LANDASAN TEORI

4-BOX METHOD OF CLINICAL

ETHICS

MEDICAL CLIENT
INDICATIONS PREFERENCES

CONTEXTUAL
QUALITY OF LIFE
FEATURES
 "4-BOX" METHOD OF CLINICAL ETHICS
Medical Indications:
State the client’s medical problem, history, and
diagnosis; is it acute, chronic, critical, emergent, and
reversible? Goals of treatment? Probabilities of
success? Plans in case of therapeutic failure? Potential
benefits of care? How can harm be avoided? Medical
risks if service is discontinued?
Quality of Life:
Describe quality of life in client’s term, client’s
subjective acceptance of likely quality of life, and
views and concerns of care providers. Examine the
emotional factors influencing each individual, such as
exiting feelings, values, biases and prior experiences.
Client Preferences:
State the client’s preferences. Do they have the
capacity to decide? If yes, are client’s wishes
informed, understood, voluntary? If not, who is
substitute decision maker? Does the client have prior,
expressed wishes? Is client’s right to choose being
respected?
Contextual Features:
Any other family involved or significant relationships?
Any care plans put in place so far? Relevant social,
legal, economic, and institutional circumstances?
Other relevant features, e.g. religious & cultural
factors, limits on confidentiality, resource allocation
issues, legal implications, research or teaching
involved, provider conflicts of interest? Organizational
values to consider?
LANDASAN TEORI (CONT’D)
4-BOX METHOD OF CLINICAL
ETHICS

Medical Indications, didasarkan pada penetapan permasalahan medis & diagnosis;

• Apakah tergolong akut, kronis, kritis ataupun darurat ?
• Tujuan akhir dari pengobatan ?
• Rencana jika saja pengobatan atau tindakan mengalami kegagalan ?
• Keuntungan tindakan yang diambil ?
• Bagaimana resikonya jika tindakan medis tidak dilakukan ?

Client Preferences, didasarkan pada pilihan pasien;

• Apakah pasien memiliki kemampuan untuk memutuskan ?
• Jika iya, apakah pasien sudah diberi penjelasan secara cukup dan dimengerti ?
• Jika tidak, siapa yang berhak menggantikan ?
• Apakah terdapat persetujuan tindakan terlebih dahulu ?
LANDASAN TEORI (CONT’D)
4-BOX METHOD OF CLINICAL
ETHICS

Quality of Life, mendiskripsikan kualitas hidup pasien setelah mengalami

pengobatan;
• Apakah pasien dapat terselamatkan ?
• Bagaimana perasaan pasien setelah dilakukan pengobatan ?
• Apakah value yang didapatkan oleh pasien setelah menjalani pengobatan ?

Contextual Features, menggambarkan pengaruh keadaan sosial, hukum, ekonomi

serta institusi dalam pengambilan keputusan pada hubungan terapeutik antara
dokter dengan pasien;
• Apakah ada hubungan antara keadaan sosial ekonomi pasien dalam mengambil
keputusan pengobatan ?
 GOOD SAMARITAN
Adalah tindakan menolong seseorang dgn
sukarela atas dasar kemanusiaan seperti yg
dilakukan oleh seorang Samaria (yang baik)
ketika melihat korban tergeletak dirampok.
GOOD SAMARITAN LAW
Adalah UU di Amerika yang memberikan
imunitas dari tuntutan hukum kepada siapa
saja yang melakukan pertolongan emergensi
diluar RS bila terjadi kelalaian, sepanjang
bukan merupakan gross negligent (ceroboh).
 HUBUNGAN TERAPETIK
Terjadi karena dua alasan, yaitu:
1. Karena Dr (secara pribadi) setuju menjalin
perjanjian terapetik dengan pasien.
2. Karena hukum/UU, yaitu:
a. bila Dr bekerja di RS (sbg sub-ordinat
atau mitra) shg ia harus melaksanakan
kewajiban RS (mengelola pasien RS);
b. bila Dr melihat orang dalam keadaan
emergensi sehingga ia wajib melakukan
Good Samaritan (Psl 531 KUHP).
KEY PRINCIPLES OF PROFESSIONALISM
( ABIM 1994 )

1. EXCELLENCE
2. ACCOUNTABILITY
3. DUTY
4. ALTRUISM
5. RESPECT
6. HUMANITY
a.COMPASSION
b.EMPATHY
c.HONOR
d.INTEGRITY
EXCELENCE
Menjaga mutu tinggi
Berkomitmen untuk belajar terus menerus
Life long learning
ACCOUNTABILITY
Penuh tanggung jawab kepada penderita,
Keluarga penderita
Masyarakat
Dirinya sendiri
Dan profesinya
DUTY

Dapat dihubungi dan responsif bila

sedang dinas
Melakukan setiap pekerjaannya sesuai
dengan prosedur
ALTRUISM
Sikap mementingkan orang lain ( pasien ) daripada dirinya sendiri
RESPECT FOR OTHER
Menghormati sesama ,
Teman sejawat,
Penderita dan keluarganya
Tim kerja ,
Mahasiswa ,
Residen
HUMANITY
Menjaga kehormatan serta intregitas sebagai dokter
Perasaan belas kasih dan empati terhadap pasien