Sangre

SANGRE: Pruebas de
Laboratorio.
SANGRE:
 Definición:
 Es un tejido conectivo especializado compuesto
de elementos formes (Eritrocitos, Leucocitos y
Plaquetas) suspendidos en un componente
liquido la matriz extracelular. (Plasma)
 Líquido alcalino (Ph: 7,4), viscoso, de color rojo
brillante a oscuro.
 7% del peso corporal.
 Volumen Total: 5 L (Sexo – Edad)
SANGRE
 PLASMA:
 Es la fracción líquida y acelular de la sangre.
 Está compuesto por un 90% de agua, un 7% de proteínas, y el 3%
restante por grasa, glucosa, vitaminas, hormonas, oxígeno, gas
carbónico y nitrógeno, además de productos de desecho del
metabolismo como el ácido úrico.
 Es el componente mayoritario de la sangre, representando
aproximadamente el 55% del volumen sanguíneo total.
 El suero, es el remanente del plasma sanguíneo una vez
consumidos los factores hemostáticos por la coagulación de la
sangre.
MEDULA OSEA:
 Tejido Conectivo celular, vascular y gelatinoso

localizado en la cavidad medular de los huesos
largos y los intersticios entre las Trabéculas de
huesos esponjosos.
 5% del peso total del hueso. (Endostio)
 Función:
 HEMOPOYESIS.
 Maduración linfocitos B.
MEDULA OSEA:
 2 Tipos:
 Médula ósea Roja. (RN)
 Médula ósea Amarrilla: 20 años (Tejido Adiposo)
 Constitución:
 Islotes de células hematopoyéticas en diferentes
estadios de maduración.
 Macrófagos.
 Células reticulares.
MEDULA OSEA:
 HEMOPOYESIS:
 Prenatal:
 Fase Mesoblástica: Saco Vitelino. (2 semana)
 Fase Hepática: Hígado. (5 – 8 semana)
 Fase Esplénica: Bazo. (9 - 28 semana)
 Fase Mieloide: Médula ósea (Semana 29 –
nacimiento)
 Postnatal: Médula ósea
HEMATOCRITO:
Capa leucocítica +
Capa Roja
SANGRE:
 Funciones:
 Transporte: Nutrientes - Productos de desecho.
 Conducción de gases. (Hemoglobina)
 Relacionar diversos tejidos entre sí.
(Hormonas, electrolitos, moléculas señalamiento)
 Regulación de la temperatura corporal.
 Equilibrio Acido-básico osmótico.
 Mecanismos de Defensa. (Leucocitos)
 Coagulación. (Plaquetas)
SANGRE: HEMOGRAMA
 Es un prueba de laboratorio en el que se mide

en global y en porcentajes los tres tipos básicos
de células que contiene la sangre, las
denominadas tres series celulares sanguíneas:
 Serie eritrocitaria o serie roja
 Serie leucocitaria o serie blanca
 Serie plaquetaria.
 Además se cuantifica el hematocrito, la
hemoglobina y los índices eritrocitarios: VCM,
HCM, CHCM.
SANGRE: HEMOGRAMA
 1º Generación: Cuadro hemático manual.

 2º Generación: Cuadro hemático
semiautomatizado.
 3º Generación: Cuadro hemático automatizado +
gráficas histogramas GR, Plaquetas y diferencial
de GB en 3 partes.
 4º Generación: Cuadro hemático automatizado +
gráficas histogramas GR, Plaquetas y
dispersograma de GB agrupados en 5 tipos
celulares.
SANGRE: Elementos Formes
 Glóbulos Rojos - Eritrocitos - Hematíes:

 Discos bicóncavos de 7,5 um de diámetro.
 Función: Transportar O2 y CO2 a los tejidos del
cuerpo y desde ellos. (Hemoglobina)
 Carecen de núcleo y organelos celulares.
 Anhidrasa Carbónica.
 Vida media: 120 días. (Oligosacáridos)
 Valores en sangre: Edad - Sexo – Altitud.

 Valores de Referencia:
 RN: 5.500.000/ ml
 Neonato: 5.400.000/ml
 Niños:
 1 Año: 4.500.000 +/- 1,5
 2 Años: 4.500.000 +/- 2
 Adultos:
 Hombres:5.400.000/ml +/- 1,5
 Mujeres:4.800.000 +/- 1,2
SANGRE: Elementos Formes.
 Reticulocitos:
 Eritrocitos que contienen resto de ARN. (ribosomas)
 Reflejo del grado de actividad eritropoyética medular.
 Médula Ósea: 2 – 3 días.
 Sangre Periférica: 24 Horas. (Maduración)
 NO todos presentan el mismo grado de madurez
 Muestra: Sangre total + anticoagulante: Colorantes
Vitales. (ACB – AMN)
(Procesar la muestra las 2 primeras horas: maduran in vitro)
 Reticulocitos:
 Reticulocitos %: Nº de Reticulocitos contados/ Nº de
Reticulocitos observados X 100
 RN: (Sangre del Cordón Umbilical)
 Valor Relativo: 2-6%
 Valor Absoluto: 110.000 – 330.000/ml
 Adultos y Niños:
 Valor Relativo: 0,2 - 2%
 Valor Absoluto: 24.000 – 84.000/ml
 Reticulocitos:
 Reticulocitopenia:
 Aplasia Medular.
 Anemias Carenciales. (Ferropénica – Megaloblástica)
 Anemias Desiritropoyeticas.
 Reticulocitosis:
 Anemias Hemolíticas.
 Anemias Posthemorrágicas.
 Anemias Carenciales tratadas.
 Reticulocitos: Causas de Error.

