UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE PATOLOGÍA MÉDICA

Aspectos Básicos
de la
Citomorfologia Ginecológica

Lcdo: Josué Soto

 Anatomía y Fisiología
Constituidos principalmente por el
cuerpo del útero revestido a su vez
por tres capas denominadas;
perimetrio, capa serosa mas externa,
el miometrio capa secundaria
formada por musculo liso, y el OVARIO
endometrio capa mas profunda rica ENDOMETRIO TROMPAS DE
FALOPIO
en glándula secretoras,
seguidamente se encuentran las MIOMETRIO

trompas de Falopio, y los ovarios. ENDOCERVIX

por ultimo se encuentra el cérvix PERIMETRIO

vaginal, donde este se divide en dos EXOCERVIX

partes, su parte mas interna CANAL VAGINAL

denominada endocervix y la mas

externa llamada también exocervix,
seguido del canal vaginal.
Histología

Entre las dos

estructuras del
cuello uterino existe
un cambio brusco de
epitelio que va
desde cilíndrico
Epitelio cilíndrico Epitelio cubico
Epitelio cilíndrico ciliado a escamoso
simple (células simple o cilíndrico
simple ciliado
ciliadas y secretoras) bajo ese cambio se le
denomina epitelio
Musculo liso escamo - Columnar,
Epitelio cilíndrico
simple el epitelio escamoso
Epitelio escamoso ayuda a proteger la
(plano) estratificado vagina de la erosión
no queratinizado
Epitelio escamoso debido a su
(plano) estratificado
no queratinizado composición celular.
Estructura del epitelio

Capa de células
superficiales

Capa de células
intermedias

Capa de células
parabasales

Capa de células
basales
 Citomorfologia
exocervical
Células Basales

Las células basales tienen

un diámetro citoplasmático
de 12 a 14 micras y el
núcleo es de 8 a 10
micras de que la relación
núcleo citoplasma (n/c)
esta claramente
desplazada a favor del
núcleo, esta toma tinción
basófila intenta y su
núcleo con frecuencia ha
degenerado. Si la
estructura de la cromatina
esta conservadas puede
ser visible el nucleolo.
 Citomorfologia
exocervical
Células Parabasales

Las células parabasales

tienen un diámetro de
aproximadamente 20
micras y un núcleo cuyo
tamaño es de alrededor
de 9 micras, se tiñen
intensamente y por lo
general son basófilas,
muestran una forma
ovalada o redonda.
 Citomorfologia
exocervical
Células Intermedias

Las células intermedias

tienen un tamaño de
aproximadamente de 30 a 50
micras y su núcleo mide
alrededor de 8 micras, son
generalmente basófilas con
citoplasma poligonal o
redondeado y sus núcleos
varían, generalmente son
vitales o picnóticos.
 Citomorfologia
exocervical

Células Intermedias (naviculares)

Se pueden diferenciar células

intermedias grandes y
pequeñas, las grandes ya
contienen glucógeno las
pequeñas aun no, durante el
embarazo o algún tratamiento
hormonal estas células suelen
formar espacios (vacuolas)
con márgenes engrosados ,
por lo que se le denomina
células naviculares
 Citomorfologia
exocervical
Células Superficiales

Las células superficiales

consta con un tamaño de 50 a
60 micras y son generalmente
eosinofilas y algunos caso
basófilas, poseen un
citoplasma de forma poligonal,
transparente y homogéneo que
esta limitado con nitidez hacia
su parte externa. En el
citoplasma ocasionalmente se
pueden identificar gránulos de
Queratohialina.
 Citomorfologia
endocervical

El epitelio endocervical esta formado por una

sola hilera de epitelio cilíndrico que se
desarrolla a partir de las células de reserva
localizadas por debajo del epitelio.
Su cohesión intercelular es mayor que el de
las capas del epitelio plano y la renovación de
sus células tienen lugar en forma
significativamente mas lenta, por esa razón la
descamación espontanea de las células
endocervicales es escasa.
En el epitelio endocervical se diferencian
principalmente las células secretoras, y las
células ciliadas, además se encuentran las
células en reposo también denominadas
células de reserva.
 Citomorfologia
endocervical
Células endocervicales
Las células endocervicales poseen una estructura cilíndrica que en vista lateral forman un cilindro o
forma de bastón, en algunas ocasiones sobre la superficie superior de las células se pueden
reconocer unas prolongaciones denominadas cilios, estos pueden llegar a tomar una coloración
eosinófila y están ancladas al citoplasma por medio de una ‘‘lamina terminal’’, por otra parte vista
desde arriba presentan una forma cubica muy similar a un panal de abejas, su tamaño aproximado es
de 16 micras.
El citoplasma de las células endocervicales es basófilo y esta menos nítidamente definido, este tipo
de células son muy sensibles al medio circundante, por ende, las células endocervicales con
frecuencia se presentan solo en un estado de degeneración.
A veces si se descaman de las glándulas cervicales, puede reconocerse en el extendido una
disposición en forma de acino de las células
Células de metaplasia

Las células de metaplasia pueden estar en

dos estados diferentes:

Metaplasia Inmadura: suelen teñirse de

azul oscuro, violeta o verdoso, presentan
un citoplasma de forma irregular y
alongado (aracniformes), con núcleo
redondo grande e hipercromáticos, con
una estructura cromatinica algo irregular.

Metaplasia Madura: son mas grandes que

las inmaduras, estas muestran un
endoplasma transparente y un ectoplasma
visualmente denso estas tiene núcleos
redondos que pueden presentar
degeneración.
Éxodo endometrial

Durante la fase de menstruación

hay una descamación masiva de
las células endometriales (aisladas
o agrupadas) lo que junto con la
presencia simultanea de detritus
celular, confieren al frotis un
aspecto sucio que evidencia una
acción inflamatoria, como la
aparición de las células
endometriales en el extendido
coincide con una reacción de
rechazo en el interior de la cavidad
uterina suele observarse una
infiltración leucocitarias de los
tejidos y en las zonas circundantes
se verifica la presencia de otros
elementos no epiteliales como lo
son los polimorfonucleares (PMN).
Flora Bacteriana

La principal flora de la vagina es la flora bacilar (flora normal) cuando se altera el Ph de la

vagina se pueden encontrar como los cocos y los bacilos, estos suelen teñirse de una
coloración morado oscuros y se encuentran debajo de las células a estudiar.

Esta se clasifican en:

• Flora bacilar: constituidos por bacilos pequeños y largos con una coloración eosinófila
• Flora cocoide: son bacterias puntiformes distribuidas en forma difusa o localizadas
aisladamente. Esta infección a menudo procede en el epitelio plano una intensa
Cariopicnosis, eosinofilia e incluso pseudoqueratinizacion.
• Flora mixta: esta constituida por cocos y bacilos (flora coco-bacilar) entre los que también
pueden presentarse transitoriamente los bacilos de Döderlein.
• Citólisis: es el proceso de disolución fisiológica de las células de epitelio plano
este fenómeno sucede solamente cuando el epitelio vaginal esta desarrollado
por lo menos hasta la capa superior de las células intermedias por que el
contenido de glucógeno de las células es una condición necesaria para ello. En
casos de Citólisis extensa la mayor parte de los núcleos celulares se presentan en forma
de núcleos desnudos que con frecuencia muestra una inflamación edematosa a pesar de
una estructura de cromatina bien conservada y una membrana nuclear lisa.