexo con la sexualidad
 Sexualidad
O.M.S.:
Aspecto central del ser humano, presente a lo largo
de su vida. Abarca al sexo, las identidades y los
papeles de género, el erotismo, el placer, la
intimidad, la reproducción y la orientación sexual. Se
vive y se expresa a través de pensamientos,
fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores,
conductas, prácticas, papeles y relaciones
interpersonales. La sexualidad puede incluir todas
estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se
vivencian o se expresan siempre.
 Sexualidad
O.M.S.:
La sexualidad está influida por la interacción de
factores biológicos, psicológicos, sociales,
económicos, políticos, culturales, éticos, legales,
históricos, religiosos y espirituales.“

Al hablar de lo normal y lo patológico en la

conducta sexual humana, es preciso tener en
cuenta la subjetividad con que, desde cada cultura
y cada momento histórico, se evalúan las conductas
sexuales de los individuos.
Trastornos de la sexualidad

1. DISFUNCIONES SEXUALES

2. TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD

SEXUAL

3. PARAFILIAS
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Alteraciones persistentes de los

patrones normales del interés y/o de
la respuesta sexual, que incapacita
para participar en la forma deseada
en una relación sexual.
Sexualidad

Respuesta sexual humana

Modo que cada persona tiene de reaccionar
y responder al estímulo sexual.
Fase de deseo:
 Es previa a la actividad sexual.
 Procede de nuestros pensamientos inducidos por
los órganos de los sentidos
 Conexiones con centros de control hormonal.
 No se observan cambios visibles en el cuerpo.
 La fase del deseo debe funcionar para que la
persona se interese en la actividad sexual.
Sexualidad

Respuesta sexual humana

Fases:

1. Fase de excitación
2. Fase de Meseta
3. Fase orgásmica
4. Fase de Resolución
5. Periodo refractario
Sexualidad

Respuesta sexual humana

1. Fase de excitación:

 Se puede provocar por muchos estímulos

diferentes
 Aún no se ha podido clarificar si hay algo
que excite a hombres y mujeres por separado.
 En los hombres el pene se agranda y
endurece, se pone erecto.
 En las mujeres la vagina se lubrica, la vulva
se hincha.
Sexualidad

Respuesta sexual humana

2. Fase de Meseta:
 La respiración se entrecorta, las pulsaciones son
muy altas.
 Se produce el rubor sexual
Al final de la fase, cerca del orgasmo, es habitual
tener la sensación de no poder más.
Si la excitación desaparece y no se produce el
orgasmo, se pueden causar molestias:
 Dolor de testículos en el hombre.
 Congestión en la zona genital en la mujer.
Sexualidad

Respuesta sexual humana

3. Fase orgásmica:
 Las pulsaciones y la respiración llegan a la
máxima frecuencia e intensidad
 Gran tensión muscular y contracciones en la
zona ano-genital.
 En el hombre se produce la eyaculación.
 Además de la respuesta física se produce
una respuesta emocional muy variada.
Sexualidad

Respuesta sexual humana

4. Fase de Resolución:

 Sigue inmediatamente al orgasmo

 Pérdida rápida de la tensión sexual.
 Los cambios fisiológicos empiezan a
desaparecer, en orden inverso a su
presentación.
Sexualidad

Respuesta sexual humana

5. Periodo refractario:

 Periodo de tiempo durante el cual la

presencia de un estímulo efectivo no puede
iniciar un nuevo ciclo de respuesta sexual.
 Duración variable.
 En la mujer no existe periodo
refractario.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Hablamos de disfunción sexual cuando una

o más de estas fases sufren alteraciones.