 Anemia Intensa.
(Reticulocitos Corregidos %: Reticulocitos observados % X
Hematocrito paciente/ Hematocrito Normal).
 Esplenectomía: Inclusiones intraeritrocitarias.
 Confundir: Cuerpos de Heinz (AMN: Hb inestables o α
talasemias), Siderocitos o precipitados del colorante.
 Relación Sangre/Colorante: Insuficiente.
 Recuento: Áreas eritrocitos mal distribuidos.
SANGRE:
 Hemoglobina:
 Proteína tetramérica grande (68000 Da), esférica
compuesta de 4 cadenas polipeptídicas, cada
una de las cuales se une de manera covalente a
un grupo Hemo, que contiene hierro.
 Compuesta de 2 partes:
 Hemo: 3% (4 grupos) Fe – O2 (Reversible)
 Proteínas de Globina: 97%. (2 pares: 4 cadenas)
SANGRE:
 Hemoglobina:
 Cadenas de Globina: 141 AA - 4 Pliegues.
 Estructura Primaria: Secuencia Aminoácidos.
Base de la Nomenclatura: Cadena:α - β – δ – γ.
 Estructura Secundaria: Hélices o Estructuras
plisada.
 Estructura Terciaria: Espacio tridimensional.
 Estructura Cuaternaria: Relación de las 4
subunidades entre sí, puntos de contacto
SANGRE:
 Hemoglobina: Clasificación:
 Embrión: 4 – 8 Semana.
 Gower I: 2 Cadenas ζ + 2 Cadenas ε
 Gower II : 2 Cadenas α + 2 Cadenas ε
 Pórtland I: 2 Cadenas ζ + 2 Cadenas γ
 Feto: 9 Semana.
 HbF: 2 Cadenas α + 2 Cadenas γ
 Período fetal (98%) – RN (60%).
 9 Meses vida postnatal: - 1%.
SANGRE:
 Hemoglobina: Clasificación:
 Feto:
 > Afinidad por O2.
 Más resistente al álcali.
 Adulto:
 HbA1: 2 Cadenas α + 2 Cadenas β (96%)
 HbA2: 2 Cadenas α + 2 Cadenas δ (3 – 3,5 %)
 HbF: 2 Cadenas α + 2 Cadenas γ (1%)
SANGRE:
 Hemoglobina: Función
 Transporte de O2 desde los pulmones a los

tejidos y CO2 en sentido inverso.
 Oxihemoglobina – Carboxihemoglobina.
 Factores Reguladores: Ph del medio, [ ] CO2,
2,3 bifosfoglicerato (Glucólisis).
 Sistema Amortiguador del cuerpo.
 Hemoglobina:
 RN: 19 gr/dL +/- 4
 Niños :
 1 Año: 12.6 gr/dL (11.1 – 14.1)
 4 Años: 12.7 gr/dL(11.2 – 14.3)
 6 Años: 13.0 gr/dL(11.4 – 14.5)
 10 Años: 13.4gr/dL(11.8 – 15.0)
 Adultos:
 Hombres: 15,5 gr/dL +/- 2 (13.5 – 17.5)
 Mujeres: 13,8 gr/dL +/- 2 (12.0 – 15.6)
 Mujeres Embarazadas: 11 gr/dL +/- 2
 Hemoglobina:
 <: Anemia: Hb < 12 gr/dL (OMS)
 >: Policitemia.
 Falsos Positivos:
 Hiperleucocitosis.
 Hiperlipidemia.
SANGRE:
 Hemoglobina: Síntesis y Degradación

 Síntesis:
 Glóbulos rojos inmaduros: médula ósea
 Células nucleadas: 65% - Reticulocitos: 35%
 Suministro de Fe: Transferrina. (Plasma)
 Hemo: Mitocondria.(Anillo PROTO)
 Globina: Polirribosomas. (Síntesis Proteica)
 Etapa Final: Hemo + Globina (Citoplasma)
SANGRE:

 Degradación: 2 Rutas.
 Extravascular: 90%
 Sist.Reticuloendotelial o Fagociticomononuclear:
Bazo – Médula Ósea (Macrófagos): Hemoglobina.
 Fe: Ferritina (Fe + apoferritina) PLASMA.
 Cadenas de Globina: Reserva Aminoácidos.
 Hemo: Bilirrubina Indirecta + Albúmina: B. Directa
Hígado: Bilirrubina Directa (Sistema Biliar)
SANGRE:

 Intravascular: 10%
 Disociación de los Dímeros α y β: Haptoglobina
(Hemólisis)
 Previene la excreción renal y estabiliza el enlace
Hemo - Globina.
 Hígado: Extravascular.
SANGRE:

 Intravascular: < Haptoglobina (Hemólisis)
 Dímeros α y β: Riñones (Reabsorción)
 Fe: Hemosiderina. – Límite de Almacenamiento.
 Excreción renal: Hemoglobinuria, Hemosiderina
Libre, Metahemoglobina, Hemo – hemopexina,
Metahemalbúmina.
SANGRE:
 Hemoglobina:
 Control genético en la síntesis: 2 áreas
 Control de la estructura: Hemoglobinopatías.
 Cadena Globina: Sitio genético
 Genes α: Cromosoma 16. (HbA1, HbA2, HbF)
 Genes no α: Cromosoma 11.
 Control en el índice y la cantidad de producción:
Talasemias.
SANGRE: Hb Defectos Cualitativos.
 Hemoglobina: Anormalidades Estructurales.

 Sustitución de Aminoácidos.
(Hemoglobinas S, C, D, E, O y G)
 Supresión de Aminoácidos: Supresión de 3 o múltiplos
de 3 nucleótidos en el ADN. (Hemoglobina de Gun Hill)
 Cadenas alargadas de globina resultantes de
terminación de la cadena, cambio en la secuencia u
otras mutaciones. (Hemoglobina Constant Spring)
 Las cadenas fusionadas o híbridas que se originan por la
combinación no homologa.
(Hemoglobina Lepore y Kenia)
SANGRE:
 HEMOGLOBINA S:
 Cadena β sexta posición: Acido Glutámico – Valina.
 Hb: Carga < (-)
 Estado Heterocigoto (HbAS):Rasgo de Célula Falciforme
8 – 10 % . Protección Plasmodium falciparum.
 Estado Homocigoto (HbSS): Anemia Falciforme.
1 de cada 500 Niños.
 Incidencia: África (Negros) – Afoestadounidenses.
Países mediterráneos, Arabia Saudita, India.
SANGRE:
 HEMOGLOBINA S:
 Hipoxia: Hb insoluble H20: Tactoides: Tejidos:
Obstrucción: Hemólisis: Hipoxia: Necrosis – T cicatrizal.
 Bazo: Autoesplenectomía.
 Estado Homocigoto: Anemia normocítica normocrómica,

reticulocitosis, Células falciformes, policromatofilia y GR
nucleados.
 Estado Heterocigoto: Asintomática.

