II) Les différents

types de
neuropathies
périphériques
1)Mononeuropathies multiples
(POLYNEUROPATHIES
Longueur-Dépendantes):
 Diabète*
 Polynévrite alcoolo-carentielle*
 Lèpre*
2)Polyradiculonévrite aiguë (Sd
de Guillain Barré)*
3)Syndrômes canalaires*
4)Radiculopathies*
5)Atteintes plexuelles*
1) Mononeuropathies multiples
(POLYNEUROPATHIES
Longueur-Dépendantes):
 Atteinte diffuse et symétrique
distales des membres
(mononeuropathies
multiples = atteinte
successive dans le temps et
l'espace de plusieurs troncs
nerveux)
 1.1) CLINIQUE
 Les troubles débutent à l'extrémité
distale des membres inférieurs

 Troubles sensitifs : souvent

initiaux
 Troubles moteurs :
• difficultés à la marche, fatigabilité
anormale
• steppage
• progression du déficit aux racines
des membres et membres
supérieurs
• épargne les muscles respiratoires
et les nerfs crâniens
• crampes (mollets, plante des
pieds).
• amyotrophie
 Troubles végétatifs :
•hypotension artérielle
orthostatique,
•troubles vésico-
sphinctériens, sexuels
(impuissance),
•troubles digestifs
(diarrhée, constipation).
 Electromyogramme
indispensable : permet
de mettre en évidence le
processus en cause,
axonal ou démyélinisant
 1.2) ORIENTATION
ETIOLOGIQUE
 âge
 origine - Ethnie : lèpre
 familiale surtout dans les
neuropathies chroniques
 circonstances : maladie générale
(diabète, insuffisance rénale),
médicaments, piqûres d'insectes
 mode d'installation
 Bilan sanguin : NFS,
CRP, Glycémie à jeun,
recherche d’une
immunoglobuline
monoclonale, ……
 1.3) CAUSES :
 Diabète☺

 Causes toxiques et
médicamenteuses

 Polyneuropathie
alcoolo-carentielle ☺
 Dysglobulinémies :
• gammapathie monoclonale
 Neuropathie sensitive ataxiante comportant une
areflexie et un tremblement d’attitude.
 EMG : atteinte démyélinisante.
 Activité anticorps dirigée contre certains constituants
de la myéline.

• Myélome :
 soit dans sa forme lytique (atteinte axonale),
 soit dans sa forme ostéocondensante (atteinte
démyélinisante)

• Maladie de Waldenstrom
• Cryoglobulinémies
 Maladies de système

 Hémopathies

 Cancers : par infiltration ou atteinte

paranéoplasique, à rechercher
devant une neuropathie douloureuse.
 Causes Infectieuses : Lèpre☺ et
SIDA

 Amylose
 Neuropathies héréditaires :
• - dégénératives :
 - neuropathies sensitivomotrices de
Charcot - Marie Tooth (Atrophie
péronière, Pieds creux, Atteinte
sensitivomotrice).

• - non dégénératives :
Leucodystrophie métachromatique,
Maladie de Refsum, Amylose
portugaise (type I), Porphyrie
aiguë intermittente
 2) POLYRADICULONEVRITES
AIGUES ☺
 Synonymes : Syndrome de
Guillain Barré (SGB),
polyradiculonévrite
inflammatoire aiguë avec
démyélinisation segmentaire
multifocale d'origine auto-
immune.
3) SYNDROMES CANALAIRES☺

 Compressions des nerfs

périphériques dans des
zones anatomiques
particulières.
 4) RADICULOPATHIES☺

 Atteintes
radiculaires.
5) ATTEINTES PLEXUELLES☺