El criterio de normalidad, o el juicio

sobre la necesidad de establecer un
tratamiento específico, deberían basarse
en la opinión del sujeto que se queja de
sufrir una disfunción sexual y en la de su
pareja.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Diversos episodios de disfunción sexual

pueden provocar ansiedad por el
desempeño sexual, y esta ansiedad
agrava y tiende a perpetuar la
disfunción.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

 De toda la vida o adquiridas

 De tipo generalizado o situacional

 Debido a factores fisiológicos,
psicológicos o combinados.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES
 Se debe tener en cuenta la raza, la cultura, la
religión y el entorno social del individuo
 Las alteraciones eventuales que no sean
persistentes, ni recurrentes o no vayan acompañadas
de malestar intenso o dificultades interpersonales, no
se consideran trastornos sexuales.
 La disminución del interés por el sexo va asociada
a problemas de excitación o a dificultades para llegar
al orgasmo.
 Cuando se presenta una disfunción sexual presenta
una conducta evitativa a la relación sexual.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES
Epidemiología:
 8% de la población adulta joven :trastornos de la erección
 20% de la población total: un deseo sexual inhibido.
 30% de la población masculina: eyaculación precoz.
 30% de la población femenina: disfunción orgásmica.
Trastornos con mayor prevalencia en sexo femenino:
 Inhibición del deseo sexual
 Disfunción orgásmica
Trastornos con mayor prevalencia en sexo masculino:
 Eyaculación precoz
 Trastornos de erección
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Epidemiología:
En los últimos años ha aumentado de forma
importante el reconocimiento del padecimiento de
algún tipo de disfunción sexual y la demanda de
tratamiento.
Elementos que determinan la importancia del estudio y
tratamiento de las disfunciones sexuales:
• Alta prevalencia
• Sufrimiento personal
• Peligro de desestructuración de la pareja
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES
Etiología:

Las disfunciones sexuales pueden ser producidas por:

 Factores psicológicos
 Alteraciones orgánicas o lesiones: 3-20%
 Interacción de ambos

TODAS ELLAS PROVOCAN GRAN ANSIEDAD EN EL

INDIVIDUO QUE LAS PADECE Y/O SU PAREJA.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES
Etiología:
Una forma muy útil de clasificación consiste en
diferenciarlas temporalmente. Se pueden distinguir:
 Factores predisponentes: incluyen las experiencias
tempranas de la vida. Provocan una vulnerabilidad en
el individuo y una facilidad para desarrollar en el
futuro una disfunción sexual.
 Factores precipitantes: son sucesos o experiencias
asociadas a la aparición de una disfunción sexual
 Factores de mantenimiento: explican la persistencia
de la disfunción sexual
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Clasificación:
Trastornos del deseo sexual
Trastornos de la excitación sexual
Trastornos del orgasmo
Trastornos sexuales por dolor
Disfunción sexual debida a una entidad
médica general
Disfunción sexual inducida por sustancias
Disfunción sexual sin otra especificación
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Clasificación:
Trastornos del deseo sexual
Trastornos de la excitación sexual
Trastornos del orgasmo
Trastornos sexuales por dolor
Disfunción sexual debida a una entidad
médica general
Disfunción sexual inducida por sustancias
Disfunción sexual sin otra especificación
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES
Trastornos del deseo sexual:
 Trastorno del deseo sexual hipoactivo: Disminución o
ausencia de fantasías y deseos de actividad sexual
 Trastorno de aversión sexual: Aversión extrema
persistente o recidivante hacia y con evitación del
contacto sexual genital con una pareja sexual.

La falta de deseo puede acompañar a la ansiedad , la

depresión crónicas o al consumo de sustancias
depresoras del SNC.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Trastornos de la excitación sexual:

Si la estimulación sexual no es adecuada en foco,

intensidad o duración, no podemos hablar de que
exista este tipo de trastorno.

 Trastorno de la excitación sexual femenina:

frigidez.
Trastorno de la erección masculina: impotencia
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES
Trastornos de la excitación sexual:
Frigidez:
Incapacidad persistente o recurrente para obtener o
mantener la respuesta de lubricación propia en la fase
de excitación, hasta la terminación de la actividad
sexual.
Puede reflejar conflictos psicológicos o cambios
fisiológicos. Cambios en niveles de testosterona,
estrógenos, prolactina, serotonina, dopamina y tiroxina,
así como los antihistamínicos, han sido involucrados en
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Trastornos de la excitación sexual:

Impotencia:
Incapacidad persistente o recurrente para obtener o
mantener una erección apropiada hasta el final de la
actividad sexual.
Etiología:
Orgánica: Arterioesclerosis, diabetes, insuficiencia
renal y hepática
Psicógenas: al intentar “forzar” voluntariamente una
respuesta sexual satisfactoria.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Trastornos de la excitación sexual:

Prevalencia:
 Frigidez: puede rondar en torno al 33% de
mujeres con pareja estable.
 Impotencia: Entre un 10 y un 20% de todos los
hombres y a partir de un 50% a partir de los 40
años.