SANGRE:
 HEMOGLOBINA S:
 Diagnóstico:
 Prueba de Solubilidad Positiva: HbAS - HbSS.
 Electroforesis Acetato de Celulosa PH alcalino:
Posición entre Hb A – Hb A2. (Hb D y G)
 Total Hb: HbAS (85% - 100%) - HbSS ( < 50%).
 Electroforesis Agar Citrato PH ácido:
Separar las Hb D y G de la Hb S.
SANGRE:
 HEMOGLOBINA C:
 Cadena β sexta posición: Acido Glutámico – Lisina.
 Hb: Carga (+)
 Estado Heterocigoto (HbAC): Asintomática.
 Estado Homocigoto (HbSS): Anemia leve, dolor
abdominal y esplenomegalia.
 Incidencia:
África Occidental (17-28%) Afoestadounidenses (2-3%).
SANGRE:
 HEMOGLOBINA C:
 Diagnóstico:
 Prueba de Solubilidad Negativa.
Posición Hb A2. (Hb E, O y C Harlem)
 Total Hb: HbAC (35 - 48%).
Separar las Hb E, O y C Harlem de la Hb C.
SANGRE:
 HEMOGLOBINA SC:
 Hemoglobinopatía mezclada más frecuente.
 3 Gen β: Cadenas β – S, β – C, β – A
 Clínica: Menos Grave.
 Prueba de Solubilidad Positiva
 Electroforesis Acetato de Celulosa PH alcalino:
Hb S: 50%, Hb C: 50%
SANGRE:
 HEMOGLOBINA E:
 Cadena β Vigésimo sexta posición: Lisina - Acido
Glutámico.
 Hb: Carga (+)
 Estado Heterocigoto : Asintomático.
 Estado Homocigoto : Anemia leve, microcitosis y células
blanco.
 Incidencia: Asia Sudeste (80%).
 Relacionado: Talasemias Alfa Y Beta.
SANGRE:
 HEMOGLOBINA E:
 Diagnóstico:
 Prueba de Solubilidad Negativa.
Posición Hb A2. (Hb C y O)
 Total Hb: HbAE (30 - 45%).
Emigra con la Hb A.
SANGRE:
 HEMOGLOBINA D:
 Cualquier variante de la Hb con movilidad electroforética
en acetato de celulosa similar a la Hb S pero prueba se
solubilidad negativa.
 Hb D: Hb D Los Ángeles y Hb D Punjab.
 Cadena β 121 posición: Glicina - Acido Glutámico.
 Incidencia: Hb D Punjab (India Noreste, ingleses,
portugueses y franceses) y Hb D Los Ángeles 0,02 %
(Afroestadounidenses )
SANGRE:
 HEMOGLOBINA D:
 Estado Heterocigoto: Asintomático.
 Estado Homocigoto: Anemia, esplenomegalia y
anisocitocis.
 > Afinidad por el Oxígeno.
 Diagnóstico:
 Electroforesis Acetato de Celulosa PH alcalino: Emigra
con la Hb S (35 – 50%)
Emigra con la Hb A.
SANGRE: Hb Defectos Cuantitativos.
 Talasemias:
 Defecto en el índice de síntesis de 1 o mas cadenas de
hemoglobina.
 CAUSA: Supresiones del Gen o mutaciones de punto.
 Prevalencia del Gen: Protección Plasmodium falciparum
 2 Tipos:
 Alfa Talasemias: Cadenas α
 Beta Talasemias: Cadenas β
 HERENCIA: Autosómica Dominante:
 Heterocigoto: Talasemia Menor. (Asintomática)
 Homocigoto: Talasemia Mayor. (Mortal)
 α Talasemias:
 Asia, África negra, India, Medio Oriente,
Afroestadounidenses.
 Supresiones en los sitios: 4,3,2,1 del Gen α Globina
 4 Tipos Clínicos:
 Hidropesía Fetal: Hb Bart > O2. (Más grave)
 Enfermedad de la Hb H (5 – 30%): Tetrámeros de
cadena beta (Anemia hemolítica moderada)
 Rasgo α Talasemia: (Anemia leve microcítica
hipocrómica)
 Portadores Silenciosos: Mapeo del Gen (RCP)
 β Talasemias:
 Defecto: Mutaciones Gen Beta
 Dos tipos: β1 y β0
 Enfermedad homocigótica- Talasemia mayor o

anemia de Cooley:
Incapacitante en infancia.
 Enfermedad heterocigótica- Talasemia menor:

Asintomática.
SANGRE:
 Hematocrito:
 Es la relación entre la cantidad de eritrocitos
(volumen ocupado) respecto a la sangre total.
Hematocrito: Eritrocitos X VCM/10
 Hemoconcentración: Falsa Poliglobulia.
(< volumen plasmático: Hemorragia Aguda)
 Hemodilución: Falsa Anemia.
(> Volumen plasmático: Embarazo)
SANGRE:
 Hematocrito:
 Sangre Total.
 Sangre Capilar > Sangre Venosa.
 Centrifugación: Hemogramas de 1 y 2
generación: > (Plasma atrapado)
 Métodos Electrónicos: Hemogramas de 3 y 4
generación: Hematocrito Real.
SANGRE:
 Hematocrito:
 RN: 54 +/- 10
 Niños (10 años): 38 +/- 5
 Adultos:
 Hombres: 45 +/- 5
 Mujeres: 42 +/- 5
 Mujer Embarazada: 38 +/- 5
SANGRE: Índices Eritrocitarios Secundarios.
 Índices Eritrocitarios Primarios:

 Nº Eritrocitos – Hemoglobina - Hematocrito.
 Índices Eritrocitarios Secundarios:
Diagnóstico de las Anemias.
 Volumen Corpuscular Medio. (VCM)
 Hemoglobina Corpuscular Media. (HCM)
 Concentración Hemoglobina Corpuscular Media.
(CHCM)
 Ancho de Distribución de los Eritrocitos. (ADE)
 Volumen Corpuscular Medio. (VCM)
 Es el valor medio del volumen de cada eritrocito

 Es el tamaño promedio: 36 - 360 fentolitros (fL)
 Histograma de Eritrocitos.
 VCM: Hematocrito/ Nº Eritrocitos millones/ml

