Electrolitos corporales

Departamento de Fisiología y Bioquímica

Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia
Sodio ¿Dónde se encuentra?
Líquidos corporales
Huesos y dientes 50%
50%
Sodio
¿Cómo es su distribución
en los compartimientos?
LEC
45%

Extracelular 1405 meq/l

Intracelular 10 meq/l

LIC
5%
Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
Sodio Sodio corporal total
40 - 80 mEq/kg

Ingesta:
100 – 200 mEq/d

Requerimientos
1,5 mEq/Kg/d
Pérdidas
80 - 100 mEq/d
Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
 Sodio
¿Cuál es su importancia?
Sales de sodio
determinan
Osmolaridad
y Volumen del
LEC

Actividad
eléctrica

Respuesta cardiovascular
a presores endógenosJaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
Sodio ¿Cómo se mantiene su
homeostasis?
INGESTIÓN

• 50% duodeno distal y

yeyuno
• 25% ileon
• 25% colón

Acoplada a glucosa
y aminoácidos
(Aldosterona)
Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
Sodio ¿Cómo se mantiene su
homeostasis?
EXCRECIÓN

Filtra
• 100 veces más sodio que el
ingerido
• 5 más que el sodio total
• reabsorbe el 99%

Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,

Universidad de Antioquia. 2004
Sodio ¿Cómo se clasifican sus
alteraciones?
Hiponatremia
Leve: 135 – 125 mEq/l
Moderada: 125 – 110 mEq/l
Grave: menor de 110 mEq/l
Aguda: menos de 72 horas
Crónica: mayor de 72 horas

Causas:
Fisiológica: embarazo
Pseudohiponatremia
Por aumento en la secreción de HAD
Sodio ¿Cómo se clasifican sus
alteraciones?
Hipernatremia
Leve: 155 – 160 mEq/l
Moderada: 160 – 180 mEq/l
Grave: mayor de 180 mEq/l

Causas:
Sudoración excesiva
Iatrogénicas - Hiperaldosteronismo
Diabetes insípida
Poca ingesta de agua (coma)
 Trastornos del sodio

Se manifiesta con alteraciones neurológicas

Irritabilidad Somnolencia Letargia Confusión

Delirio Convulsiones Coma

Que pueden ser consecuencia de:

Hemorragias o edema cerebral
Potasio
¿Cómo es su distribución
en los compartimientos?
LEC
2%

Extracelular 4.51 meq/l

Intracelular 1506 meq/l

LIC
98%
Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
Potasio Potasio corporal total
40 - 60 mEq/kg

Ingesta:
50 - 150 mEq/d

Requerimientos
0,75 mEq/Kg/d
Pérdidas
40 - 60 mEq/d
Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
Potasio
¿Cuál es su importancia?
Determina la Osmolaridad y
El Volumen intracelular

Potencial de Reposo
Transmisión nerviosa
Respuesta contráctil

Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,

Universidad de Antioquia. 2004
Potasio ¿Cómo se mantiene su
homeostasis?

• pH (acidosis)
• hipertonicidad

• Insulina, mineralocorticoides,
catecolaminas

Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,

Universidad de Antioquia. 2004
Hipokalemia
Hipokalemia
Manifestaciones clínicas:
Debilidad
Hiporreflexia
Parálisis flácida
Parestesias

Causas:
Diarrea
Vómito
S Sudación excesiva
Uso de diuréticos
Hiperaldosteronismo
Potasio ¿Cómo se clasifican sus
alteraciones?
Hipercalemia
Aguda:
Hemólisis, destrucción muscular,
invasión por metástasis

Crónica:
•Hipoaldosteronismo,
•Insuficiencia renal,
•Uso de diuréticos ahorradores de potasio
Hiperkalemia
Alteraciones del potasio
Calcio ¿Dónde se encuentra?
Líquidos corporales
1%
Huesos y dientes
99%
45-50%
40-45%
ionizado
proteínas

5-15%
citrato, fosfato,
Lactato y sulfato

Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,

Universidad de Antioquia. 2004
Calcio
¿Cómo es su distribución en
los compartimientos?
Plasma: 5 meq/l
LEC
45% 10 mg%

Intersticio: 2.5meq/l
5 mg%

LIC Intracelular 10-4mmol/l

5%
Retículo endoplásmico
Calcio Calcio corporal total
20 g/kg

Ingesta:
200 – 3000 mg/d

Requerimientos

1g/d Pérdidas
1 g/d
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Universidad de Antioquia. 2004
Calcio
¿Cuál es su importancia?