Tanto la frigidez como la impotencia provocan

malestar acusado o dificultades de relación
interpersonal.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES
Trastornos del orgasmo:
Trastorno orgásmico femenino: anorgasmia.
Retraso o ausencia del orgasmo después de una fase de
excitación sexual normal.
 Prevalencia: 30%.
 Se estima que el 5% de las mujeres casadas
mayores de 35 años nunca ha llegado al orgasmo.
 Proporción más alta en mujeres solteras y
jóvenes.
 Factores psicológicos asociados: temor al embarazo o
al rechazo, hostilidad , sentimientos de culpa.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES
Trastornos del orgasmo:
Trastorno orgásmico masculino:
Ausencia o retraso del orgasmo tras una fase de
excitación sexual normal en el transcurso de una
relación sexual.
 El orgasmo masculino inhibido de toda la vida
indica psicopatología más grave.
 La inhibición adquirida, suele reflejar dificultades
interpersonales.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES
Trastornos del orgasmo:
Eyaculación precoz:
Eyaculación en respuesta a una estimulación sexual
mínima antes, durante o poco tiempo después de la
penetración, y antes de que la persona lo desee.
 Conforme avanza la edad la eyaculación es más
tardía
 Es el motivo principal de consulta del 35-40% de
hombres tratados por trastornos sexuales.
Más prevalente en jóvenes con nueva pareja y
mayor nivel educacional.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES
Trastornos sexuales por dolor:
Dispaneuria:
Dolor genital que se produce antes, durante o
después del coito.
 Mujer: causa orgánica o estructural.
El dolor pelviano crónico es un síntoma frecuente
en mujeres con antecedentes de violación o abuso
sexual infantil.
 Hombre: causas más frecuentes: existencia de un
anillo de fimosis, infecciones, frenillo corto, etc.
Coito doloroso: puede obedecer a tensión y ansiedad.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES
Trastornos sexuales por dolor:
Vaginismo:
Contracción muscular involuntaria del tercio externo
de la vagina, que dificulta la introducción del pene.
 Afecta la mayoría de las veces a mujeres de
grupos socioeconómicos altos.
 Pueden ser secundario a:
 Trauma sexual (violación o abuso sexual
infantil),
 Educación religiosa muy estricta
 Problemas relacionados con la pareja.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES
Disfunción sexual debida a una entidad
médica general:

 Trastorno de la erección masculina

 Trastorno del deseo sexual hipoactivo: después de
enfermedades o procesos quirúrgicos importantes
 Otras disfunciones sexuales masculinas: por causas
fisiológicas: párkinson u otras patologías neurológicas.
 Otras disfunciones sexuales femeninas: por
enfermedades endocrinas, etc.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Disfunción sexual inducida por sustancias:

 Fármacos que inciden negativamente en la función
sexual:
 Fármacos serotoninérgicos
 Antagonistas de la dopamina
 Los que aumentan la prolactina
 Los que afectan al sistema nervioso autónomo.
 En las mujeres pueden producir disminución de
la líbido los anticonceptivos orales y fármacos con
efectos colaterales anticolinérgicos.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Disfunción sexual inducida por sustancias:

 En pequeñas dosis hay sustancias que mejoran el
rendimiento sexual, pero el consumo continuo altera
las capacidades de erección, orgasmo y eyaculación.