SANGRE: Volumen Corpuscular Medio. (VCM)
 RN: 105 fL
 Neonato: 103 fL
 Niños:
 1 Mes: 90 fL
 6 Meses: 78 fL
 1-2 Años: 78 fL
 4 Años: 80 fL
 10 Años: 82 fL
 Adultos: 88 fL +/- 10
 Hemoglobina Corpuscular Media. (HCM)
 Expresa la cantidad de hemoglobina en cada

eritrocito.
 HCM: Hemoglobina gr/dL / Nº Eritrocitos

millones/ml
SANGRE: Hemoglobina Corpuscular Media. (HCM)
 RN: 35 pg
 Neonato: 36 pg
 Niños:
 1 Mes: 30 pg
 6 Meses: 27 pg
 1-2 Años: 25 pg
 4 Años: 27 pg
 10 Años: 27 pg
 Adultos: 29,5 pg +/- 2,5
 Concentración de Hemoglobina Corpuscular

Media. (CHCM)
 Expresa la concentración promedio de la
hemoglobina en los eritrocitos.
 Marcador: Hipo, Normo e Hipercromía
(Esferocitosis Hereditaria)
 CHCM: Hemoglobina gr/dL x 100 /

Hematocrito
SANGRE: Concentración de Hemoglobina Corpuscular
Media. (CHCM)
 RN: 360 g/L
 Neonato: 250 g/L
 Niños:
 1 Mes: 340 g/L
 6 Meses: 330 g/L
 1-2 Años: 320 g/L
 4 Años: 340 g/L
 10 Años:340 g/L
 Adultos: 325 g/L +/- 25
SANGRE: Clasificación de las Anemias.
 Valores de Referencia: VCM - CHCM

 Microcítica Normocrómica: VCM Bajo – CHCM Normal
 Microcítica Hipocrómica: VCM Bajo - CHCM Bajo.
(Deficiencia de Hierro)
 Normocítica Normocrómica: VCM Normal – CHCM
Normal
 Normocítica Hipocrómica: VCM Normal – CHCM Bajo.
 Macrocítica Normocrómica: VCM Aumentado - CHCM
Normal
 Macrocítica Hipocrómica: VCM Aumentado - CHCM
Bajo. (Deficiencia de Acido Fólico – Vitamina B12)
 Ancho de Distribución Eritrocitaria. (ADE)
 Es una medida de la variabilidad del tamaño de

los eritrocitos.
 Anisocitosis: Histograma de eritrocitos.
 ADE: D.E X 100 / Promedio
 Valores de Referencia: 11.5% - 15.0%
 ADE: > 15% Anemia Heterogénea.
 Valores de Referencia: VCM – ADE (David Bessman)

 Microcítica Homogéneas: VCM Bajo – ADE Normal
 Microcítica Heterogéneas: VCM Bajo - ADE
Aumentado.
 Normocítica Homogéneas : VCM Normal – ADE Normal
 Normocítica Heterogéneas : VCM Normal – ADE
Aumentado.
 Macrocítica Homogéneas : VCM Aumentado - ADE
Normal
 Macrocítica Heterogéneas : VCM Aumentado - ADE
Aumentado.

 Microcítica Homogéneas: VCM Bajo / ADE Normal
 Talasemia.
 Anemia secundaria a enfermedad crónica.
 Microcítica Heterogéneas: VCM Bajo / ADE Aumentado.
 Anemia por deficiencia de hierro.
 Talasemias α y β.
 Hemoglobina H.
 Anemias Hemolíticas de tipo inmune.
 Anemia Hemolítica microangiopática.

 Normocítica Homogéneas : VCM Normal – ADE Normal
 Rasgos de Hemoglobina S y C.
 Pacientes Transfundidos.
 Pacientes en quimioterapia.
 Leucemias.
 Hemorragias.
 Deficiencias Enzimáticas.
 Esferocitosis hereditaria.
 Anemias Hemolíticas.
 Cirrosis.
 Insuficiencia Renal Crónica.

 Normocítica Heterogéneas :
(VCM Normal – ADE Aumentado).
 Deficiencias Incipientes de Hierro, Vitamina B12 y
Folatos.
 Anemia Falciforme.
 Hemoglobinopatía C-C y S-C.
 Anemia Sideroblástica.
 Mieloptisis.
 Metaplasia Mieloide.

 Macrocítica Homogéneas:
( VCM Aumentado - ADE Normal)
 Anemia Aplástica Adquirida.
 Hepatopatías Crónicas.
 Cirrosis.
 Hipotiroidismo.
 Síndrome de Di Guglielmo.

 Macrocítica Heterogéneas :
( VCM Aumentado - ADE Aumentado).
 Anemias Megaloblásticas de origen carencial por
deficiencias de Vitamina B12 Y Acido Fólico.
 Anemias Hemolíticas Inmunes.
 Anemia Falciforme: Crisis Hemolítica.
 Presencia de Aglutinas Frías.

 Membrana Celular:
 Bicapa lípidica (50% proteínas, 40% lípidos, 10%
carbohidratos)
 Glucoforinas A, B, C y D.
 Cadenas Específicas de carbohidratos que
actúan como Ag y determinan los grupos
sanguíneos: ABO Y Rh.
 Glóbulos Blancos - Leucocitos:

 Se clasifican en 2 Categorías:
 Granulocitos: Gránulos específicos en su
citoplasma.
 Agranulocitos: Carecen de Gránulos
 Función: Defensa del organismo.
Sangre (Vehiculo): Diapédesis: T. C (Función)
 Glóbulos Blancos - Leucocitos:

 RN: 20.000/ ml
 Neonato: 10.000/ml
 Niños:
 1 Año: 10.000/ ml +/- 2,5
 2 Años: 8.000/ ml +/- 1,5
 Adultos: ( 5.000 – 10.000/ ml)
 Hombres: 7.400/ml +/- 3,5
 Mujeres: 7.200/ ml +/- 3,3
 Glóbulos Blancos - Leucocitos: Leucocitosis:

 Fisiológicas:
 Ejercicio Intenso.
 Embarazo.
 Recién Nacidos.
 Digestión.
 Infecciones Agudas y Crónicas:
 Síndrome Leucoeritroplástico: Neumonía, Meningitis,
Difteria, Tuberculosis.
 Linfocitosis: Mononucleosis infecciosa, enfermedades
virales, Tuberculosis.