Exocitosis
Glucogenólisis
Coagulación sanguínea
Agregación plaquetaria

Contracción muscular
Contractibilidad Cardiaca
Excitabilidad de las membranas
Segundo mensajero
Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
Calcio ¿Cómo se mantiene su
homeostasis?
Hipoalbuminemia
disminuye calcio
total

Alcalosis e
hiponatremia
disminuyen calcio Hipomagnesemia:
ionizado disminuye PTH
Alteraciones de la vitamina D3
Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
Calcio Homeostasis externa

Ingesta Depósitos
gastrointestinal óseos

Concentración de Calcio
líquido extracelular

Eliminación
por orina
 Calcio ¿Cómo se mantiene su
homeostasis?
Absorción:
Activa: Ca++ ATPasa
Membrana basolateral

Incrementa
Disminuye:
1,25 D3
Dieta rica en grasas
Excesos de citratos, acidez gástrica
folatos, oxalatos GH
PTH
Ingesta de proteínas

Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,

Universidad de Antioquia. 2004
Calcio ¿Cómo se clasifican sus
alteraciones?
Hipocalcemia
Menor de 8,5 mg/dL

Signo de Trousseau

Causas:
• Transfusiones masivas (citrato)
• Disminución de PTH
• Disminución en la absorción
•Uso de Diuréticos
•Alcalosis
Signo de Chvostek
 Calcio ¿Cómo se clasifican sus
alteraciones?
Hipercalcemia
Mayor de 10,5 mg/dL

Causas:
• Hiperalbuminemia (pseudo)
Manifestaciones: • Incremento de la absorción
•Alteraciones mentales (intoxicación con vitamina D3)
•Depresión • Hiperparatiroidismo
•Fatiga •IRC e IRA
•Debilidad muscular •Acidosis
•Constipación, nauseas, vómito
Cloro
¿Cómo es su distribución
en los compartimientos?
LEC
88%

Extracelular 1048 meq/l

Intracelular 25 meq/l

LIC
12%
Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
Cloro
¿Cómo es su distribución
en los compartimientos?
LEC
88%
Alto contenido:
células testiculares,
mucosa gástrica,
eritrocitos
LIC
12%
Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
Cloro Cloro corporal total
30 mEq/kg

Ingesta:
100 - 170 mEq/d

Requerimientos
1,5 mEq/Kg/d
Pérdidas
50 - 100 mEq/d
Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
 Cloro
¿Cuál es su importancia?
Neutralidad eléctrica Secreción gástrica

_
+

pH intracelular
Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
Cloro ¿Cómo se mantiene su
homeostasis?
INTERNA

Cloro

Bicarbonato
 Cloro ¿Cómo se mantiene su
homeostasis?
EXTERNA
Ingestión

Absorción:
• duodeno distal
•íleon y colon
HCO3-Cl

Acoplada al bicarbonato
Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
Magnesio ¿Dónde se encuentra?
Líquidos corporales
Huesos 50%
50%
Magnesio
¿Cómo es su distribución
en los compartimientos?
LEC
4%
Extracelular:
1,5 – 2,5 mEq/l
Intracelular
Total: 26 mEq/l
Ionizado: 0.5 – 7 mEq/l
LIC
31%
Magnesio ¿Dónde se encuentra?
Líquidos Extracelular

60%
25%
ionizado
proteínas

15%
citrato,
sulfato
y fosfato
Magnesio Magnesio corporal total
30 mEq/kg

Ingesta:
300 mg/d
4 mg/kg/día

Requerimientos
300 – 350 mg/d
Pérdidas
100-150 mg/d
Jaramillo L, HN; Díaz, DP; Calderón JC. Líquidos y electrólitos. Reimpreso,
Universidad de Antioquia. 2004
Magnesio
¿Cuál es su importancia?

Cofactor de
Sistemas
Enzimáticos

Conserva el potencial eléctrico en

células excitables
Transmisión neuro-muscular
Curarizante: a altas concentraciones
 ¿Cómo se clasifican
Magnesio
sus alteraciones?

Hipomagnesemia Hipermagnesemia

Menos de 1,7 mg/dl Más de 2,7 mg/dl

• Disminución absorción: • Carga de Mg++:
inanición iatrogénica por
• Aumento excreción: •Enemas
Diuresis osmótica •Venosa
Hipercalciuria • Disminución de la
Resección de íleon cantidad filtrada:
Uso de Diuréticos Insuficiencia renal