Uno de los efectos secundarios de gran

número de psicofármacos es la disminución del
deseo sexual y la impotencia, motivo por el
que muchos pacientes abandonan los
tratamientos.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Tratamiento
Tratamiento psicológico: tratamiento mixto:
 Terapia conductual : técnicas estructuradas y
especificas para tratar cada una de las
disfunciones sexuales concretas
 Soporte psicoterapéutico para tratar los
problemas psicológicos que surgen frecuentemente
y que básicamente será de apoyo y tranquilizador
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Tratamiento
Tratamiento psicológico: tratamiento mixto:
Es un trastorno de la pareja:
A) Tratar a la pareja como tal. la pareja debe ser
tratada por una pareja de terapeutas de sexo
diferente.
B) Tratar de evitar el complejo de fracaso,
transformar el papel de espectador por el de actor.
C) Evitar la interferencia de factores ambientales y
favorecer el reencuentro de la pareja.
Trastornos de la
sexualidad
1. DISFUNCIONES SEXUALES

Tratamiento

Tratamiento biológico:
 Farmacológico: La mayor parte de estos
tratamientos se aplican a las disfunciones
sexuales masculinas

 Cirugía: implante peneano, revascularización.

Trastornos de la
sexualidad 2. TRASTORNOS DE LA
IDENTIDAD SEXUAL

Preferencia persistente por el rol del sexo opuesto y un

sentimiento de haber nacido con el sexo equivocado.

Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de

inadecuación con su rol.

Los individuos con trastorno de la identidad sexual

intentan vivir como miembros del sexo opuesto
o pasar por ellos.
Trastornos de la
sexualidad 2. TRASTORNOS DE LA
IDENTIDAD SEXUAL
Transexualismo
Gran malestar e inadecuación por pertenecer a un sexo
biológico determinado, acompañado por el deseo de
cambiar de anatomía sexual y vivir como miembro del
sexo biológico contrario.
Forma más extrema del trastorno de identidad sexual.
Componentes que deben estar presentes:
Pruebas de que el individuo se identifica, de un modo
intenso y persistente, con el otro sexo.
Pruebas de malestar persistente por el sexo asignado.
Trastornos de la
sexualidad 2. TRASTORNOS DE LA
IDENTIDAD SEXUAL
Transexualismo
Más frecuente en hombres que en mujeres en una
proporción de 4 a 1.
 Casi todas las mujeres con trastornos de la
identidad sexual tienen orientación homosexual.
 El 50% de los hombres con trastornos de la
identidad sexual tienen orientación homosexual y el
otro 50% tiene orientación heterosexual, bisexual o
asexual.
Trastornos de la
sexualidad 2. TRASTORNOS DE LA
IDENTIDAD SEXUAL
Transexualismo
Etiología: No hay explicaciones sobre sus causas.
Similitudes estructurales y neuroquímicas entre
el cerebro de transexuales y el del sexo con el
que se sienten identificadas
Exposición a hormonas del sexo contrario,
durante el desarrollo.
Alteración de la diferenciación hipotalámica
Teorías psicológicas
Trastornos de la
sexualidad 2. TRASTORNOS DE LA
IDENTIDAD SEXUAL
Transexualismo
Tratamiento:
Psicoterapia: su objetivo es ayudar al paciente
a sentirse cómodo con la identidad sexual que
desea.
Buscan técnicas quirúrgicas y terapia hormonal.
Se exploran las indicaciones o contraindicaciones
de la cirugía de reasignación de sexo:
 Asegurar voluntad decidida del cambio.
 Capacidad de adaptación a nuevo estilo de vida.
Trastornos de la
sexualidad 2. TRASTORNOS DE LA
IDENTIDAD SEXUAL
Transexualismo
Tratamiento:
Cirugía de reasignación de sexo: Es definitiva e
irreversible.
Tratamientos hormonales: muchos son tratados
con hormonas en lugar de cirugía.
Antes y después de la cirugía es preciso realizar
una terapia hormonal a base de estrógenos, en
caso desear convertirse en mujer, y andrógenos
para convertirse en varones.
Trastornos de la
sexualidad 2. TRASTORNOS DE LA
IDENTIDAD SEXUAL
Transexualismo

En los últimos años, la opinión de que esta

circunstancia debe dejar de considerarse una
enfermedad, está teniendo cada vez mayor
resonancia en muchos ámbitos científicos y
sociales.
Trastornos de la
sexualidad
3. PARAFILIAS

Del griego “pará” al lado, desviado

“philéo”, atracción, amante.

También se denominan perversiones sexuales.