 Enfermedades Malignas:
 Leucemias.
 Linfoma Hodgkin y NO Hodgkin.
 Mieloma Múltiple.
 Mielofribosis.
 Neoplasias con metástasis óseas.
 Eclampsia.
 Quemaduras Profundas.
 Hemorragia Aguda.
 Intoxicaciones: Mercurio.
 Estrés.
 Glóbulos Blancos - Leucocitos: Leucopenia:

 Infecciones NO Leucocitósicas:
 Bacterianas: Brucelosis, Fiebre Tifoidea.
 Virales: Influenza, Rubéola, Hepatitis.
 Infecciones Generalizadas Graves:
Septicemia – Tuberculosis Miliar.
 Síndrome Leucoeritroplástico:
 Shock Anafiláctico.

 Sustancias Químicas o Agentes Físicos:
 Radiaciones Ionizantes.
 Benceno y derivados.
 Citostáticos.
 Medicamentos.(Glucocorticoides, aminopirinas,
fenotiazina, sulfamidas, anticonvulsivantes,
antihistamínicos, ansiolíticos,
quimioterapéuticos)

 Enfermedades Hematológicas:
 Aplasia Medular Idiopática o Secundaria
(Leucemia o Metástasis)
 Enfermedad Sistémica:
 Cirrosis hepática. (Esplenomegalia)
 LES.
 Enfermedad de Gaucher.
 Alcoholismo Crónico y Caquexia.
 GB - Leucocitos Granulocitos: Neutrófilos.

 Núcleo: Tres a cuatro lóbulos.
 Función: Fagocitosis y destrucción de bacterias.
 Periodo de Vida: < 1 Semana.

 RN: 50% (9.000/ml)
 Neonato: 39% (4.700/ml)
 > 1 Mes – 2 Años: 28% (3.100/ml)
 4 Años: 40% (3.600/ml)
 10 Años: 51% (4.100/ml)
 Adultos: 55-75% (2.500 – 7.500/ml)

 Valores de Referencia: > Neutrofilia.
 Infecciones Bacterianas: Endocarditis, abscesos
intrabdominales, TBC.
 Síndromes Mieloproliferativos: LMC y policitemia vera.
 Inflamaciones de origen NO infeccioso:
 Enfermedades del Colágeno: Artritis reumatoidea y fiebre
reumática.
 Enfermedades Neoplásicas: Carcinomas de células
epiteliales y Linfoma Hodgkin.

 Necrosis Hística: Quemaduras, pancreatitis aguda,
reacciones transfusionales.
 Enfermedades metabólicas: Hipertiroidismo, cetoacidosis
diabética, gota.
 Neutrofilia Congénita.
 Neutrofilia Transitoria: Esplenectomía – Hemorragía
intensa.

 Medicamentos:
 Alopurinol.
 Atropina.
 Barbitúricos.
 Dietilcarbamacina.
 Eritromicina.
 Litio.
 Espectromicina.
 Sulfamidas.

 Valores de Referencia: < Neutropenia.
 Enfermedades del Colágeno: LES y artritis reumatoidea.
 Infecciones: TBC miliar, salmonelosis y brucelosis
Virales (Rubéola, influenza, mononucleosis infecciosa,
citomegalovirus y hepatitis)
 Neutropenia Crónica Idiopática.
 MEDICAMENTOS: > 100

 Valores de Referencia: < Neutropenia.
 MEDICAMENTOS:
 Analgésicos – Antipiréticos: Aminopirina.
 Antitiroideos: Tiouracilo, Propiltiouracilo, metimazol.
 Antihistamínicos: Tripelenamina, Prometicina, Tenalidina
 Tranquilizantes: Clorpromacina, Amitriptilina.
 Bactericidas: Tetraciclinas, Penicilinas
 Anticoagulantes: Fenidona, Dicumarol
 Tuberculostáticos: Isoniazida, Tiacetona, PAS.
 Antipalúdicos: Pamaquina, Amodiaquina.
 Diuréticos Tiazídicos.
 GB - Leucocitos Granulocitos: Eosinófilos.

 Núcleo: Dos lóbulos.(Forma de salchicha)
 Función: Fagocitosis del Complejo Antígeno –
Anticuerpo y destrucción de parásitos.
 Periodo de Vida: < 2 Semanas.

 RN: 2% (360/ml)
 Neonato: 3% (360/ml)
 > 1 Mes – 2 Años: 3% (330/ml)
 4 Años: 3% (270/ml)
 10 Años: 3% (240/ml)
 Adultos: 1 - 4% (50 – 500/ml)

 Valores de Referencia: > Eosinofilia.
 Enfermedades Alérgicas: Asma, fiebre de heno, urticaria,
enfermedad del suero, hipersensibilidad alimentos.
 Parasitosis: Hidantidosis, Filariasis y Triquinosis.
 Enfermedades de la Piel: Eczema, pénfigo, psoriasis.
 Eosinofilia Pulmonar
 Síndrome Hipereosinofilico: Leucemia de eosinófilos.
 Neoplasias: Linfomas y Enfermedad de Hodgkin.

 Medicamentos:
 ASA.
 Ampicilina.
 Antimonio.
 Cefalotina.
 Clorpromazina.
 Cloxacilina.
 Digital.
 Epinefrina.
 Preparados de Oro.
 Yoduros.

 Medicamentos:
 Isoniazida.
 Kanamicina.
 Meticilina.
 Metildopa.
 Acido Nalidícico.
 Yoduro Potásico.
 Estreptomicina.
 Vancomicina.

 Valores de Referencia: < Eosinofilopenia.
 Trastornos Metabólicos y endocrinos.

 Enfermedad de Cushing.
 Administración de Hormonas esteroideas.
 GB - Leucocitos Granulocitos: Basófilos.

 Núcleo: Forma de S
 Función: Reacciones inflamatorias.
 Periodo de Vida: 1 - 2 Años.

