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ACETABULO
ALONDRA FLORES LLAMAS
ALONDRA GARCÍA RAMÍREZ
INTRODUCCIÓN
Lesiones generalmente producidas por mecanismos
traumáticos de alta energía
Se suelen acompañar de múltiples Fracturas
lesiones que ponen en riesgo la complejas y de
vida del paciente difícil reducción
Incidencia: tres por cada Las fracturas
100 000 habitantes por Sitio anatómico de difícil desplazadas llevan con
año acceso el tiempo a una artrosis
secundaria
ANATOMIA
Cavidad que pertenece al hueso coxal, es
Columna anterior una semiesfera que tiene un su contorno
la ceja cotiloidea.
• Constituida por el pubis y
Presenta parte
una del
inclinación ilion,
de 30-40º con
respecto los planos frontal y horizontal.
contiene la parte anterior del acetábulo
Columna posterior
• Formada por el isquion y rama
ilioisquiatica
Techo: zona mas profunda del
acetábulo
MECANISMO DE LESION
Directo sobre el trocánter mayor y FRACTURA TRANVERSA
cadera en posición neutra
1. TRAUMATISMO DE ALTA ENERGIA
POR ACCIDENTES
AUTOMOVILISTICOS
ROTACION EXTERNA Y ABDUCCION FRACTURA COLUMNA ANTERIOR
Columna posterior
Pared anterior
Rotura de la línea ilioisqui-ática
Incluyen distintas porciones
en la vista anteroposterior de la
del reborde anterior o la mitad
pelvis.
del acetábulo.
Se asocian con una luxación
Común en pacientes de edad
posterior de la cadera. Rotura
avanzada, como resultado de
del orificio obturador Vasos y
una lesion de baja energía.
nervios glúteos superiores
Hueso comúnmente afectado
pueden estar en riesgo por
es osteoporótico.
fragmentos desplazados
Transversa
Dividen la hemipelvis en mitades
superior e inferior. Orificio
obturador intacto.
La porción inferior suelen ser
desplazadas medialmente, con
mala alineación más o menos
rotacional.
Pared posterior
Fracturas acetabulares más
comunes
Representan luxaciones posteriores
de la cabeza femoral; implica el
borde del acetábulo, una porción de
la superficie retroacetabular y un
segmento del cartílago articular.
Lesión de nervio ciático.
Tipo en T
Fractura vertical
Columna Anterior +
relacionada al interior del
agujero obturador y hacia posterior hemitransversa
afuera por rama inferior Fractura de la
pared/columna anterior
+ mitad posterior de
fractura transversa
La fractura comienza en
dirección cefálica hacia el
techo acetabular y se extiende
a lo largo de la superficie supra
acetabular aprox. Hasta la
mitad de la espina ilíaca
antero-inferior.
La línea de fractura
transversal es de anterior a
posterior, la línea de
fractura de la pared
posterior a nivel de la
articulación se ve
oblicuamente y se puede
Fractura transversa y pared observar el tamaño del
posterior fragmento y cualquier
impactación marginal.
Fractura de la columna anterior
y posterior hemitransversa
Fragmento a: fractura de la
columna anterior
Fragmento b: fractura
hemitransversa posterior que
sigue orientación sagital
oblicua y hay desplazamiento
del fragmento de la columna
posterior
Fragmento c: alteración de la
superficie retroacetabular.
Fragmento d: segmento del
techo radiológico que
permanece intacto.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Superar el shock inicial que pudiera
presentar el paciente.
FRACTURAS SIN DESPLAZAMIENTO:
Resposo en cama FRACTURAS DESPLAZADASactivas y pasivas
con movilizaciones
por 6 semanasINDICACIONES PARA EL TTO QUIRURGICO:
1. Fractura de ceja psoterior que altere la estabilidad coxofemoral
2.Marcha sin apoyo
Fragmentos en elintraarticulares
oseos libres miembro por 2-3 meses
3.Descarga
Lesion del progresiva
nervio ciáticoymayor
lenta
TRACCION
FRACTURAS DE MENOS DE 2 mm de desplazamiento
Se aplica de 9.1-13.6 kg aprox para reducir cabeza femoral y desimpactar la
articulación
Permite
Minimizar
tratamiento
lesión de
de lesiones
partes blandas
asociadas
Mantiene
Conservar
reducida
longitud de la
cabeza del
extremidad
femur
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Indicaciones
• Fractura de ceja posterior que altere la
estabilidad coxofemoral
• Fragmentos óseos libres intra articulares
• Luxación irreductible por métodos
incruentos
• Lesion del nervio ciático mayor
POSOPERATORIO
1. Drenajes hasta 48 horas
2. Indometacina para prevenir osificación heterotopica
3. Anticoagulantes
4. Terapia de fortalecimiento muscular
COMPLICACIONES
• Alvarez Lopez, A.; García Lorezno Y.; Casanova Morote, C. (2006). Clasificación de las
fracturas de acetábulo. Obtenido de: http://scielo.sld.cu/pdf/ort/v20n2/ort09206.pdf
• http://www.tecnicosradiologia.com/2013/08/fractura-de-pelvis-y-de-cadera.html
• https://www2.aofoundation.org/wps/portal/!
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