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Facultad de Medicina
Neurología
I
M Cefalea tensional crónica
O
S Cefalea tensional
FUENTE: http://www.umm.edu/esp_ency/article/000797.htm
Es un dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el cuello,
generalmente asociado con tensión de los músculos en estas áreas, que no es
consecuencia de una lesión estructural o de algún otra enfermedad.
FUENTE: http://www.umm.edu/esp_ency/article/000797.htm
CEFALEA TENSIONAL
SUPTIPO DESCRIPCIÓN
Cefalea tensional episódica Al menos 10 episodios que ocurren
infrecuente en menos de 1 día al mes o menos
de 12 días al año
Al menos 10 episodios que han
Cefalea tensional episódica ocurrido entre 1-15 días al mes por
frecuente lo menos durante 3 meses (más de
12 días al año, pero menos de 180
días)
Cefalea tensional crónica Ocurre más de 15 días al mes
durante 3 meses (≥ 180 días al año)
FUENTE: Formación médica continuada en atención primaria (FMC)/protocolos/cefaleas
Es la cefalea más común en la vida cotidiana.
Su prevalencia global varia entre 30 y 78%.
Se inicia en la edad adulta.
35-40 años
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FUENTE: http://www.geosalud.com/neurologia/cefaleas/cefalea-tensional.html
Tensión - Ansiedad
Contracción muscular
DOLOR
Es bilateral.
Con predominio occipitonucal.
El dolor tiene cualidad de opresión y de
localización holocraneal.
Es el único tipo de cefalea que se
presenta durante todo el día.
FUENTE: http://myos-fisioterapia.blogspot.mx/2012/06/la-cefalea-tensional.html
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS GENERALES
Un mínimo de 10 episodios de cefalea que duran entre 30
minutos y 7 días y que tengan al menos 2 de las siguientes
características:
• Calidad opresiva
• No pulsátil
• Intensidad leve o moderada
• Localización bilateral
• No agravado por esfuerzos físicos
• No náuseas ni vómitos, fotofobia o fonofobia.
Tratamiento preventivo
1ª línea 2ª línea
Amitriptilina ISRS
Nortriptilina ISRN
Mirtazapina
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Valorar intervención:
Unidad de salud mental
Psiquiatra: manejo ansiedad, depresión
Psicólogo: aplicación de técnicas psicológicas
Fisioterapeuta
Modificación de hábitos alimenticios y estilo de vida.
Tratamiento inadecuado
+
Factores de transformación
Abuso de medicamentos
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http://www.umm.edu/esp_ency/article/000797.htm
http://www.iasp-pain.org/AM/Template.cfm?Section=Fact_Sheets4&Template=/
CM/ContentDisplay.cfm&ContentID=14485
http://www.geosalud.com/neurologia/cefaleas/cefalea-tensional.html
“Principios de Neurología”
Adams y Victor
Editorial Mc-Graw-Hill, 9ª edición
pp 157
“Cefalea, migraña y algias cefalocervicales”
Aldrete J. Antonio
Editorial Alfil
pp 49-51
http://myos-fisioterapia.blogspot.mx/2012/06/la-cefalea-tensional.html
CUADRO CLINICO
- Ataques de dolor unilateral orbitario y frontal, acompañado de
manifestaciones vegetativas locales ipsilaterales.
Dx DIFERENCIAL
- Migraña
- Neuralgia del trigémino
- Aneurisma carotideo
- Arteritis temporal
- Feocromocitoma
- Parálisis motoras oculares
- Sx paratrigeminiano de Reader
CEFALEA EN RACIMOS
CEFALEA EN RACIMOS
TRATAMIENTO
Sumatriptán: 6 mg (SC)
Derivados ergotamínicos: eficacia menor, mejor costo y tolerancia.
TRATAMIENTO PROFILÁCTICO
CR episódica
- Prednisona: 80 mg/día por 7 días con posterior reducción gradual en 2
a 3 semanas
- Verapamilo: 240-280 mg/día, V.O.
- Metisergida: 3-6mg/día, V.O., si sobrepasar los 3 a 4 meses de Tx, para
evitar la fibrosis retroperitoneal
- Ergotamina: 1-2mg, V.O., sin pasar las 6 semanas de Tx, para eludir la
aparición de ergotismo.
- Carbonato de litio: 300-1500mg.
- Oxigeno: 8-10L/min con mascarilla facial por 10 a 15 min.
CR crónica
- Carbonato de litio: titulando las dosis hasta alcanzar y mantener
un litemia entre 0.3 y 0.8nmol/L.
- Verapamilo solo o combinado con litio
HEMICRÁNEA PAROXÍSTICA
CRÓNICA
- Variante de CR
- Predomina en mujeres
- Edad de comienzo: aprox. 30 años (rango: 11-81)
- Conducta de los px calmada
- Duración promedio de ataques: 13 min (rango: 3-46min)
- Frecuencia: aprox. 13 episodios diarios (rango:4-38)
- Sin predominio ni tendencia horaria: ataques distribuidos
uniformemente a lo largo del día
- Aparición espontánea o por manipulación cervical
- Aumentos de PIO y PIC durante ataques son mayores que CR
- Infección local.
- Coagulopatía, trombocitopenia.
- Lesión espinal.