 RN: 0,6% (108/ml)
 Neonato: 0,4% (50/ml)
 > 1 Mes – 2 Años: 0,4% (44/ml)
 4 Años: 0,6% (54/ml)
 10 Años: 0,5% (40/ml)
 Adultos: 0,2 - 1% (10 – 100/ml)

 Valores de Referencia: > Basofilia.
 Hipersensilidad.
 Síndromes Mieloproliferativos Crónicos: Leucemia
Mieloide Crónica y policitemia vera.
 Anemia crónica por deficiencia de hierro.
 Hemólisis.
 Cirrosis.
 Síndrome inflamatorio crónico.
 Esplenectomía.
 Infecciones virales: Varicela.

 Valores de Referencia: < Basofilopenia.
 Trastornos Metabólicos y endocrinos.

 Enfermedad de Cushing.
 Enfermedades Alérgicas.
 GB - Leucocitos Agranulocitos: Linfocitos.

 Núcleo: Redondo
 Función:
 Células T: Reacción inmunitaria mediada por células.
 Células B: Reacción inmunitaria mediada humoralmente.
 Periodo de Vida: Pocos meses - varios Años.

 RN: 31% (5.600/ml)
 Neonato: 41% (4.920/ml)
 > 1 Mes – 2 Años: 60% (6.600/ml)
 4 Años: 50% (4.500/ml)
 10 Años: 38% (3.040/ml)
 Adultos: 17 - 45% (1.500 – 4.500/ml)

 Valores de Referencia: > Linfocitosis.
 Fisiológica de la Infancia: Nacimiento – 2 años.
 Infecciones: tosferina, enfermedades
exantemáticas de la infancia, mononucleosis
infecciosa, toxoplasmosis, citomegalovirus.
 Leucemia Linfoide:

 Valores de Referencia: < Linfopenia.
 ICC.
 Estadio final de la Enfermedad de Hodking.
 Posterior a la administración de corticosteroides.
 Leucopenia Severa.
 GB - Leucocitos Agranulocitos: Monocitos.

 Núcleo: Forma de Riñón
 Función: Macrófagos: fagocitosis.
 Periodo de Vida: Pocos días en sangre varios
meses en TC.

 RN: 6% (1.100/ml)
 Neonato: 9% (1.100/ml)
 > 1 Mes – 2 Años: 5% (550/ml)
 4 Años: 5% (450/ml)
 10 Años: 4% (320/ml)
 Adultos: 2 - 8% (200 – 800/ml)

 Valores de Referencia: > Monocitosis.
 Fisiológica del RN.
 Infecciones Bacterianas: Crónico: TBC, Brucelosis,
paludismo, tripanosomiasis, fiebre de las montañas
rocosas.
 Enfermedad de Hodgkin – Otras neoplasias.
 Enfermedades del Colágeno: Artritis reumatoidea – LES.
 Fase de recuperación medular.
 Plaquetas - Trombocitos:
 Son fragmentos celulares pequeños, en forma
de disco y sin núcleo, derivados de los
megacariocitos.
 Vida Media: 14 Días.
 3 Tipos de Gránulos: Alfa, delta y lambda.
 2 Sistemas Tubulares: Aberturas densa y
superficial.
 Función: COAGULACION.
 Valores de Referencia: 150.000 – 400.000/ml
 Plaquetas - Trombocitos:
 Trombograma: Estudio cuantitativo y cualitativo de las
plaquetas.
 Volumen Medio Plaquetario (VMP): Volumen de las
plaquetas expresado en fentolitros.
VMP ≠ Nº Plaquetas - < VMP = Plaquetas grandes.
(Microtrombocito, Normotrombocito y Macrotrombocito)
 Ancho de Distribución de Plaquetas: Coeficiente de
variación en el tamaño plaquetario. (Anisocitocis)
 Plaquetocrito: Relación entre VMP y el volumen de la
sangre.
SANGRE:
 PLAQUETAS: < Trombocitopenia.

 TROMBOCITOPENIA POR DEFECTO EN LA
PRODUCCION:
 Congénita.
 Adquirida.
 TROMBOCITOPENIA POR AUMENTO EN LA
DESTRUCCION:
 Congénita: NO Inmunológica. – Inmunológica.
 Adquirida: NO Inmunológica. – Inmunológica.
SANGRE:

PRODUCCION:
a) Congénita:
 Síndrome de Fanconi (Aplasta medular congénita).
 síndromes es el TAR (Trombocitopenia con ausencia de
los radios)
 síndrome de Wiskott-Aldrich es unido al sexo en su
transmisión y se conjugan trastornos inmunológicos.
 síndrome de Alport (asociado con sordera y nefritis)
 Los diuréticos tiazídicos pueden cruzar la barrera
placentaria
SANGRE:

PRODUCCION:
b) Adquirida:
 Aplasia medular total.
 Drogas citostáticas.
 Estrógenos, el alcohol y las tiazidas.
 Deficiencias de vitamina B-12, de hierro y de ácido fólico.
 Estados preleucémicos
SANGRE:

 TROMBOCITOPENIA POR AUMENTO EN LA DESTRUCCION
a) Congénita:
NO Inmunológica:
 Eritroblastosis fetal.
 Trombosis de la vena renal (Infecciones)
 Cateterización de la vena umbilical Síndrome de
Kassabach-Merritt.
Inmunológica:
Madre inmunizada contra ciertas drogas como quinina,
contra el antígeno plaquetario, púrpura
trombocitopénica autoinmune.
SANGRE:

 TROMBOCITOPENIA POR AUMENTO EN LA DESTRUCCION
a) Adquirida:
NO Inmunológica:
 Coagulación intravascular diseminada (CID) .
 Infecciones Virales. (Dengue)
 Quemaduras, embolismo graso, enfermedad valvular
aórtica, rechazo de transplante renal, hipertensión
pulmonar primaria, hemangiomas gigantes y hamartoma
esplénico, púrpura trombocitopénica trombótica .
SANGRE:

 TROMBOCITOPENIA POR AUMENTO EN LA
DESTRUCCION
a) Adquirida:
Inmunológica:
 Púrpura Trombocitopénica Idiopática (PTI)
 Administración de globulina antilinfocítica.
 Quinina; quinidina, sedormid, digitoxina, heparina.
 Anemia hemolítica por incompatibilidad RH.
 Púrpura post- transfusional cuando un paciente que
carece del antígeno plaquetario
SANGRE:
 PLAQUETAS: < Trombocitopenia.