Patrón de comportamiento sexual en el que la

fuente predominante de placer
no se encuentra en la cópula,
sino en alguna otra actividad
Trastornos de la
sexualidad
3. PARAFILIAS
Características:
 Presencia de repetidas e intensas fantasías sexuales
de tipo excitatorio, e impulsos o comportamientos
sexuales que engloban:
1) Objetos no humanos
2) Sufrimiento o humillación de uno mismo o
de la pareja
3) Niños u otras personas que no consienten
 Periodo mínimo de seis meses.
 Para algunos individuos, las fantasías o los estímulos
parafílico son imprescindibles para obtener excitación.
Trastornos de la
sexualidad
3. PARAFILIAS
Características:
 Edad de comienzo: infancia y primeras etapas de
la adolescencia, pero se definen en la adolescencia y
la adultez joven.
 Repercusión social variable: casos en que el
individuo lleva vida social normal
 Frecuencia difícil de establecer
 Trastornos casi exclusivamente masculinos, excepto
en el masoquismo sexual en que hay mujeres, pero en
una relación de una cada 20.
Trastornos de la
sexualidad
3. PARAFILIAS
Etiología:
Ninguna teoría ha podido ser confirmada.
 Biológica :existencia de niveles excesivamente altos
de andrógenos. Otras teorías relacionan conducta
parafilica y alteraciones del lóbulo temporal.
 Psicológica: según la teoría del aprendizaje se
instauran por haber sido reforzadas en un momento
dado y su ulterior repetición.
 Psicoanalítica: algunas serian el resultado del
complejo de castración en la fase edípica.
 Otros enfoques: falta de habilidades sociales
Trastornos de la
sexualidad
3. PARAFILIAS
ALTERACIONES DE LA ELECCIÓN DEL OBJETO
Fetichismo Parcialismo
Pedofilia Zoofilia
Necrofilia Coprofilia
ALTERACIONES EN EL ACTO SEXUAL
Exhibicionismo Frotteurismo
Voyeurismo Escatología telefónica
Masoquismo sexual Clismafilia
Sadismo sexual Urofilia
Fetichismo transvestista
Trastornos de la
sexualidad
3. PARAFILIAS
ALTERACIONES DE LA ELECCIÓN DEL OBJETO
Fetichismo:
Objetos no vivos son utilizados de manera repetida y
preferida para la excitación sexual, la masturbación,
el coito y la fantasía.

El trastorno empieza en la adolescencia, aunque el

fetiche puede haber tenido ya una especial significación
durante la infancia.

Una vez establecido el trastorno, tiende a ser crónico.

Trastornos de la
sexualidad
3. PARAFILIAS
ALTERACIONES DE LA ELECCIÓN DEL OBJETO
Fetichismo:
Características para que se considere una patología:
 Las fantasías sexuales deben ser recurrentes y
altamente excitantes y su duración debe ser igual o
superior a seis meses.
 Provocan malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes
de la actividad del individuo.
 Los fetiches no deben ser únicamente artículos de
vestir femeninos
Trastornos de la
sexualidad
2. PARAFILIAS
ALTERACIONES DE LA ELECCIÓN DEL OBJETO
Pedofilia o paidofilia:
El objeto sexual elegido para la excitación y relación
sexual es un niño de edad prepuberal.

 Puede ser hetero u homosexual.

 Se consideran niños a los menores de 13 años.
 La persona tiene al menos 16 años y es por lo
menos 5 años mayor que el niño o los niños de los que
abusa.
Trastornos de la
sexualidad
2. PARAFILIAS
ALTERACIONES DE LA ELECCIÓN DEL OBJETO
Pedofilia o paidofilia:
Pueden limitar su actividad simplemente a
desnudarlos, observarlos, exponerse frente a ellos,
masturbarse en su presencia o acariciarlos y tocarlos
suavemente. Otros, sin embargo, efectúan felaciones
o penetraciones.
El trastorno empieza por lo general en la
adolescencia, aunque algunos individuos manifiestan
que no llegaron a sentirse atraídos por los niños
hasta la edad intermedia de la vida.
Trastornos de la
sexualidad
2. PARAFILIAS
ALTERACIONES EN EL ACTO SEXUAL
Exhibicionismo:
Necesidad, a veces compulsiva , de mostrar los
genitales a un extraño que no lo espera para
conseguir la excitación.

