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FORMA GANGRENOSA:
• Color verdoso o con placas oscuras que corresponden
a zonas de necrosis.
• Casi siempre existe la aparición de inflamación del
colédoco. En un
• alto número alrededor de 85 a 90 % existen cálculos en
la Vesícula
MANIFESTACIONES CLINICAS
Síntomas subjetivos.
Dolor
• Se localiza en hipocondrio derecho y epigastrio, Irradiándose hacia la
parte posterior del tórax, en la zona interescapular.
• Acompañarse de náuseas y vómitos
• Fiebre, ( 38 a 39 0C)
• Escalofríos,
• Taquicardia
• muy raramente se acompaña de shock.
• En algunos casos hay un subíctero, que indica que puede hacer
cierto grado de obstrucción de la vía biliar principal.
Bilis
Neutralización de la
Funciones
acidez del quimo.
Es una ruta de
excreción para
algunos productos de
Digestión y absorción
desecho: pigmentos
de lípidos.
biliares, esteroides y
colesterol, metales
pesados y drogas
Interrupción voluntaria de la
respiración una presión
constante borde costal
derecho (signo de Murphy)
Esclerótica Triada de
2,5mg/dl Charcot
Función hepática
Niveles de
Hiperbilirrubinemia
bilirrubina,
aumento de la
fosfatasa alcalina y
síntesis de
transaminasas
bilirrubina
séricas
Radiografía simple
Limitado
Ú. duodenal, pequeña O.
intestinal, N. de lóbulo
Cálculos no suelen visualizarse. Otros diagnósticos derecho inferior que causa
dolor en el cuadrante superior
derecho.
por cálculos.
Evaluar la secreción
fisiológica de la bilis.
Diagnóstico y el tratamiento
Obstrucción por neoplasia Diagnostico, descomprime la
de complicaciones de la
maligna CPRE. obstrucción.
cirugía biliar.
Proporciona información
Árbol biliar para la inserción de Utilidad en enfermedad biliar
anatómica para una posible
catéteres transhepáticos. intrahépatica.
reconstrucción biliar.
Utilidad en la valoración de la
posible invasión de estructuras
vasculares por parte de
tumores.
Perpendiculares al eje
longitudinal del endoscopio, Paralelo, conocidos como
conocidos como ecoendoscopios lineales.
ecoendoscopios radiales.
Aprovecha la diferencia
metabólica entre un tejido
metabólicamente muy activo.
Cólico biliar
1% complicaciones. Cirugía bariátrica.
CCK
No obstruyen c. cístico,
20-30% en 20 años. Inmunodeprimido.
sin impactación.
Presencia de colelitiasis
Ecografía Dilatación del colédoco
transabdominal Pólipos en la vesícula biliar
Vesícula de porcelana
Parénquima hepático
Colecistectomia laparoscopica
Síntomas graves .
programada
Fiebre
Dolor en cuadrante superior derecho
Sensibilidad dolorosa a la palpación
Defensa muscular en cuadrante superior
derecho
Sospechar colangitis o
Ictericia infrecuente
sindrome de Mirizzi
Necrosis de la Antecede a la
• Gangrena vesicula perforacion
• Vesícula
escleroatrofica.
Mecánica
• Obstrucción del cuello o cístico
• Acodaduras, vólvulos, fibrosis, tumores, cáncer y
vasos anómalos.
Química
• Reflujo de enzimas pancreaticas (vesicula filtrante)
Padecimientos sistémicos
• Es lo mas frecuente
Engrosamiento de la pared
mas de 4,5 mm