Farmacógena o inducida por fármacos:
 Quimioterapeuticos.
 Acido Valproico.
 Fármacos orales para la diabetes
 Antinflamatorios no esteroides (AINES)
 Penicilina
 Quinidina
 Quinina
 Ranitidina
 Algunos fármaco usados para tratar trastornos artríticos
 Sulfamidas
 Diuréticos
SANGRE:
 PLAQUETAS: > Trombocitosis.

 Anemia por déficit de hierro
 Enfermedad de Kawasaki
 Síndrome nefrótico
 Síndrome post- esplenectomía.
 Traumatismos
 Tumores
 Trombocitosis primaria
SANGRE:

Causas de trombocitosis reactiva: Procesos
transitorios
 Perdida aguda de sangre
 Recuperación de una trombocitopenia
 Infección e inflamación aguda
 Ejercicios físicos
SANGRE:
Causas de trombocitosis reactiva: Procesos sostenidos
 Deficiencia de hierro
 Anemias hemolíticas
 Asplenia.
 Neoplasias
 Enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas
 Enfermedades del tejido conectivo
 Arteritis temporal
 Tuberculosis
 Neumonitis crónicas
 Inducidas por fármacos
 Vincristina
 Ácido retinóico
 Citokinas P
SANGRE:

Criterios diagnostico de trombocitosis esencial
1. Contaje plaquetario > a 600.000 ul.
2. Hematocrito < al 40%, Con contaje de masa eritrocitaria
en mujeres < 36ml/Kg. Con contaje de masa eritrocitaria en
hombres <32ml/Kg.
3. Tinción de Perls para hierro en médula ósea y ferritina en sangre
normales.
4. Ausencia del cromosoma Filadelfia.
5. Ausencia de fibrosis en médula ósea.
6. Ausencia de reacción leucoeritroblástica en médula ósea.
7. No evidencias morfológicas o citogenéticas de síndrome
mielodisplásico.
8. Ninguna causa de trombocitosis reactiva.
SANGRE: Aplasia Medular.
 MEDICAMENTOS: ALTO RIESGO

 Aminopterina.
 6 – Mercaptopurina.
 Azatiprina.
 Busulfan.
 Clorambucil.
 Ciclofosfamida.
 Vincristina
 Daunorrubicina
SANGRE: Extendido de Sangre Periférica
 Estudio de las células sanguíneas por medio de la

observación en un microscopio de las preparaciones
coloreadas.
 Exámenes más antiguos e importantes en el laboratorio
clínico.
 De gran utilidad en hematología ya que permite
visualizar la morfología celular, estimar el número de
células en sangre periférica y determinar la eventual
presencia de elementos atípicos.
 Bajo costo y fácil realización.
 Los resultados obtenidos con este estudio son un reflejo

del funcionamiento de la médula ósea y de los factores
que influyen en las diferentes poblaciones celulares.
 Evaluación del estado de maduración, las características

tintoriales, el contenido de los gránulos, las inclusiones y
formas celulares, todo lo cual se correlaciona con la
fisiopatología de ciertas enfermedades,

 Anisocitosis: Variaciones en el tamaño eritrocitario.
(ADE)
 Macrocitos: GR diámetro > 9 um
 Microcitos: GR diámetro < 6 um
 Poiquilocitosis: Variaciones en la forma del eritrocito.
 Cromasia: Hipocromía (<), Normocromía (=),
Hipercromía (>). (CHCM)
 Policromatofilia: Variación tintorial. Colorante Wright:
gris > nº reticulocitos.
 Reticulocitos: Precursores GR maduro. (Núcleo)
 Inclusiones Eritrocitarias:
Anisocitosis:
Macrocitos:
Microcitos:
Poiquilocitosis:
Reticulocitos:
Policromatofilia:
Depranocito o Célula Ciclada:
 Morfología: GR que contiene Hb S polimerizada,

con formas bipolares espiculadas.
 Causas: Hb SS, Rasgo Hb S, Hb SC, Hb SD,

Talasemias.
Depranocito o Célula Ciclada:
Eliptocito u Ovalocito:
 Morfología: GR ovalado o elipsoide, con

polarización de Hb.
 Causas: Eliptocitosis hereditaria, talasemia,

deficiencia de hierro, anemia megaloblástica.
Eliptocito u Ovalocito:
Keratinocito o Célula en cuerno:
 Morfología: GR con espículas causadas por la

ruptura de vacuolas, células con apariencia de
media luna.
 Causas: Coagulación intravascular diseminada

(CID), prótesis vasculares.
Keratinocito o Célula en cuerno:
Equinocitos o Crenocito:
 Morfología: GR espiculado, con proyecciones

sobre la superficie celular.
 Causas: Enfermedades hepáticas, uremia,

cáncer de estómago, úlcera péptica e
hipokalemia.
Equinocitos o Crenocito:
Esquistocito o Célula en casco o Célula
fragmentada:
 Morfología: GR partido con 2 o 3 extremidades

puntiagudas, con fragmentos pequeños e
irregulares
 Causas: Anemia hemolítica microangiopática,
púrpura trombocitopénica trombótica, CID,
glomerulonefritis, rechazo de injerto renal,
Carcinomatosis, hemólisis debida a válvulas
cardíacas, quemaduras severas.
Esquistocito o Célula en casco o Célula
fragmentada:
Acantocito o Célula en Espuela:
 Morfología: GR irregularmente espiculado, con

proyecciones de diferente longitud y posición.
 Causas: Abetalipoproteinemia, enfermedad

hepática alcohólica, postesplenectomía,
malabsorción intestinal.
Acantocito o Célula en Espuela:
Estomatocito:
 Morfología: GR en forma de boca.
 Causas: Esferocitosis hereditaria, alcoholismo,

estomatocitosis hereditaria, cirrosis, enfermedad
obstructiva hepática, defecto en la bomba de
sodio eritrocitaria.
Estomatocito:
Esfero - estomatocito:
 Morfología: GR esférico, con contenido denso de

Hb, con una mínima depresión.
 Causas: Esferocitosis hereditaria, anemia

hemolítica inmune, hemodilusión.
Esfero - estomatocito:
Codocito o Célula en tiro al blanco:
 Morfología: GR en forma de campana, que

adquiere forma de tiro al blanco en los
extendidos de sangre periférica.
 Causas: Enfermedad hepática obstructiva, Hb