No existe generalmente ningún intento de actividad

sexual posterior con la persona extraña.

El inicio se produce generalmente antes de los 18

años, aunque puede empezar más tarde.
Trastornos de la
sexualidad
2. PARAFILIAS
ALTERACIONES DE LA ELECCIÓN DEL OBJETO

Frotteurismo:

Implica el contacto y el roce con una persona

en contra de su voluntad. Por lo general este
comportamiento se produce en lugares con
mucha gente.
Trastornos de la
sexualidad
2. PARAFILIAS
ALTERACIONES EN EL ACTO SEXUAL
Masoquismo sexual:
Consiste en el acto de ser humillado, golpeado,
atado o de experimentar cualquier otro tipo de
sufrimiento.
La edad de comienzo de actividades masoquistas
con la pareja es variable, pero con frecuencia es el
principio de la edad adulta.
El trastorno tiene generalmente un curso crónico,
y el individuo tiende a repetir una y otra vez el
mismo acto masoquista.
Trastornos de la
sexualidad
2. PARAFILIAS
ALTERACIONES EN EL ACTO SEXUAL
Sadismo sexual:
Implica actos en los que el sufrimiento físico
psicológico (incluyendo la humillación) de la pareja o
la víctima es sexualmente excitante.
El trastorno es habitualmente crónico.
La gravedad de los actos sádicos suele aumentar con
el paso del tiempo.
Cuando el trastorno es grave y se asocia con el
trastorno antisocial de la personalidad los individuos
pueden lesionar gravemente a sus parejas.
Trastornos de la
sexualidad
2. PARAFILIAS
ALTERACIONES EN EL ACTO SEXUAL
Fetichismo transvestista:
La persona necesita vestirse con la vestimenta del
sexo contrario para sentir, deseo, excitación sexual
u orgasmo sexual.
Voyeurismo
Implica el hecho de observar ocultamente a personas,
por lo general desconocidas, cuando están desnudas,
desnudándose o en plena actividad sexual..
Inicio antes de los 15 años.
El curso tiende a ser crónico.
Trastornos de
la sexualidad
TRATAMIENTO

Las que con más frecuencia se ven en la clínica son:

el exhibicionismo, la pedofilia, y el voyeurismo.
Difícil Tratamiento por:
 Escasez de técnicas adecuadas
 Falta de colaboración del paciente.

 Biológicos: para reducir el impulso sexual: sustancias

antiandrogénicas pero puede provocar problemas
médicos y problemas ético-legales.
En individuos condenados por delitos sexuales se ha
utilizado la castración química.
Trastornos de
la sexualidad
TRATAMIENTO

 Psicológicos:
Derivados de las teorías del aprendizaje.
Técnicas aversivas: han ido disminuyendo, a
medida que se ha visto que son más eficaces los
tratamientos destinados a instaurar conductas
nuevas, mediante el refuerzo, que los que
pretenden eliminar las conductas desadaptadas
mediante el castigo.
Otros: Autocontrol,entrenamiento en habilidades
sociales, terapia cognitiva, terapia de pareja, etc.
Trastornos de
la sexualidad