SC, Talasemia, deficiencia de hierro, estados
postesplenectomía, deficiencia en la actividad de
la lecitin colesterol acetil transferasa (LCAT)
Codocito o Célula en tiro al blanco:
Dacriocito o Célula en lágrima o gotera:
 Morfología: GR con una extremidad elongada o

puntiaguda.
 Causas: Mielofibromatosis con metaplasia

mieloide, anemia mieloptísica, talasemias.
Dacriocito o Célula en lágrima o gotera:
Leptocito o Célula en Barquillo:
 Morfología: GR delgado o plano con Hb en la

periferia.
 Causas: Talasemias, deficiencias de hierro,

enfermedad obstructiva del hígado.
Leptocito o Célula en Barquillo:
Inclusiones Eritrocitarias:
 Punteado Basófilo: Granulaciones en número y tamaño

variable, en forma de retículo, se colorean de azul
intenso (Wright) representan agregados de ribosomas.
Causas: Degeneración mitocondrial, siderosomas.
 Cuerpos Howell Jolly: Remanentes nucleares de forma

esférica.
Causas: Anemia hemolítica, esplenectomizados, estados
hipoesplénicos.
 Anillos de Cabot: Estructuras en forma de anillo.

Causas: Anemias megaloblásticas con
reticulocitos, material manipulado durante la
mitosis anormal .
 Cuerpos de Heinz : Proteínas desnaturalizadas,
agresión química.
Causas: Talasemias, Hb inestables, Anemia
falciforme, defectos en la vía de la hexosa
monofosfato.
A) punteado basófilo, (B) cuerpos Howell Jolly, (C)
Anillos de Cabot y (D) cuerpos de Heinz
 Siderosomas: Cuerpos de hierro presentes en

células normales y patológicas. (Reticulocitos)
Cuerpos de Pappenheimer: Coloración Wright.
 Cuerpos de inclusión de la Hb H: Pelota de golf.

Compuesto de Beta tetrámeros.
Causas: Beta Talasemias, Hemoglobinopatías y
eritroleucemia.
Siderosomas:
 Plaquetas o Trombocitos.
 Glóbulos Blancos o Leucocitos.
 Morfología.
 Número.
 Células Inmaduras. (Blastos)
 Inclusiones Leucocitarias.
Inclusiones Leucocitarias:
 Granulaciones Tóxicas: Gránulos más grandes y

más coloreados de azul en el citoplasma de
Neutrófilos. Reacciones inflamatorias sistémicas.
 Alder – Reilly: Gránulos oscuros Neutrófilos.
Mucopolisacaridosis.
 Células de Gasser: Gránulos azurófilos grandes
en linfocitos y monocitos.
 Chédiak – Higashi: Gránulos azurófilos gigantes
en polimorfonucleares.
Inclusiones Leucocitarias:
 Cuerpos de Auer: Bastones de color rojo

presentes en el citoplasma de blastos y
promielocitos. Leucemias Mieloides Agudas.
 Cuerpos de Dôhle: Inclusiones de color azul

claro redondas y ovaladas.(Agregación ARN)
Causas: Quemaduras, infecciones, estados
inflamatorios, tratamientos con factores
estimulantes de colonias
Biopsia Médula ósea.

Sangre

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Sangre

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

SANGRE: Pruebas de

 Tejido Conectivo celular, vascular y gelatinoso

 Es un prueba de laboratorio en el que se mide

 1º Generación: Cuadro hemático manual.

 Glóbulos Rojos - Eritrocitos - Hematíes:

 Glóbulos Rojos - Eritrocitos - Hematíes:

 Reticulocitos: Causas de Error.

 Transporte de O2 desde los pulmones a los

 Hemoglobina: Síntesis y Degradación

 Hemoglobina: Síntesis y Degradación

 Hemoglobina: Síntesis y Degradación

 Hemoglobina: Síntesis y Degradación

 Hemoglobina: Anormalidades Estructurales.

 Estado Homocigoto: Anemia normocítica normocrómica,

 Estado Heterocigoto: Asintomática.

 Enfermedad homocigótica- Talasemia mayor o

 Enfermedad heterocigótica- Talasemia menor:

 Índices Eritrocitarios Primarios:

 Volumen Corpuscular Medio. (VCM)

 Es el valor medio del volumen de cada eritrocito

 VCM: Hematocrito/ Nº Eritrocitos millones/ml

 Hemoglobina Corpuscular Media. (HCM)

 Expresa la cantidad de hemoglobina en cada

 HCM: Hemoglobina gr/dL / Nº Eritrocitos

 Concentración de Hemoglobina Corpuscular

 CHCM: Hemoglobina gr/dL x 100 /

 Valores de Referencia: VCM - CHCM

 Ancho de Distribución Eritrocitaria. (ADE)

 Es una medida de la variabilidad del tamaño de

 Valores de Referencia: VCM – ADE (David Bessman)

 Valores de Referencia: VCM – ADE (David Bessman)

 Valores de Referencia: VCM – ADE (David Bessman)

 Valores de Referencia: VCM – ADE (David Bessman)

 Valores de Referencia: VCM – ADE (David Bessman)

 Valores de Referencia: VCM – ADE (David Bessman)

 Glóbulos Rojos - Eritrocitos - Hematíes:

 Glóbulos Blancos - Leucocitos:

 Glóbulos Blancos - Leucocitos:

 Glóbulos Blancos - Leucocitos: Leucocitosis:

 Glóbulos Blancos - Leucocitos: Leucocitosis:

 Glóbulos Blancos - Leucocitos: Leucocitosis:

 Glóbulos Blancos - Leucocitos: Leucopenia:

 Glóbulos Blancos - Leucocitos: Leucopenia:

 Glóbulos Blancos - Leucocitos: Leucopenia:

 GB - Leucocitos Granulocitos: Neutrófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Neutrófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Neutrófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Neutrófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Neutrófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Neutrófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Neutrófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Eosinófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Eosinófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Eosinófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Eosinófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Eosinófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Eosinófilos.

 Trastornos Metabólicos y endocrinos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Basófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Basófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Basófilos.

 GB - Leucocitos Granulocitos: Basófilos.

 Trastornos Metabólicos y endocrinos.

 GB - Leucocitos Agranulocitos: Linfocitos.