Valoración de enfermería

por patrones funcionales

 I PERCEPCIÓN DE LA SALUD
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA:
00038 Riesgo de traumatismo r/c falta de medidas de seguridad
00004 Riesgo de infección r/c falta de medidas de seguridad
00132 Dolor r/c dispaneuria
N.O.C.:
1911 Conducta de seguridad: personal
1902 Control del riesgo
1605 Control del dolor
N.I.C.:
6610 Identificación de riesgos
5622 Enseñanza: sexo seguro
1400 Manejo del dolor.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
- Identificar las necesidades de seguridad
- Proporcionar información al paciente sobre los riesgos de lesión y formas de prevenirlos
- Instruir al paciente en las prácticas sexuales de bajo riesgo, como las que evitan la
penetración corporal o el intercambio de fluidos corporales.
- Instruir al paciente sobre la importancia de una buena higiene, lubricación y eliminación de
orina después de la relación, para disminuir la susceptibilidad a infecciones.
- Fomentar el uso de preservativos.
- Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características,
aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes.
- Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
 VII AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA:
00153 Riesgo de baja autoestima situacional r/c disfunción sexual
00120 Baja autoestima situacional r/c disfunción sexual
00119 Baja autoestima crónica r/c disfunción sexual
00148 Temor r/c inseguridad en uno mismo
N.O.C.:
1205 Autoestima
1302 Superación de problemas
1402 Control de la ansiedad
1404 Control del miedo
N.I.C.:
5400 Potenciación de la autoestima
5380 Potenciación de la seguridad
5230 Aumentar el afrontamiento
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
-Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación.
- Animar al paciente a que acepte nuevos desafíos.
- Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.
- Alentar actitud de esperanza como forma de manejar sentimientos de impotencia.
- Animar al paciente a desarrollar relaciones.
- Responder a las preguntas sobre su salud de una forma sincera.
- Ayudar al paciente a utilizar respuestas de capacidad de resolución de problemas
 VIII ROL / RELACIONES
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA:
00052 Deterioro de la interacción social r/c trastorno del autoconcepto.
00055 Desempeño inefectivo del rol r/c alteraciones de la salud
00053Aislamiento social r/c incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias
00060 Interrupción de los procesos familiares r/c situaciones de crisis
N.O.C.:
1502 Habilidades de interacción social
1501 Ejecución del rol
1302 Superación de problemas
2600 Superación de problemas familiares
N.I.C.:
5240 Asesoramiento
5100 Potenciación socialización
5370 Potenciación de roles
5230 Aumentar el afrontamiento
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
- Establecer una relación terapéutica con el paciente.
- Ayudarle a identificar problemas y situaciones causantes del trastorno.
- Proporcionar información objetiva a los interrogantes que plantea.
- Animarle a expresar sentimientos, percepciones y miedos.
- Apoyarle sus capacidades para resolver los problemas de forma constructiva.
- Animar al paciente a desarrollar relaciones.
- Facilitarle la oportunidad de practicar su rol con nuevas conductas.
- Ayudarle a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones.
 IX SEXUALIDAD /REPRODUCCIÓN
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA:
0059 Disfunción sexual r/c alteraciones físicas o psicológicas, etc.
00065 Patrones sexuales inefectivos r/c efectos secundarios de medicación, etc.
N.O.C.:
0119 Funcionamiento sexual
1907 Control de riesgo: embarazo no deseado
1905 Control de riesgo: enfermedades de transmisión sexual
1207 Identidad sexual: aceptación
N.I.C.:
5240 Asesoramiento sexual
4356 Control de la conducta sexual
5622 Enseñanza: sexo seguro
5390 Potenciación de la conciencia sobre si mismo
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
- Tranquilizarle sobre los efectos no deseados de la medicación en la sexualidad, explicándole
diferentes alterativas para no verse en la necesidad de dejar la medicación.
- Implicar a la pareja en la solución de problemas
- Sugerir métodos alternativos de expresión sexual para dar y recibir placer
- Insistir en la importancia de controlar los impulsos sexuales.
- Insistir en toma de precauciones para evitar enfermedades y embarazos no deseados.
-Animarle a ser selectivo a la hora de elegir compañero sexual.
-- Ayudar al paciente a darse cuenta de que cada ser es único.
- Ayudar al paciente a identificar los valores que contribuyen al concepto de sí mismo.
- Ayudar al paciente a identificar los sentimientos habituales que tiene de sí mismo.
 X ADAPTACIÓN / TOLERANCIA AL ESTRÉS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA:

00070 Deterioro de la adaptación r/c actitudes negativas hacia la

conducta de salud.
00146 Ansiedad r/c necesidades no satisfechas
N.O.C.:
1300 Aceptación: estado de salud.
1402 Control de la ansiedad.
N.I.C.:
5230 Aumentar el afrontamiento.
5820 Disminución de la ansiedad
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
- Utilizar un enfoque sereno, de reafirmación.
- Disponer un ambiente de aceptación.
- Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y
pronóstico.
- Ayudarle a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus
limitaciones
- Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación